镇脑宁胶囊联合血管内超声扫描治疗偏头痛的临床疗效*

刘 静，晋明璐（重庆医科大学附属第一医院綦江医院神经内科，重庆401420）

·临床研究·

镇脑宁胶囊联合血管内超声扫描治疗偏头痛的临床疗效*

刘 静，晋明璐△
（重庆医科大学附属第一医院綦江医院神经内科，重庆401420）

目的 探讨镇脑宁胶囊联合血管内超声扫描治疗偏头痛的临床疗效。方法 选取该院2013年6月至2015年12月收治的偏头痛患者69例，按照就诊先后顺序随机分为对照组（33例）和观察组（36例）。对照组患者给予镇脑宁胶囊治疗，观察组患者给予血管内超声扫描联合镇脑宁胶囊治疗。采用抑郁状态量表（SDS）和视觉模拟评分法（VAS）对治疗前后的疗效进行评分，并进行对比分析。结果 治疗后，两组患者的SDS和VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血管内超声扫描治疗偏头痛疗效显著，值得在临床推广应用。

偏头痛； 止痛剂（中药）； 治疗结果； 超声疗法/仪器和设备

偏头痛是以单侧、发作性、搏动样疼痛为主要表现的临床常见病症。偏头痛可发生于任何年龄段，约占头痛患者的40.0%，据流行病学调查显示，男性发病率低于女性，男性为0.7%～16.1%，女性为3.3%～32.6%［1］。有研究结果显示，约31.0%的患者每月至少发作3次，有53.0%的患者疼痛难忍，需要卧床休息，其中51.0%的患者工作和学习效率下降至少50.0%［2］。随着经济社会不断发展、生活节奏不断加快和精神压力逐渐增加，该病也有逐年上升的趋势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年6月至2015年12月在本院就诊的偏头痛患者69例作为研究对象。所有患者均符合《中国偏头痛诊断治疗指南》标准［3］。排除标准：有精神病史或正在接受相关治疗；合并心、脑、肾、肝和造血等系统疾病危及生命的患者；颅内器质性病变引起的头痛；正在接受激素治疗的患者；某些特殊人群如吸毒者、文化水平低下不配合者。本研究限定为中度头痛的患者，其中男27例，女42例；年龄23～62岁，平均（40.8±6.6）岁。根据就诊先后顺序将患者随机分为对照组（33例）和观察组（36组），对照组中男14例，女19例；平均年龄（40.1±6.8）岁；观察组中男13例，女23例；平均年龄（41.5±6.4）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予镇脑宁胶囊（吉林通化东宝制药有限公司，批号：130103）治疗，每天3次，每次4粒；观察组加用SUT-800s血管内超声扫描治疗仪（北京天行健医疗科技有限公司）联合镇脑宁胶囊治疗，每天1次，每次30 min，镇脑宁胶囊用法同对照组，两组疗程均为10 d。

1.2.2 评价标准 所有患者均按要求按时按量服药，在首次服药前分别使用抑郁状态量表（SDS）和视觉模拟评分法（VAS）进行评分，加用血管内超声扫描治疗仪治疗及服药10 d后再次进行评分。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，两组患者的SDS和VAS评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者SDS和VAS评分比较（±s，分）

表1 治疗前后两组患者SDS和VAS评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别观察组对照组VAS评分治疗前 治疗后2.53±0.43ab3.48±0.51a72.35±7.87 73.04±8.05 SDS评分治疗前 治疗后40.37±6.25ab46.56±5.62a5.36±0.57c5.46±0.60

3 讨 论

根据世界卫生组织发布的2001年世界卫生报告，将常见疾病按健康寿命缩短情况进行排列，偏头痛位于前20位，同时将重度偏头痛作为最致残的慢性疾病之一，等同于肢体瘫痪、痴呆和严重的精神疾病［3］。偏头痛严重影响患者的生活质量，同时给个人、家庭和社会造成巨大的经济负担［4］。据报道，在美国约有38%的男性和51%的女性每年因偏头痛至少有6 d不能正常上班，从而造成的全年经济损失约为130亿美元［5］。偏头痛已成为严重威胁人类生活质量和健康的疾病之一，全社会也越来越重视偏头痛的防治。

