神经根型颈椎病的治疗与护理干预

滕 娟 杨 萍 孙姗姗 赵秀雯 沈凤燕*（江苏省连云港市中医院，江苏 连云港 222004）

神经根型颈椎病的治疗与护理干预

滕 娟 杨 萍 孙姗姗 赵秀雯 沈凤燕*
（江苏省连云港市中医院，江苏 连云港 222004）

目的 探讨护理干预在神经根型颈椎病治疗过程中的临床护理意义。方法 收集神经根型颈椎病病例120例，采用子午流注穴位推拿结合中药熏蒸疗法治疗，并在治疗过程中给予护理干预，每天1次，10 d为1个疗程，连续治疗20 d。治疗结束后比较患者治疗前后疼痛、颈椎功能及生活质量。结果 治疗结束后患者疼痛计分和颈椎功能障碍指数明显降低 （P＜0.05），生活质量评分明显升高（P＜0.05）。结论 护理干预在子午流注穴位推拿配合中药熏蒸疗法治疗神经病型颈椎病过程中可以帮助患者减轻不良情绪，提高治疗效果，提高生活质量，预防和减少颈椎病的复发。

神经根型颈椎病；子午流注穴位推拿结合中药熏蒸；护理干预

神经根型颈椎病是指颈椎间盘、颈椎钩椎关节或相邻椎体增生，刺激或压迫一侧或双侧脊神经根的一种常见的颈椎病类型［1］。近年来，人们生活和工作方式的变化使得本病的发病率逐年上升，并呈现低龄化走向［2-4］。本病常出现颈肩部疼痛，一侧或双侧上肢麻木或疼痛乏力等症状。同时由于病程漫长和病情反复的特点易使患者产生焦虑、悲观等心理压力，严重影响患者的日常生活和工作［5］。笔者拟观察护理干预在子午流注穴位推拿结合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病过程中的临床意义。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集2014年7月至2016年1月我院神经根型颈椎病住院患者120例，男60例，女60例。年龄最小者20岁，最大者66岁，平均（37.2±11.4）岁；病程5个月～7年，平均（3.3±1.5）年。根据《第三届全国颈椎病专题座谈会纪要》［6］制定纳入标准；且满足以下要求者纳入观察研究：①颈部无手术或外伤史；②无严重内科疾病、精神病患者或出血倾向的疾病患者；③无恶性肿瘤者；④依从性好，能配合完成本课题研究。

1.2治疗方法：根据患者治疗时间，按子午流注图［7］选出时应开穴，运用滚、按、揉、拿、捏等手法推拿15 min，推拿结束后使用中药熏蒸舱治疗20 min。中药处方由苏木、豨莶草、伸筋草、路路通、葛根、羌活、川芎、肉桂、红花、乳香、没药、透骨草等组成，每味药物10～30 g。

1.3护理方法：①治疗时护理。向患者介绍子午流注穴位推拿的方法及疗效，消除患者紧张情绪，放松颈部肌肉，取得患者的配合。了解患者的就餐情况，以饭后2 h后治疗为宜。推拿过程中注意观察患者面色、神志等变化，如患者出现头晕、心慌等应立刻停止，情况危急者应立即通知医师。在中药熏蒸时嘱患者仰卧位于熏蒸舱并充分暴露颈部。同时关好门窗，防止风寒之邪入侵［8］。熏蒸结束后，患者在休息室留观30 min后再离开，以免发生过敏等不良反应。每天结束治疗后，护理人员应对治疗室进行紫外消毒。②心理护理。由于神经根型颈椎病的康复时间较长，病程反复，大多数患者易产生忧虑、消极等情绪，影响治疗效果。因此，护理人员应当在治疗过程中进行心理护理，加强与患者的沟通，了解患者的心理变化。积极耐心地回答患者提出的颈椎病相关问题，让患者感受到医护人员的友好态度，从而积极配合治疗。对焦躁、悲观患者认真询问病情，解释不良情绪对病情产生的不良影响。同时分析患者产生不良情绪的原因，向患者解释病情和预后，帮助患者消除心理障碍。③生活指导。生活和工作的不良习惯是颈椎病发生的重要原因［9］。因此，指导患者改变不良的生活和工作习惯有利于从根本上去除发病诱因。在生活和工作中，调整头颈部体位，避免长时间处于一个固定姿势，持续姿势1 h左右应变换姿势并适当放松头颈部。如头颈轮流缓慢左右旋转、侧屈；十指交叉，抱住后颈，头颈部向后挺，双手用力向前。睡眠时宜选择柔软的圆枕，大小超过肩宽10～20 cm最佳，高度以压缩后略高于拳高，约10～15 cm为宜。枕头应放在颈部，不可放在枕部。饮食方面应粗细、干稀、主副搭配，禁食燥热、辛辣及肥腻之品，多食新鲜蔬菜瓜果；年老体柔者可多食血肉有情之品，如瘦肉、蹄筋，以充养筋骨。④健康教育。

