耳穴埋豆对肛肠病术后镇痛40例的护理观察

刘薇文（福建省泉州市中医院肛肠科，泉州　362000）

耳穴埋豆对肛肠病术后镇痛40例的护理观察

刘薇文
（福建省泉州市中医院肛肠科，泉州362000）

目的 探讨耳穴埋豆对肛肠病术后镇痛的护理效果。方法 本次选择收治的80例肛肠病手术患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受西药治疗与护理，实验组在对照组基础上接受耳穴埋豆治疗及护理，比较分析两组患者临床治疗效果。结果 实验组治疗有效率为95%，对照组治疗有效率为80%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肛肠病手术患者接受术后耳穴埋豆治疗，有助于其疼痛程度的减轻，以及临床治疗效果的巩固。

耳穴埋豆；肛肠病；术后镇痛；护理

1　资料与方法

1.1一般资料 本次医学肛肠科研究选择我院2014年1月—2015年1月之间收治的80例肛肠病手术患者为观察对象，男性与女性比例为42∶38；最小年龄23岁，最大年龄72岁，平均（45.3±22.2）岁；其中，肛瘘切开手术患者15例，外痔切除手术患者20例，混合痔内扎外切手术患者45例。按照随机分组原则将其分为对照组和实验组，每组40例，且两组观察对象性别、年龄和手术类型等对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法 对照组观察对象接受50 mg双氯芬酸钾 （安徽圣鹰药业有限公司，批号：H20000041）口服治疗，每天3次。实验组观察对象在上述治疗措施的基础上，接受耳穴埋豆治疗，具体方法：取患者双侧耳廓以下穴位，包括耳轮脚棘前上方的耳轮部位的直肠 （耳轮2区）、对耳屏内侧面的皮质下（对耳屏4区）、三角窝后1/3的上部的神门 （三角窝4区）、三角窝前方的耳轮处的肛门（耳轮5区）。使用火柴棒或金属棒对耳穴进行按压，使用75%酒精局部消毒痛感最为敏感的穴位，将中药王不留行籽贴敷于耳穴处，根据压丸法进行胶布贴压。对于存在术后肛周剧烈疼痛以及排便困难的患者，需连续3～5次手按压。每个穴位进行30～50次按压，直至穴位出现轻微疼痛感或是局部酸麻胀感，可停止穴位按压。按压过程中同时按压或是交替按压双耳。每次耳穴埋豆需留置3 d以上，3 d后取下。在留埋治疗过程中，患者应保持胶布清洁干燥。在按压耳穴时，对力度实行适当控制，从患者的耐受能力出发。对于急性疼痛的患者，需适当加大耳穴刺激强度，而年老体弱、儿童或是孕妇患者，则需要减轻按压强度。注意事项：1）埋豆部位的贴取下时，要避免强行撕扯，防止患者出现皮肤损伤问题；2）6周至3个月的孕妇禁用，妊娠5个月后，若患者需要治疗，可给予轻微刺激；3）若埋豆后发生皮肤疼痛或是皮肤瘙痒症状，则需及时取下，防止患者出现发炎和过敏等症状；4）对于胶布过敏的患者，可使用粘合纸取代；5）对于孕妇、年老体弱、精神高度紧张、过度疲劳和过度饥饿的患者，应减轻压贴的力度，急性疼痛性疾病患者可使用重手法刺激；6）夏天人体容易出汗的情况下，压贴耳穴的数量应尽量减少，且缩短压贴的时间，降低皮肤感染的发生率；7）检查耳廓过程中，应对患者有无破溃、冻疮、湿疹和溃疡等症状进行仔细检查，保证选穴的准确性，从而保证临床治疗效果。

1.3疗效评定标准 通过视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评定［2］，总分为10分，患者疼痛越严重，则得分越高，0～3分为轻微疼痛，可以忍受；4～6分为中度疼痛，会对患者睡眠质量造成影响；7～10分为重度疼痛，较为剧烈，无法忍受。患者临床治疗效果评定标准为［3］：显效指患者临床治疗后，肛门疼痛程度较轻，无需处理；有效指患者临床治疗后，肛门重度疼痛，能够自行缓解，且痛苦较小；无效指患者临床治疗后，疼痛剧烈，需要进行药物控制。总有效率=（显效+有效）/病例总数×100%。

1.4统计学处理 本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P＜0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2　结果

2.1两组疼痛程度评分比较 实验组肛肠病手术患者临床治疗后疼痛程度评分为（1.3±0.3）分，对照组肛肠病手术患者临床治疗后疼痛程度评分为（4.1±1.1）分，两组肛肠病术后患者临床治疗后疼痛程度评分比较t= 15.532，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2两组临床治疗的总有效率情况比较 实验组临床治疗的总有效率为95%，对照组临床治疗的总有效率为80%，两组肛肠病术患者临床治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1所示：

