急性心肌梗死后室性心律失常通过胺碘酮治疗的效果分析

高文军（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

急性心肌梗死后室性心律失常通过胺碘酮治疗的效果分析

高文军
（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

目的 探讨急性心肌梗死后室性心律失常通过胺碘酮治疗的效果。方法 研究我院2014年3月至2015年12月接收的100例急性心肌梗死后室性心律失常患者，分为观察组与对照组各50例，其中对照组使用利多卡因药物治疗，观察组使用胺碘酮药物治疗，分析两组药物治疗效果差异。结果 在治疗有效率上，观察组为92%显著高于对照组74%，P＜0.05；治疗不良反应上，观察组各项均低于对照组，P＜0.05。结论 急性心肌梗死后室性心律失常通过胺碘酮治疗可以有效的提升治疗疗效，降低药物不良反应，治疗安全与效果均有保证。

急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；治疗效果

急性心肌梗死主要是患者心肌产生缺血性坏死，冠状动脉病变引发冠状动脉减少或者停止对心肌进行正常的血供，从而导致心肌持续性的严重性缺血，进而引发坏死。该疾病会引发多种疾病，以室性心律失常最为频繁，同时病情也最为严重。室性心律失常患者初期主要为频繁性的室性早搏，如果病情无法有效控制，则会导致室性心动过速，对患者生活工作造成严重影响，甚至引发生命威胁［1-2］。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究我院2014年3月至2015年12月接收的100例急性心肌梗死后室性心律失常患者，分为观察组与对照组各50例，其中对照组男性23例，女性17例；年龄范围为46～78岁，平均年龄值为（62.9± 15.3）岁；心肌梗死位置中，前壁下壁者4例，前侧壁者13例，前壁者23例；性功能指标上，Ⅱ级者15例，Ⅲ级者21例，Ⅳ期者4例；心肌梗死病史时长为1～5年，平均时长为（1.7±0.6）年；心律失常病史时长1～8个月，平均时长为（2.4±1.1）个月；观察组男性21例，女性19例；年龄范围为48～77岁，平均年龄值为（61.5±12.1）岁；心肌梗死位置中，前壁下壁者5例，前侧壁者14例，前壁者21例；性功能指标上，Ⅱ级者16例，Ⅲ级者22例，Ⅳ期者2例；心肌梗死病史时长为1～4年，平均时长为（2.1±0.9）年；心律失常病史时长1～7个月，平均时长为（2.1±0.8）个月；两组患者在年龄、性别和病情状况上没有显著性差异，具备可比性。

1.2方法：对照组使用利多卡因静脉滴注用药，每天1次，每次50 mg，连续进行2周持续性用药；观察组使用胺碘酮静脉滴注用药，每天1次，每次150 mg，持续2周连续用药，而后观察两组患者治疗效果差异。

1.3评估观察：评估两组患者在治疗疗效、药物治疗不良反应以及心电图恢复正常时长差异。治疗疗效分为显效、有效和无效。显效标准为室性早搏缩减幅度高于90%，成对室早与短阵室速得到全部消除；有效标准为室性早搏缩减幅度高于60%；无效标准为室性早搏缩减幅度低于60%，治疗有效率为显效和有效患者所占比例总和。药物不良反应主要观察甲状腺功能低下、心律失常、胃肠道反应、神经反应与静脉炎等［3］。

1.4统计学分析：将采集的数据通过SPSS17.0统计学软件做统一分析，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，同时以P＜0.05作为组间数据具备统计学评判指标。

2　结 果

2.1两组患者治疗疗效情况：见表1。在治疗有效率上，观察组为92%显著高于对照组74%，P＜0.05；在心电图恢复时长上，观察组（8.24±1.65）d显著短于对照组（14.2±4.19）d，两组差异显著，P＜0.05。

表1　两组患者治疗疗效情况对比［n（%）］

2.2两组患者治疗不良反应情况：见表2。治疗后甲状腺功能低下、心律失常、胃肠道反应、神经反应与静脉炎不良反应上，观察组各项均低于对照组，P＜0.05。

表3　两组患者不良反应对比［n（%）］

3　讨 论

在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中，胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常性药物，可以有效的减少外周血管阻力，促进冠状动脉快速扩张，降低心肌耗氧量，降低心率，同时不会导致心率变异。对钠与钙通道进行有效阻滞，降低房室结与窦房结的异常传导能力，控制自律情况，避免房室折返激动状况，阻滞外向电流进行。同时可以有效对肾上腺素受体产生抑制，抵抗交感神经与儿茶酚胺在心脏功能上的影响，促进血管扩张，不会产生负性肌力状况。由于可以具有较高的抗室性心律失常功用，因此可以有利于血管扩张，进而达到对抗负性肌力的效果，不会引发药物性的心功能障碍。一般情况下，每天用药量不可超过400 mg，如果属于女性患者或者低体质量患者则需要控制在200～300 mg每天用量以内，一般静脉用药者需要配合口服用药做继续性治疗，具体的用药交替方式上需要一定调整。一般情况下，静脉用药时间更长，剂量相对更大，则口服用药时剂量则相对较少［4］。

［1］ 张国天，陈永生，梁海军，等.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常56例［J］.中国老年学杂志，2013，33（11）:2632-2633.

［2］ 唐庆，马晓芬.利多卡因联合胺碘酮治疗老年心肌梗死后室性心律失常患者90例［J］.中国老年学杂志，2012，32（17）:3798-3799.

［3］ 何就明.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察［J］.浙江临床医学，2013，（2）:177-179.

［4］ 赵国全.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床研究［J］.中国农村卫生，2015（19）:67-67.

R542.2+2

B

1671-8194（2016）22-0064-01