对患者进行颈椎病相关知识宣传，让患者清楚地了解颈椎病的发病原因、类型和治疗康复规律。若患者在急性期发作，应当限制颈部活动至症状改善后再进行颈椎部肌肉锻炼。在生活和工作中应坚持正确的头颈体位，同时保持轻松地心态，患者如有不适应及时就诊。此外，患者平时在生活中应积极多参加户外运动，如晨练，广场保健操等，预防颈椎病的发生。同时应根据气候变化及时防寒保暖，避免风寒湿邪侵犯机体。

1.4观察指标：采用疼痛数字量表（Numerical rating scale， NRS）［10］（0～10分，分值越高表示疼痛越剧烈）、颈椎功能障碍指数 （Neck Disability Index， NDI）［11］（0～50分，分值越高表示颈椎功能越差）、SF-36生活质量量表［12］（55～150分，分值越高表示生活质量越高）对患者治疗前后进行评定。

1.5统计学方法：所有数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组内治疗前后进行t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结 果

患者治疗前后疼痛、颈椎功能障碍及生活质量评分比较：患者治疗后NRS、NDI评分均显著降低，与治疗前比较有统计学意义（P＜0.01）；SF-36评分显著升高，与治疗前比较有统计学意义（P ＜0.01）。见表1。

表1　治疗前后疼痛、颈椎功能及生活质量比较（±s）

表1　治疗前后疼痛、颈椎功能及生活质量比较（±s）

例　NRS　NDI　SF-36治疗前　120　8.05±2.48　12.98±4.37　98.37±11.12治疗后　120　2.98±2.70△　4.94±3.43△　113.99±11.19△t值　27.15　24.99　-41.02 P值　0.00　0.00　0.00

注：与治疗前比较△P＜0.01，有统计学意义

3　讨 论

神经根型颈椎病是临床的常见病和多发病，此病引起的一系列临床症状给人们的生活和工作造成不同程度的影响。因此，治疗本病首先是减轻或消除症状，其次是恢复功能和防止复发。

子午流注穴位推拿遵循“择时而治”原则系统地将时间、经络、病症相结合，有效地调节机体经络、气血和脏腑的功能。中药熏蒸是一种安全有效的蒸汽疗法。利用中药蒸气熏蒸患处，使患处毛孔完全打开，有利于中药的有效成分渗透至机体，直达患处起到活血化瘀通络止痛的作用［13］。子午流注穴位按摩结合中药熏蒸疗法可以增强颈肩部血液循环，缓解或消除患者的疼痛，是治疗神经根型颈椎病的有效方法。

由于颈椎病病程长、病情反复，给患者带来巨大的经济负担和心理压力。临床调查也表明，心理压抑与颈椎并发症呈明显正相关［14］。因此，在临床治疗中根据患者的心理特征和病情特点予以适当的心理护理、生活指导和健康教育，不仅可以解除患者的心理压力，减少不良情绪，调动患者治疗的积极性，而且有利于提高患者对颈椎病发病机制和预防知识的正确认识，养成在生活和工作中良好的用颈习惯，消除疾病诱因。综述所述，护理干预在子午流注穴位推拿结合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病过程中能有效地减轻患者的心理压力，提高治疗效果，提高生活质量，预防和减少颈椎病的复发。

［1］ 冀亚飞.神经根型颈椎病患者的康复治疗与护理干预［J］.长治医学院学报，2014，28（4）:314-316.

