西安市三级乙等综合医院女护士职业倦怠状况调查

冯　瑞，于学文

(1.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061；2.陕西省第二人民医院，陕西 西安 710005)



西安市三级乙等综合医院女护士职业倦怠状况调查

冯瑞1，2，于学文1

(1.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061；2.陕西省第二人民医院，陕西 西安 710005)

目的了解西安市三级乙等综合医院女护士职业倦怠的现状，为预防和降低护士的职业倦怠提供理论依据。方法采用Maslach工作倦怠量表于2015年4至6月对西安市3家三级乙等综合医院960名女护士进行一般情况和职业倦怠程度调查，并对调查资料进行统计学分析。结果西安市三级乙等综合医院女护士职业倦怠总得分为43.65±15.43分，其中情感衰竭(12.17±7.60)分；去人格化(6.53±5.85)分；个人成就感(24.90±8.68)分。在960名护士中，职业倦怠的发生率为88.4%，其中轻度65.9%，中度15.3%，重度7.2%。不同科室(F=4.55，P=0.00)、不同工作年限(F=7.91，P=0.00)、不同婚姻状况(F=7.88，P=0.00)的护士职业倦怠状况存在明显差异；其中，内科护士的职业情绪衰竭程度(13.32±7.69)及去人格化程度(7.08±5.81)较高，门诊科护士(27.63±8.77)和工作10年以上的护士(26.49±8.74)个人成就感较高。结论西安市三级乙等医院女护士职业倦怠的发生率处于高水平状态，倦怠程度处于轻中度水平，工作时间、工作科室、个人婚姻状况是影响护士职业倦怠的主要影响因素。

综合医院；护士；职业倦怠；调查

[Abestrct] Objective To investigate the status of job burnout in female nurses in grade-Ⅲ class-B comprehensive hospitals in Xi’an in order to provide theoretical evidence to prevent and reduce occurrence of job burnout. Methods Maslach Burnout Inventory-General Survey (MBI-GS) was completed by 960 nurses from 3 grade-Ⅲ class-B hospitals in Xi’an from April to June in 2015 to survey general situation and job burnout. Data were statistically analyzed. Results The scores of job burnout in female nurses were 43.65±15.43, including 12.17±7.60 of emotional exhaustion (EE), 6.53±5.85 of depersonalization (DP), and 24.90±8.68 of personal accomplishment (PA). The prevalence of job burnout was 88.4 % in 960 nurses, including 65.9% mild cases, 15.3% moderate cases and 7.2% severe cases. Job burnout was significantly different among cases with different working department, working years and marital status (Fvalue was 4.55, 7.91 and 7.88, respectively, allP=0.00). Nurses in internal medicine had higher emotional exhaustion degree (13.32±7.69) and depersonalization (7.08±5.81). Those working in outpatient department and working for longer than 10 years had higher personal accomplishment. Conclusion The prevalence of job burnout of female nurses in grade-Ⅲ class-B hospitals in Xi’an is high. The degree of job burnout is in mild-to-moderate level. Work experience, department, and marital status of female nurses are the major influencing factors of job burnout.

[Key words]comprehensive hospitals；nurse; job burnout; investigation

职业倦怠(Job Burnout)是指对有关情绪和人际关系方面的慢性工作压力源的一种反应，主要表现为情绪低落，对服务对象漠不关心，工作效率低，对工作缺乏成就感等。职业倦怠极易出现工作效率下降、工作满意度降低、缺勤、离职、医疗事故和个人意外发生率增加，甚至发生冲突行为(与同事、婚姻和家庭等发生冲突)[1]。护士职业倦怠的发生率在各个国家也是不同的，美国为82%[2]，埃塞俄比亚为82.8%[3]，伊朗为15.03%[4]。近年来，国内对于护理人员职业倦怠的研究越来越重视，但由于不同地区文化、经济条件、医院级别，护理人员产生倦怠的情况及影响因素也不同。本研究针对西安市区的三级乙等综合医院女性护理人员倦怠情况进行调查，为预防及改善西安地区三级乙等综合医院护理人员的职业倦怠提供依据。