表1　肛肠病手术患者临床治疗效果对比分析　　［例（%）］

3　讨论

肛肠病术后疼痛是一种较为常见的症状，且导致患者发生疼痛症状的原因较为复杂，主要包括静脉回流障碍、继发性炎性病变、异物刺激等，进而对患者正常的工作和生活造成严重不良影响。常规的药物治疗对于患者术后镇痛效果并不理想，且容易诱发不良反应问题。中医学理论认为，人体耳廓部位血管和神经丰富，且耳部存在全身各个脏器的相应反应点，患者发生某种脏腑疾病后，其耳部也会出现相应的异常反应。利用耳穴埋豆按压治疗，能够对脏器反射点产生有益刺激，进而达到疾病治疗的目的。由于人体经络脏腑与耳部发射点之间存在直接的相关性，六阳经直达于耳，并通过经别与阳经相合，与耳相连。人体五脏六腑均对应耳部的相应位置，也就是临床上所说的耳穴。在皮质、神门部位埋豆，有助于静心宁神、缓急止痛功效的发挥，于直肠、肛门对应的反射点埋豆，能够达到行气止痛、清热利湿的治疗目的，诸穴联合治疗，能够共同达到宁神镇痛、清热利湿的治疗作用［4］。中医学经络和脏腑辨证理论认为，在患者耳部皮质下、直肠、神门及肛门等相应穴位埋豆，能够最大限度减轻患者肛肠病手术后的疼痛症状。同时，皮质下穴位埋豆还有助于抑制患者皮质和大脑皮质下植物神经中枢的兴奋性，从而起到镇痛宁神的效果。神门穴位埋豆有助于抑制患者大脑皮层的兴奋性，因而其消炎、镇静、止痛、宁神效果较为显著，与皮质下穴位埋豆联合治疗，有助于镇痛效果的巩固。对埋豆部位进行适当按压，能够改善患者的脏腑生理功能，联络人体经络［5］。

由本次医学研究结果可知，肛肠病手术患者接受耳穴埋豆治疗，有助于其术后疼痛程度的减轻，治疗的总有效率能够达到95%以上，而仅接受单一药物治疗的对照组，其总有效率仅为80%，两组观察对象术后镇痛效果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，肛肠病手术患者接受术后耳穴埋豆治疗，有助于其疼痛程度的减轻，以及临床治疗效果的巩固，因而可作为患者术后首选的镇痛方法，具有较高的临床推广和应用价值。

［1］刘燕，曾桂红.耳穴埋豆缓解混合痔术后疼痛的临床观察［J］.中国临床研究，2013，5（18）：81-82.

［2］胡一杰，王建民.针灸在肛肠病术后疼痛干预的研究概况［J］.黑龙江中医药，2013，1（5）：76-77.

［3］邱剑锋，赖旖，李国栋，等.长强穴埋线治疗痔术后疼痛的临床观察［J］.辽宁中医杂志，2011，1（9）:1771-1773.

［4］张思奋，赵江宁，袁东辉，等.穴位埋线超前镇痛对肛门病术后β-内啡肽和一氧化氮影响的研究［J］.新中医，2010，2（12）:104-106.

［5］舒涛，李国栋，李春花.穴位注药埋线法对痔术后疼痛的疗效及安全性评价［J］.中医杂志，2010（4）:335-338.

Nursing Observation on Auricular Buried Beans for Anorectal Postoperative Analgesia for 40 Cases

LIU Weiwen
（Department of Proctology，Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Objective To investigate the nursing effect of auricular buried beans for anorectal postoperative analgesia.Methods 80 cases of anorectal surgery patients in our hospital were selected as research objects，and they were randomly divided into control group and experimental group.The control group received Western medicine and nursing.The experimental group received auricular buried beans and nursing based on control group.Comparative analysis of clinical effect of the two groups was carried out.Results The effective rate of the treatment group and the control group was 95%and 80%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion the auricular buried beans for anorectal surgery helped reduce pain and the consolidation of clinical therapeutic effect.

auricular buried beans；anorectal disease；postoperative analgesia；nursing肛肠病患者接受手术治疗后，常会出现术后疼痛等并发症现象，进而对其生活质量和术后康复情况造成严重不良影响。术后疼痛是肛肠疾病患者术后最为常见的一种并发症类型，该症状的主要诱发原因在于局部组织发生的手术损伤，受到神经纤维外源性理化因素反复刺激，其术后切口疼痛属于一种无法避免的症状，以疼痛为主要原因而出现的次级并发症，会对患者造成直接的病理性改变，进而诱发烦躁不安、情绪紧张、尿潴留和大便困难等恶性并发症，严重者还会出现休克、血压升高、心率加快、出冷汗、四肢厥逆、面色苍白、呼吸急促和胸闷气短等威胁其生命安全的症状［1］。对于术后疼痛严重的患者，其排便过程中疼痛会逐渐加剧，进而影响其正常的排便功能。止痛药物是目前临床上较为常用的一种肛肠病术后疼痛控制措施，但是，其治疗效果并不显著，且不良反应发生率较高。本次医学研究就对耳穴埋豆对肛肠病术后的镇痛效果进行了分析，现报道如下。

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.054

1672-2779（2016）-16-0124-02

��张文娟 本文校对：黄瑞莲

2016-04-15）