根据临床表现，偏头痛主要分为先兆偏头痛、无先兆偏头痛、以偏头痛为前驱的儿童周期性综合征、偏头痛并发症、视网膜性偏头痛等［6］。近年来，由于现代医学的迅速发展，对偏头痛的发病机制也有了新的认识。偏头痛的发生机制主要有遗传学说、血管学说、三叉神经血管学说、神经学说等，具体内容如下。（1）遗传因素学说：偏头痛具有遗传易感性，大部分患者具有家族史，多因子遗传居多，极少数特殊亚型为常染色体显性遗传［7］，是一种遗传因素与环境因素共同作用所致的复杂疾病［8］。（2）血管学说：认为偏头痛的先兆症状是由颅内血管收缩引起的，随后血管周围组织产生血管活性物质，引起颅内外血管扩张导致搏动性头痛的产生。压迫颈动脉、使用血管收缩剂麦角生物碱如麦角胺可缓解头痛支持这一理论［6］。（3）三叉神经血管学说：该理论认为产生偏头痛的神经基础是三叉神经节损害，当三叉神经节及其纤维受到刺激后，释放更多的P物质、降钙素基因相关肽和其他神经肽。这些活性物质作用于邻近脑血管壁，引起相应部位血管扩张而出现搏动性头痛，还可以使血管通透性增加、血浆蛋白渗出、产生无菌性炎症，刺激痛觉神经传入中枢，形成恶性循环。5羟色胺（5-HT）受体激动剂如曲普坦类可通过作用于三叉神经颈复合体的5-HT1D、5-HT1B和5-HT1F受体，终止偏头痛的急性发作，这是目前解释偏头痛发病机制的主要学说［9］。（4）神经学说：认为偏头痛的发生是由原发性中枢神经系统功能紊乱引起的，继发血管变化。扩散性皮层抑制引起偏头痛的先兆［10］：认为偏头痛患者存在着神经系统功能紊乱，出现血流量的改变，当用氯化钾或电流刺激动物的大脑皮质，可出现数毫米宽的神经电活动抑制带，此抑制带以2～5 mm/min的速度向邻近皮层扩展，并伴随出现扩展性血流量减少，一般不越过中央沟，很好地解释了偏头痛先兆症状的产生。

目前认为血管内超声扫描治疗脑血管病的机制与热、机械及理化效应有关［11］。其热效应可以预防和解除小动脉痉挛，改善血供，有利于淤血吸收。其高频振荡可以降低血脂，扩张血管，消除动脉粥样斑块，促进栓子消融。超声波理化效应使组织内物质运动，使离子和脂质通透性增强，加快血流速度，解除微循环病理性痉挛，促使侧支循环建立，改善病灶周围的血氧供应，增强物质代谢和酶的活性，增强吞噬细胞功能。激光照射可以改善机体血液流变学，降低血液黏度，增加红细胞携氧能力。镇脑宁胶囊具有息风通络作用，主治风邪上扰导致的头痛、恶心、呕吐、视物不清、血管神经性头痛、高血压、动脉硬化上述证候者。

本研究中，两组患者治疗后的SDS和VAS评分均低于治疗前，且观察组治疗后优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明镇脑宁在治疗偏头痛时具有一定的疗效，联合运用血管内超声扫描治疗后，疗效更加显著，为临床治疗偏头痛提供了新的治疗方案。

［1］Manzonl GC，Stovner LJ.Epidemiology of headache［J］.Handb Clin Neurol，2010，97：3-22.

［2］黎婉玲.偏头痛患者的中医体质特征研究［D］.广州：南方医科大学，2012.

［3］李舜伟，李焰生，刘若卓，等.中国偏头痛诊断治疗指南［J］.中国疼痛医学杂志，2011，17（2）：65-86.

［4］数字［J］.中国卫生产业，2010，7（4）：11-12.

［5］Bebbington P.The world health report 2001［J］.Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol，2001，36（10）：473-474.

［6］贾建平，崔丽英，王伟.神经病学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2008：160-162.

［7］Vanmolkot KR，Terwindt GM，Frants RR，et al.A gene for a new monogenic neurovascular migraine syndrome：a next step in unravelling molecular pathways for migraine？［J］.Cephalalgia，2008，28（5）：471-473.

［8］吕华燕，周冀英.偏头痛的遗传流行病学研究［J］.重庆医学，2009，38（4）：484-486.

［9］Weir GA，Cader MZ.New directions in migraine［J］.BMC Med，2011，9：116.

［10］Charles A.Does cortical spreading depression initiate a migraine attack？Maybe not…［J］.Headache，2010，50（4）：731-733.

［11］王英，李翠芝.多功能超声治疗仪在治疗脑梗塞中的应用［J］.实用医技杂志，2000，7（2）：152-153.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.035

B

1009-5519（2016）16-2542-02

重庆市卫生计生委基金资助项目（2013-2-251）。

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2016-04-20）