1对象及方法

1.1调查对象

采取整群抽样的方法，抽取西安市东郊、西郊及市区各1所三级乙等综合医院，于2015年4至6月对3所医院的所有女护士进行了问卷调查，所有护士均知情同意，愿意参加本项研究。统一发放调查问卷并讲解问卷的有关注意事项，无记名方式填写。本次共发放问卷990份，收回990份，剔除不诚实填答和空白问卷，最终获得有效问卷960份，有效率为97.0%。

1.2调查方法

调查问卷为自行设计，第1部分是调查护士的一般情况，第2部分为工作倦怠量表。选用Maslach等(1996年)编制、李超平等(2003年)修订的工作倦怠量表-通用版(Maslach Burnout Inventory-General Survey，MBI-GS)，包括情绪衰竭、去个性化、个人成就感降低3个维度，共15题。量表采用Likert 7点记分，“0”代表“从来没有”，“6”代表“每天都有”，频率由低到高，其中个人成就感降低维度的所有题目是反向计分。根据临界值(成就感降低分数≥16分、人格解体分数≥11分、耗竭分数≥25分)将职业倦怠分为4个水平，分别为零倦怠(即被试者在职业倦怠量表3个因素上的得分均<临界值)、轻度倦怠(即被试者在职业倦怠量表某1个因素上的得分≥临界值)、中度倦怠(即被试者在职业倦怠量表某2个因素上的得分≥临界值)和高度倦怠(即被试者在职业倦怠量表3个因素上的得分≥临界值)，MBI-GS经过了不同职业人的测量证实，而且在国内有很广泛的运用[5]。

1.3统计学方法

2结果

2.1调查对象的基本情况

接受调查的960名护士均为20～50岁女性，平均年龄29.79±7.43岁；其中，已婚占57.1%，学历以大专为主占68.2%，职称以初级为主，占78.3%，聘用护士占65.9%，见表1。

2.2职业倦怠情况

在调查的960名护士中，职业倦怠总分为43.65±15.43分，各维度得分分别为：情感衰竭12.17±7.60分；个人成就感24.90±8.68分；去人格化6.53±5.85分。

职业倦怠的发生率为88.4%(849/960)；其中，零倦怠11.6%(111/960)，轻度倦怠65.9%(633/960)，中度倦怠15.3%(147/960)，重度倦怠7.2%(69/960)。

在受调查护士中，聘用护士个人成就感得分明显低于正式护士(24.47±8.44vs25.90±9.11；F=2.25，P=0.03)，但在情绪衰竭(11.70±7.15vs12.83±8.08；F=2.01,P=0.05)和去人格化(6.14±5.48vs7.00±6.26；F=1.97,P=0.05)方面差异均无统计学意义。

护士的职称和学历对职业倦怠的评分无显著的影响(均P>0.05)，见表2和表3。

2.3不同科室护士职业倦怠情况

不同科室护士职业倦怠的3个维度得分和总分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；在3个维度得分中，内科护士的情绪衰竭和去人格化得分最高，门诊护士的个人成就感得分最高，急诊护士的情绪衰竭和去人格化得分最低，外科护士的个人成就感得分最低，见表4。

2.4不同工作年限护士职业倦怠情况

不同工作年限护士职业倦怠的3个维度得分和总分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；在3个维度得分和总分中，工作年限越长，其情绪衰竭、去人格化、个人成就感得分越高，见表5。

表1护士的基本情况

Table 1 Basic general situation of nurses

项目人数(n)百分比(%)年龄(岁) 25以下34235.6 26～3031332.6 31～4019420.2 41岁以上11111.6工作年限(年) 3以下32533.9 3～515516.1 5～1021522.4 10以上26527.6婚姻状况 已婚54857.1 未婚40342.0 离异90.9科室 内科38239.8 外科37639.2 急诊13113.6 门诊717.4文化程度 中专606.3 大专65568.2 本科及以上24525.5职称 中级以上414.3 中级16717.4 初级75278.3工作状况 正式护士32734.1 聘用63365.9

表2　　不同职称职业倦怠各因子得分情况±S)