［2］ 柯尊华，王静怡.颈椎病流行病学及发病机制研究进展［J］.颈腰痛杂志，2014，35（1）:62-64.

［3］ 黄涛，张方，李修成，等.青年伏案工作者颈椎病的发病特点及预防措施［J］.现代预防医学，2013，40（7）:1362-1363.

［4］ 雷明星.中药熏蒸治疗颈椎病疗效观察［J］.陕西中医，2015，36（3）: 288-289.

［5］ 曾德军，嘉士健，嘉雁苓，等.健康教育在预防和治疗颈椎病中的作用对比研究［J］.河北中医，2015，37（1）:122-124.

［6］ 李增春，陈德玉，吴德升，等.第三届全国颈椎病专题座谈会纪要［J］.中华外科杂志，2008，46（23）:1796-1799.

［7］ 漆浩，董晔.子午流注灵龟飞腾大法大全［M］.北京:中国医药科技出版社，1994:1-192.

［8］ 赵燕菱.中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛病人的护理［J］.护理研究，2010，24（14）:1288.

［9］ 李邦夫.颈椎病发病原因及自我治疗方法初探［J］.中国伤残医学，2013，21（10）:438-440.

［10］ 严广斌.NRS疼痛数字评价量表numericalratingscale［J］.中华关节外科杂志（电子版），2014，8（3）:410-410.

［11］ 左亚忠，房敏，姜淑云，等.推拿对颈椎病疼痛、颈部功能和生活质量影响的临床研究［J］.上海中医药杂志，2008，42（5）:54-55.

［12］ 王军，尹航，潘军英，等.基于SF-36生活质量量表对推拿治疗肩关节周围炎的生活质量研究［J］.针灸临床杂志，2013，29（7）:36-39.

［13］ 徐平，白岩.中药熏洗联合功能锻炼治疗创伤后膝关节僵硬的疗效观察［J］.中国基层医药，2012，19（21）:3330-3331.

［14］ 王素玉，上官红.护理干预对颈椎病疗效的影响［J］.实用医药杂志，2010，27（8）:714-715.

Nerve Root Type Cervical Spondylosis Treatment and Nursing Intervention

TENG Juan， YANG Ping， SUN Shan-shan， ZHAO Xiu-wen， SHEN Feng-yan*
（Hospital of Traditional Chinese Medicine of Lianyungang City， Lianyungang 222004， China）

Objective To explore the nursing intervention in the treatment on cervical spondylosis of nerve root type in the process of clinical nursing. Methods To collect 120 cases of cervical spondylosis of nerve root type， the meridional lingers acupuncture point massage combined with Chinese medicine fumigation therapy，and give nursing intervention in the treatment process， 1 time a day， 10 days for 1 course of treatment， treatment of 20 days in a row. After treatment compared before and after treatment in patients with pain， cervical spine function and quality of life. Results After the treatment of patients with pain score and cervical dysfunction index decreased obviously （P＜0.05）， the quality of life score increased significantly （P＜0.05）. Conclusions The nursing intervention in meridian massage lingers acupoint Chinese medicine fumigation therapy for the treatment of neuropathy in the process of the type of cervical spondylosis can help patients relieve bad feelings，improve the effect of treatment， improve the quality of life， to prevent and reduce recurrence of cervical spondylosis.

Cervical spondylosis of nerve root type； Meridian lingers acupuncture point massage combined with chinese medicine fumigation； Nursing intervention

R473.6；R681.5

B

1671-8194（2016）22-0003-02

江苏中医药局科技项目（YB2015120）

E-mail： sfy20160422@126.com