夜间护士巡视患者情况的调查

金力枝（内蒙古自治区兴安盟人民医院护理部，内蒙古 乌兰浩特 137400）

夜间护士巡视患者情况的调查

金力枝
（内蒙古自治区兴安盟人民医院护理部，内蒙古 乌兰浩特 137400）

调查临床落实分级护理制度中夜间护士巡视患者的执行情况，找出存在的问题，并提出改进建议，采用分样调查病区护士和患者，得出夜间护士机械的执行分级护理制度中的巡视时间和方法确实存在很多问题，值得护理同仁共同商榷。

巡视；夜间；护士

目前患者的护理级别是医师根据患者病情和其自理能力评估确定的，分级护理制度中明确规定一级护理患者每1 h巡视1次；二级护理患者每2 h巡视1次；三级护理患者每3 h巡视1次，日间执行起来没有问题，但是夜间有其特殊性，为了了解夜间值班护士落实分级巡视的执行情况及患者对夜间护士按级别巡视是否影响休息，护患各有何感受，为此对我院120例住院患者和120名值夜护士发放调查问卷，得出夜间机械的执行分级护理制度中的巡视时间确实存在很多问题，有待与护理同仁探讨。

1　对象与方法

1.1对象：抽取我院7个内科、7个外科的住院患者和值夜班的护士：分别是心内科、神经内科、消化内科、康复科、血液内科、呼吸内科、内分泌、神经外科、肝胆外科、胸心外科、胃肠外科、妇产科、骨外科、泌尿外科2105年1月至2015年3月我院住院5天以上、年龄18～70岁，意识清，有表达能力的患者120例，一、二、三级护理患者各40例；值夜护士120名，年龄23～42岁，平均29岁。

1.2方法：设计两种问卷，一种为患者问卷，包括6个问题。指定一名高年资护士，在临床护士长的协助下，每天下午治疗结束后到疗区在独立封闭环境下向患者说明提议和填写方法，不做记名，患者现场做达，当场回收；一种为护士问卷，包括6个问题，以在以上14个科室的值夜护士中随机发放，做答方法，通过对两各问卷进行总结分析，提出问题。

2　结 果

2.1患者问卷调查结果及护士问卷调查结果：见表1、2。

表1　患者问卷调查表

表2　护士问卷调查表

3　讨 论

3.1护士夜间巡视必要性：表1中问题1显示：患者认为有必要的总比例为70%，其中一级理的比例为31%、二级的比例为22%、三级的比例为17%。可见随着护理级别的降低，病情相对较轻患者认为必要性的比例有所降低，但不是十分明显。而表2中问题1护士则100%认为夜间巡视患者有必要，由此看出护士夜间巡视患者，了解和掌握患者夜间病情的动态变化是夜间护士工作的重要内容也是必须的，因此护士应在患者入院后第一时间向患者说明夜间护士巡视患者的目的和方法，得到患者的认同和理解。

3.2护士夜间巡视对患者休息的影响：表1中问题2显示：63%的患者认为护士夜间巡视患者影响自己的休息，其中护理级别越低、病情较轻的患者感觉到影响的比例越高。表2中问题2结果显示68%的护士认为目前护士夜间巡视患者的确存在影响患者休息情况；问题3结果显示91%护士表示夜间巡视患者期间遇到因影响其休息，患者表现不满意的现象，因为患者住院期间身心不适，生活环境改变，加之心情、精神等因素的影响，在院期间多数患者会出现睡眠障碍或睡眠质量下降的现象，不当或过度的护理行会加重影响患者睡眠，这是现实存在不可否认。