表3　　不同文化程度职业倦怠各因子得分情况±S)

表4　　不同科室职业倦怠各因子得分比较结果±S)

表5　　不同工作年限职业倦怠各因子得分比较结果±S)

2.5不同婚姻状态护士职业倦怠情况

不同婚姻状态护士职业倦怠的3个维度得分和总分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；在3个维度得分中，离异护士的情绪衰竭、去人格化和个人成就感得分最高，未婚护士的情绪衰竭、去人格化和个人成就感得分最低，见表6。

表6　不同婚姻状况职业倦怠各因子得分比较结果±S)

3讨论

3.1工作类型与护士职业倦怠

本次调查的医院为西安市三级乙等综合医院，护士职业倦怠的发生率为88.4%，与美国及非洲的一些国家[2-3]相当，高于亚洲的其他国家[4]。本调查中在不同科室的比较中，内科、外科的职业倦怠程度高于急诊科,Raftopoulos等[6]也发现肿瘤科工作的护士倦怠的发生率高于急诊科。本次调查对象是三级乙等医院，由于三级乙等医院急诊科收治的病员较甲等医院危重程度轻，护士所承担的压力也相对较轻；内科、外科是护士工作的主要部门，与急诊科及门诊护士相比，其需要面对各种慢性病、常见病及社会公共卫生事件的救治，也需要承担更多的护理工作，包括要迎接医院自上而下的各种检查、考核等等。另外，内科和外科由于加床的原因也加大了护士的工作量。高度紧张的工作环境可诱发护士的倦怠和疲倦[7]。门诊护士的个人成就感高是与三级乙等医院中某些高年资护士承担着例如检查、治疗等一部分医师的工作有关。

3.2工作年限与护士职业倦怠

本次调查显示，工作年限越长对于护士职业倦怠影响越大。工作年限越长的护士不仅在科室承担的任务越重，而且还要肩负起照顾家人和孩子的责任，增加了压力，消耗了体力[8]。家庭与工作相冲突增加了护士情感耗竭的风险[9]。本调查中，工作10年以上的个人成就感高，考虑工作10年以上的护理人员大都是科室的业务骨干，承担着科室带教、护理质量管理、专科护士、护理科研等工作，体现了自身的职业价值，这种成功的工作体验也增加了其个人成就感。

3.3不同婚姻状态与职业倦怠

本次调查显示，在不同婚姻状态中，离异护士职业倦怠程度最高，未婚者倦怠程度最轻。这与国外的调查结果不同，其

调查显示单身护士的职业倦怠发生率高于已婚、离异/丧偶者[6]。在我国，由于传统文化的影响，离异女性在社会中往往要承受更多的压力，其不仅要独自承担抚育、教育儿女和赡养老人的重任，还要承受工作中的各种压力及繁重的工作量等，正因为如此，所以更容易获取工作上的成就感；而未婚护士相对年轻，具有年轻人的活力，加之从事护理工作的时间不长，有充沛的精力发展个人的兴趣爱好，所以工作的倦怠程度也较轻。

综上所述，在西安市三级乙等综合医院中，不同科室、工作年限及婚姻状况影响着女护士职业倦怠的发生，护理管理者应该依据研究结果在管理层面上采取各种干预措施，改善护理人员身心健康状况，营造良好的职业氛围，降低护士的工作倦怠水平，从而提护理质量，确保患者安全。

[1]Khamisa N, Peltzer K, Oldenburg B.Burnout in relation to specific contributing factors and health outcomes among nurses:a systematic review[J].Int J Environ Res Public Health,2013,10(6):2214-2240.

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[专业责任编辑：张欣文]

Investigation on job burnout in female nurses in grade-Ⅲ class-B comprehensive hospitals in Xi’an

FENG Rui1,2, YU Xue-wen1

(1. First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710061, China;2.Shaanxi Second Provincial People’s Hospital, Shaanxi Xi’an 710005, China)

2016-05-27

冯瑞(1976-)，女，副主任护师，在读硕士研究生，主要从事护理管理、护理教育及妇产科护理的研究。

于学文，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.08.005

R172

A

1673-5293(2016)08-0917-03