电针配合卒中单元综合疗法治疗脑卒中偏瘫临床疗效探析

贺春来（广东省中山市南朗医院　中山　528451）

电针配合卒中单元综合疗法治疗脑卒中偏瘫临床疗效探析

贺春来（广东省中山市南朗医院中山528451）

目的：探讨头电针配合卒中单元综合疗法治疗脑卒中偏瘫临床疗效。方法：选择我院2014年11月～2015年11月收治的脑卒中偏瘫患者84例，按照治疗方法分为对照组和观察组，每组42例，对照组仅接受卒中单元综合疗法治疗，观察组在对照组的基础上实施头电针配合治疗。观察两组疗效，并以NIHSS对患者神经功能缺损程度进行评定。结果：观察组治疗总有效率88.1%显著高于对照组的76.19%，观察组神经功能缺损评分（4.93±1.12）显著优于对照组（3.45±1.02），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：头电针配合卒中单元综合疗法治疗脑卒中偏瘫的效果较好，能够快速改善患者的神经功能，不良反应较少，安全有效，值得临床推广。关键词：头电针 卒中单元综合疗法 脑卒中偏瘫 神经功能缺损

脑卒中是因患者脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环障碍，从而引起脑组织损伤的一组疾病。偏瘫是临床上脑卒中最主要的并发症和后遗症，患者可能出现不同程度的感知、运动及语言障碍，严重影响生活。目前，临床上针对脑卒中偏瘫的治疗方式主要是卒中单元综合疗法，头电针运用在脑卒中的治疗中逐渐受到关注［1］。本次研究就我院收治的84例脑卒中偏瘫患者分别行两种治疗手段，就其疗效展开分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年11月～2015年11月收治的脑卒中偏瘫患者84例，所有患者经CT检查确诊，符合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准。按照治疗方法将84例患者分为对照组和观察组，每组42例，对照组中男性20例，女性22例，年龄45～60岁，平均年龄（52.5±4.5）岁；观察组中男性22例，女性20例，年龄44～59岁，平均年龄（51.7±4.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2纳入标准：所有患者根据2005年版《中国脑血管病防治指南》关于脑卒中的诊断标准确诊，患者生命体征平稳，病程＜6个月，无针刺禁忌症。排除合并有严重心血管病、糖尿病、恶性肿瘤和精神障碍的患者［2］。

1.3治疗方法：卒中单元综合疗法：首先，要时刻保持患者呼吸通畅，根据患者的病情合理使用降压药物，同时给予抗感染、纠正高血糖等一般治疗。其次，根据患者行CT或MR检查结果，给予药物治疗。对有意识的患者一定要保持态度和蔼，指导患者配合操作，给予其鼓励和安慰，并对患者及其家属进行疾病知识宣传和健康教育，提高患者的治疗依从性［3］。另外，采用中医辨证治疗方法，参照《中风病诊断与疗效评定标准》根据病情适当进行中药加减治疗。以补阳还五汤加减（黄芪120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙、川芎、红花、桃仁各3g），1剂/d，分两次水煎服。同时按照中医辨证分型，同一型使用同一种中成药注射剂或口服剂治疗。最后，由专业的针灸医师按照常规取穴、针刺对患者实施针刺治疗［4］。治疗期间，要配合适当的康复训练，以防止患者出现多种卧床并发症。

头电针治疗方法：参照《中国头皮针穴名国际标准化方案》，选择患者偏瘫对侧顶颞前斜线、顶颞后斜线和顶中线为目标，常规穴位消毒，采用华佗牌0.25mm×40mm一次性不锈钢毫针进行针刺，保持针身与头皮呈15°～20°角，沿着刺激区分成4段进针至皮下帽状腱膜下层后，持续快速捻转1～2min。连接华佗牌SDZ-II型电子针疗仪，设置频率为3.3Hz，选择疏密波进行输出，留针30min。在运针和留针阶段要叮嘱患者加强意念，并嘱患者做肢体运动，1次/d，6次/疗程［5］。

1.4观察指标：观察两组治疗总有效率，并就美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS对患者的神经功能缺损情况进行评分。显效：患者治疗后神经功能缺损评分降低70%～100%，临床症状完全消失。有效：患者神经功能缺损评分下降31%～70%，临床症状基本消失。无效：患者神经功能缺损评分降幅不足30%，病情恶化或加重。

1.5统计学方法：将数据纳入PSS19.0软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较：观察组治疗总有效率88.1%显著高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组疗效比较［n（%）］

2.2两组神经功能改善情况：观察组治疗后MIHSS评分（4.93±1.12）显著优于对照组的（3.45±1.02），差异有统计学意义（t=6.3316，P＜0.05）。

3　讨论

脑卒中是因患者脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环障碍，从而引起脑组织损伤的一组疾病.因脑卒中患者真假球麻痹、舌、唇、颊及咽喉等部位肌无力，严重的可导致患者偏瘫。近年来，脑卒中的发病率逐年上升，成为我国致死和致残率较高的一类疾病，致残率高达70%～80%，致死率达10%。中医上认为脑卒中是因气血逆乱，损血耗精，至恢复期必见虚证，可有半身不遂，兼有气短懒言、神疲倦怠、眩晕耳鸣、肢体乏力、腰膝酸软等症。目前，临床上主要通过卒中单元综合疗法，通过一般治疗、心理治疗、健康教育及中医辨证治疗、常规针刺治疗、康复治疗等多种措施，有效缓解患者偏瘫。在此基础上实施头电针治疗，通过选穴治疗达到醒神开窍、疏通经脉的目的，以此加强头皮层功能区之间的代偿和协调作用［6］。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率88.1%显著高于对照组的76.19%，观察组神经功能缺损评分（4.93±1.12）显著优于对照组的（3.45±1.02），差异有统计学意义。这也说明，针对脑卒中偏瘫行头电针配合卒中单元综合疗法治疗效果较好，通过卒中单元综合疗法有效缓解中风，同时通过电针对再生神经靶进行刺激诱导，促进了脊髓运动神经元的可塑性变化，从而起到伸展患者运动神经元树突，重建突触的作用。

综上所述，头电针配合卒中单元综合疗法治疗脑卒中偏瘫的效果较好，能够快速改善患者的神经功能，不良反应较少，安全有效，值得临床推广。

［1］刘未艾，吴清明，李向荣，等.头电针配合卒中单元综合疗法治疗脑卒中偏瘫疗效观察［J］.上海针灸杂志，2010，29（3）：149-151.

［2］战军林.中西医综合疗法治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的临床研究［D］.大连医科大学，2010，23（xl）：18-20.

［3］陈隐漪，邵凤扬，马先军，等.中西医结合综合疗法防治脑卒中相关并发症200例临床研究［J］.江苏中医药，2010，42（6）：26-27.

［4］张莉，陈眉.综合疗法治疗脑卒中患者37例临床疗效观察［J］.浙江中医药大学学报，2009，33（6）：792-793.

［5］杜志刚，王立元.卒中单元治疗在基层医院中的应用探索［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（20）：114-115.

［6］詹海涛，孟红旗，张继平，等.卒中单元模式综合治疗重症血栓形成性脑梗死疗效研究［J］.天津医药，2010，38（1）：65-66.

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1672-8351（2016）02-0119-02