中医院校医学综合设计性实验课程TBL教学法的应用※

尚立芝　季　书　赵　川　潘晓丽　谢文英　李晓冰　李新民　侯俊琳

中医院校医学综合设计性实验课程TBL教学法的应用※

尚立芝季书赵川潘晓丽谢文英*李晓冰李新民侯俊琳

（河南中医药大学基础医学院，郑州450046）

中医院校中西医临床医学专业的学生，既学习中医，也学习西医相关课程，为提高医学生综合应用知识与解决实际问题的能力。本文主要阐述开设医学综合设计性实验课程的意义，以及TBL教学法在医学综合设计性实验课教学中的应用过程。

团队教学法；实验教学；综合实验

中医院校中西医临床医学专业本科生，既学习中医也学习西医课程，未来的临床工作对其知识范围和能力要求都很高。我校中西医临床医学专业本科生的现状是学生对基本知识点的记忆尚好，但不能系统掌握知识，零碎的知识点不利于长久记忆，更缺乏运用综合知识及解决实际问题的能力。针对我校教学中出现的上述现状，我校教务处与时俱进，不断改革教学方法，尤其重视开设医学综合设计性实验课程［1-7］。TBL （team-basedlearing，TBL）教学法是以团队为基础的教学法，它是在教师的引导和启发下，学生主动学习、独立思考、团队内部成员相互协助、分析和解决问题［9］。现对采用TBL教学法在新开医学综合实验设计课程中的应用报告如下。

1　TBL教学法在医学综合实验设计中的应用

1.1应用对象 本课程从2015年6月—2015年10月，本校2013级中西医结合临床专业1至4班学生，大三第一学期。

1.2团队组建 每一团队包括①学生：学生自愿组合，8～10名学生/团队，选举正副组长各1名，记录员2名，2013级中西医结合临床一、二、三、四班，每班一个团队。②开题预审团队：实验管理中心教师3名。③指导教师团队：导师一名，实验准备教师2名，实验仪器使用指导教师多名。④答辩专家团队10名。

1.3应用内容 学生有一定的理论基础和基本实验技能。西医课程已学过人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、生理学、病理学、药理学、病理生理学、诊断学等，中医课程已学过中医基础理论、中药学、中医方剂学、中医诊断学等课程，在生活及学习专业课程的过程中遇到的实际问题，比如：食品添加剂 （高果糖玉米糖浆、丙二醇、苋菜红）的毒副作用、砒石与附子的急性毒理及部分中草药对其毒性的影响、疏肝解郁安神祛瘀方对抑郁大鼠的干预作用、半夏厚朴汤对情志的影响等。

1.4应用方法与过程 医学综合设计性实验总学时40学时，2学分，考查课。具体过程见图1。

第一阶段：宣讲6学时。指导教师向学生宣讲本课程的目的、意义与具体实施计划→组建团队：团队成员查阅文献→选择感兴趣的研究方向和指导老师→指导文献检索→自主选题→设计实验方案（每位学生提交一份）→写出研究计划→汇总、整合→指导老师对选题进行建议及指导→团队再次查阅文献→修改完善并细化计划（每团队至少3份）→提交正式开题报告（每团队提交1份）。

第二阶段：实验实施28学时。预实验准备→修改方案→学习和掌握关键实验技术→正式实验。

第三阶段：答辩与结项6学时。分析、总结实验结果→撰写实验报告（每人一份/每团队一份）→以实验小组为单位，实验项目答辩→提交研究报告（每团队一份）。

2　教学评价

采用百分制。其中形成性成绩占70%，结项报告占30%。形成性成绩（70分）：包括答辩专家评分（20分）、带教老师评分（20分）、组间评分（10分）、组内学生他评（7分）、组内学生自评（5分）、组长评分（8分）；结项报告评分（30分）：对实验报告、结项报告、汇报制作的幻灯内容、答辩的水平等，项目汇报结束后，及时进行学生自评、他评、组长评分、带教教师评分，组间评分和答辩专家评分。在上述评分中，学生评分9分，教师评分12分，实验报告评分9分。

3　讨论

医学综合设计性实验旨在培养学生运用现代实验技术，科学阐释将在学习中医、西医基础理论或现实生活中发现的实际问题。它不同于传统实验课程，有固定的题目、内容、方法与结果，而是要求学生在教师的指导下，综合所学中、西医学理论知识、选用现代研究技术，自由组合团队，尝试性地把知识相关、方法相近的实验进行整合与改进，独立自主地开展包括选题、课题设计、研究准备、实验实施、实验数据分析，乃至撰写实验报告、汇报研究成果等的实践活动。采用TBL（team-based learin）教学法，设计综合性实验不仅验证、巩固和理解基本的理论，而且使学生更全、更系统地掌握知识［2-4，9-11］。设置的教学评价体系中的评分结构，既能体现学生在项目中的参与度和对项目的贡献度，也能考核每一位成员在课题进行中的团队合作意识，同时多维度的评分也充分体现了成绩考核的客观、公正。