3.3护士夜间巡视患者的方法对患者休息的影响：表2中问题5显示62%护士表示夜间巡视用手电照，23%的选择开灯，16%的选择叫醒，而表1中问题5患者表示影响休息的因素中灯光占42%，声音占46%，治疗占13%，夜间护士为了解患者病情和治疗情况，难免会开、关病房门或床头照明灯，必要时还需询问患者的感觉等。如果遇到病房锁门的情况，护士必须叫门，另外近几年来临床用药泛滥，特别是抗生素的Tid静点和多种仪器设备在临床中的应用也是影响患者休息的因素之一，并且多数患者对护理工作的程序和要求不够了解，导致护患矛盾，造成临床护士为了避免矛盾的发生，减少巡视病房的次数［1］，夜间巡视患者工作，护士处于执行分级护理制度中的巡视时间要求和影响患者休息而不满的两难之中，也给护理工作造成很大漏洞，护士选择巡视查看方法62%为手电筒照射，并且手电筒照射查看患者是否能采集到必要的生命体征和必要的观察内容，而这些工作与护士的医学理论基础、工作经验、和技能都是相互关联，所以如何即不影响患者休息又能准确的收集到患者的病情和异常信息是护理同仁应探讨考证的现实问题。

3.4护士夜间巡视间隔时间：通过表1和表2可以看出巡视间隔时间是此次调查中争议最多的问题，目前我院夜间巡视间隔时间，严格执行分级护理制度中规定的一级护理患者护士每1 h到床头巡视一次，二级护理患者护士每2 h到床头巡视一次、三级护理患者护士每3 h到床头巡视一次。表1问题3显示：70%的患者希望按患者的病情和需求来确定巡视时间；而问题4显示病情较重的患者希望护士夜间巡视频次较多，而护理级别低，病情相对较轻的患者希望护士夜间减少巡视频次较少，呈递减的趋势；表2中问题4统计结果显示：81%护士认为夜间巡视应根据患者病情确定巡视时间，不能机械的执行分级护理制度中的巡视时间。因为患者的生物钟与正常人一样也有夜间集中 睡眠休息的生理需求特征，并且充足的睡眠对患者的康复起到了很重要的作用，另外对病情较重的一级护理患者，护士机械的执行1 h巡视1次也存在很大的安全隐患，因此护士夜间巡视患者的时间不能一概而论，护士应准确评估患者的病情和生理需求，做好夜间病区患者的巡视计划，集中精力加强危重患者和特殊患者的巡视，这样有利于提高护士夜间工作效率，保证危重及特殊患者得到及时的观察和处理，保证住院患者的安全，科学合理的安排巡视时间，尽量保证患者夜间睡眠质量，增加患者满意度，减少护患纠纷。因此对护士对患者病情的评估判断观察能力和夜间治疗工作的统筹安排能力，提出了更高的要求。而目前各家医院夜班多数为年轻护士，她们恰恰缺少这方面的能力，因此应加强护士这些方面能力的培训，优质护理工作实施以来，要求护士长科学排班，新老搭配，保证重点时段的护理质量，对夜班护理人员的资质和工作能力有了更高的要求，另外要求临床医师改变惯性思维，准确下达护理医嘱，以保证护士执行制度的科学和可操作性［2］。

3.5 患者安全心理探讨：表1中问题6结果显示：59%患者认为夜间病房应该锁门，而表2问题6结果显示：100%护士认为夜间病房不应该锁门，形成矛盾的双方，患者的这种夜间需避门的生活习惯有违于病房管理制度中病房门不得锁门的规定。尽管医院夜间关闭走廊大门，配备监控设施、保安定时巡查，护士24 h值班，并且患者从住院之日起，护士就向患者介绍病房安全设施，反复说明病房不得锁门的原因，但患者仍有不安全感，如果强制要求患者夜间不锁门的话，同样会降低患者的睡眠质量。

总之，夜间巡视患者是值夜班护士工作中最为重要的内容，如何使患者得到科学化、人性化护理，护士正确评估患者病情和需求，科学合理的计划安排夜间不同患者巡视时间及方法，做到日、夜有别，科学合理安全有效的夜间巡视方法，是护理工作迫切需要解决的问题，护理管理者应高度重视并积极探讨研究解决，制定有效可行的办法满足患者需求。

［1］ 付艳.关于内科护士巡视病房存在问题及防范措施［J］.中国中医药咨讯，2011，3（22）:390.

［2］ 刘亚坤，李丹.通过分级护理准确性调查，探讨分级护理决策管理［J］.中国社区医师:医学专业，2012，14（24）:339-340.

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1671-8194（2016）22-0298-02