本团队学生学会了动物的饲养与分组、药物质量的控制、不同动物给药剂量的计算方法及依据，抑郁症大鼠模型的制备、小鼠急性毒理模型的制备、大鼠和小鼠灌胃给药、生物学行为的观察与结果采集，生理指标的记录，血液、大脑、海马标本的采集与血清、脑组织匀浆的制备、现代的实验技术（ELISA、PCR、PT-PCR、常规病理标本制备等）、常用仪器（足底电击盒、水迷宫、药理生理多用仪、分光光度仪、显微镜、图像采集与数据分析系统）及精密仪器（精密天子天平、电子显微镜）的使用、生化指标的检测（肝功能、肾功能、血糖、血脂、NE、Ach和5-HT）与结果采集，实验报告、研究报告的撰写与修校，科研成果的汇报与科研论文的写作等。

通过新开课程医学综合设计性实验的学习，不仅能使学生在实践中验证所学的理论知识，暴露其知识面的欠缺或局限，解答在专业课程及生活中遇到的疑问，激发了学生学习中西医知识的热情，树立成就感及自信心，而且调动学生的自主学习的积极性，提升他们综合运用学过的医学知识、技术，提高学生的动手能力，最大限度的培养了学生的求实意识、创新精神和科研能力［12］。实验结果的成败与课题的设计、实施过程中的任何一个环节密不可分，离不开团队每一成员的通力合作，克服了眼高手低、上课跑神的毛病，教会了学生严谨缜密的逻辑思维，培养了团队合作意识，在实践中完成从学到用的能力培养和思想升华，全面了提升学生的综合素质，为大学生申报创新性学习项目、未来硕士、博士及工作各阶段的学习奠定扎实的专业基础和科研素质。

图1　授课教师指导流程图

［1］尚立芝，季书，张紫娟，等.基于心血管活动调节及心力衰竭综合设计性实验实施PBL教学［J］.科技创新导报，2015，12（3）:137-139.

［2］尚立芝，季书，高剑峰，等.TBL教学法在生理学实验教学中的应用［J］.中国现代医生，2015，53（2）：146-148.

［3］尚立芝，季书，王峰.TBL教学法在医学本科和硕士生综合设计性实验中的应用［J］.中国现代医生，2015，53（4）：120-122.

［4］尚立芝，季书，谢文英，等.基于COPD中西医临床研究对研究生实施TBL教学［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（6）:99-100.

［5］尚立芝，季书，高剑峰，等.多元教学法在中医专业生理学教学中优化组合［J］.光明中医，2015，30（8）:1806-1808.

［6］尚立芝，王琦.多媒体和传统教学方式在生理学中的优化组合［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（11）:91-92.

［7］尚立芝，季书，高剑峰，等.基于呼吸系统整合性模块课程对研究生实施PBL教学［J］.中国继续医学教育，2014，6（8）：11-13.

［8］胡兆华，艾文兵，简道林.TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景［J］.中国高等医学教育，2011（8）:105-106.

［9］刘军，张振宇.TBL教学法在妇产科理论课教学中的应用［J］.中国病案，2013，14（12）：61-63.

［10］刘海梅，闫福曼，徐进文，等.TBL教学法在生理学教学中的应用及效果评价［J］.四川生理科学杂志，2013，35（4）：183-185.

［11］依香为，张递思，李云涛，等.五年制临床医学本科生的科研素质现状调查［J］.中国现代医生，2013，51（36）:115-117.

［12］杨丽，张洪雷.2014年诺贝尔生理学或医学奖获奖者的科学方法研究［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（1）：124-127.

Application of Team-based Learing Teaching Method in the Medical Comprehensive Design Experiment of University of TCM

SHANG Lizhi，JI Shu，ZHAO Chuan，Pan Xiaoli，XIE Wenying，LI Xiaobing，LI Xinmin，HOU Junlin
（College of Basic Medicine，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450046，China）

The students of Combine traditional Chinese and Western medicine specialty in colleges of traditional Chinese medicine study courses of traditional Chinese medicine and Western medicine.In order to improve ability of medical students to comprehensive application knowledge and solve practical problems，this article mainly expounded significance of the medical comprehensive design experiment and application process of TBL teaching method in the medical comprehensive design experiment.

team-based tearning teaching method；experimental teaching；comprehensive experiment

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.010

1672-2779（2016）-16-0024-03

��张文娟 本文校对：王 付

2016-02-25）

河南省财政厅教育厅专项经费［2014］200号；河南中医学院研究生教育研究课题（No：2014YJX001）；河南中医学院基础医学院教学项目（No：2015JCJX10）；河南中医学院大学生创新学习项目（No：CXXM［2015］0017，CXXM［2015］0063）；河南中医学院科研苗圃工程项目（No：MP2014-78）

xiewenying1963@163.com