卒中后失语患者抑郁情绪调查分析*

陈 伟，王安黎，郭大芬，雷 丹，张国艺，余 琳（遵义医学院附属医院脑血管病科，贵州遵义563003）

卒中后失语患者抑郁情绪调查分析*

陈 伟，王安黎，郭大芬△，雷 丹，张国艺，余 琳
（遵义医学院附属医院脑血管病科，贵州遵义563003）

目的 调查卒中后患失语症患者的抑郁情况，分析卒中后失语患者抑郁情绪相关因素，为脑卒中失语患者的心理康复提供依据。方法 选取2015年6～12月遵义医学院附属医院脑血管科收治的30例脑卒中失语症患者作为研究对象。应用医院版卒中后失语患者抑郁问卷（SADQ·H）中文修订版进行问卷调查。结果 本研究共发放SADQ·H调查问卷30份，回收有效问卷30份。脑卒中失语患者中无抑郁者7例［23.3%（7/30）］，有抑郁者23例［76.7%（23/30）］，其中轻度抑郁1例［3.3%（1/30）］，中度抑郁3例［10.0%（3/30）］，重度抑郁19例［63.3%（19/30）］；≥60岁及小学文化程度患者中重度抑郁发生率最高，分别为76.2%（16/21）和77.3%（17/22）。结论 卒中后失语患者发生重度抑郁者居多，且与患者年龄和文化程度有关，应加强卒中后失语患者的个体化康复管理和心理护理，加强健康教育，提高卒中失语患者的康复信心和康复技能。

卒中； 失语； 抑郁； 年龄因素； 心理疗法； 康复

脑卒中的高发病率、致残率、死亡率给患者的生活质量造成严重影响，加重了患者家庭和社会负担［1］。失语症是一种大脑局部病变致神经系统受到损害而引起的后天语言习得能力受损或丧失的一种获得性语言障碍综合征［2］，具体表现为不同程度的口语表达障碍、听力理解障碍及阅读书写能力下降［3］。国内外研究表明，存在失语的脑卒中患者高达21%～38%［4］；卒中后失语患者比未失语患者更容易产生抑郁情绪，卒中后失语患者中产生抑郁情绪的概率高达62%～72%［5］。本研究旨在对脑卒中后失语患者的抑郁情况进行调查，为脑卒中失语患者的心理康复提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6～12月在遵义医学院附属医院脑血管病科住院的脑卒中患者30例作为研究对象。纳入标准：脑卒中患者符合第4次脑血管病学术会议制定的诊断标准［6］，包括出血性卒中和缺血性卒中；失语患者符合Benson（1979）分类诊断标准中的失语诊断［7］。排除标准：有智能、精神、意识等神经系统功能障碍者；患者本人或家族成员既往有精神病史；其他不属于卒中后失语的失语患者；拒绝参加及不配合调查者。

1.2 方法 采用横断面调查方法，调查问卷选用医院版卒中后失语患者抑郁问卷（SADQ·H）［6］对患者及其长期照顾者进行调查，根据其回答选择相对应的条目选项。中文修订版 SADQ·H为英国学者 Lincoln设计的SADQ·H翻译、修订而成，共有21个条目，各条目采用0、1、2、3分4段计分法，其中第7、12、15、16、17、18、20、21项选择的行为频率越高得分越低，分别为0、1、2、3分，其余条目则反向计分，分别为3、2、1、0分，总条目相加总分为0～63分。＜19分为正常；19～＜23分为轻度抑郁；23～＜26分为中度抑郁；≥26分为重度抑郁［7］。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，采用百分比进行描述性分析。

2 结 果

2.1 调查对象基本情况 本次共发放SADQ·H调查问卷30份，回收有效问卷30份，有效回收率为100.0%。30例调查对象中女13例（43.3%），男17例（56.7%）；年龄16～87岁，平均（63.00±12.46）岁；＜45岁1例（3.3%），45～＜60岁8例（26.7%），≥60岁21例（70.0%）；文化程度：小学22例（73.3%），初中5例（16.7%），高中及以上3例（10.0%）。问卷调查结果显示，30例患者抑郁程度平均得分为（29.37±12.16）分。

2.2 脑卒中失语患者抑郁情况 30例脑卒中失语患者中，无抑郁患者7例，占23.3%；发生抑郁23例，占76.7%，其中轻度抑郁1例（3.3%），中度抑郁3例（10.0%），重度抑郁19例（63.3%）。

2.3 不同年龄段患者抑郁程度分析 45～＜60岁患者中度抑郁2例，占25.0%；重度抑郁3例，占37.5%。≥60岁患者重度抑郁16例，占76.2%，见表1。

表1 不同年龄段患者抑郁程度分析［n（%）］

2.4 不同文化程度患者抑郁程度分析 小学文化抑郁患者数量最多，为22例，其中重度抑郁17例（77.3%），见表2。

表2 不同文化程度患者抑郁程度分析［n（%）］

3 讨 论

脑卒中患者致残率高，不仅影响患者的康复及生存质量，还给家庭及社会带来沉重的负担，卒中后发生抑郁情绪普遍。有研究显示，在发生脑卒中后1、2、3个月时其抑郁发病率分别为23.6%、32.9%、42.2%［8］。卒中后抑郁是发生血管事件的独立危险因素，并发卒中后抑郁患者血管事件发生风险是非卒中后抑郁者的4.6倍［9］。医护人员应高度重视卒中后患者的情绪障碍对疾病康复和疗效的影响，从多维度进行干预以改善患者的负性情绪，促进其早日康复［10］。

本次调查中，卒中失语抑郁患者占76.7%，其中重度抑郁患者占63.3%。说明卒中后失语患者抑郁情况严重，脑卒中后失语患者由于语言表达不清，与人沟通交流不畅，加之担心疾病预后，所以抑郁情绪较普遍。

本文将患者按照最新的年龄划分标准分类，＜45岁为青年，45～＜60岁为中年，≥60岁为老年，本研究中大于60岁患者占70.0%，其中重度抑郁者又占所有老年患者的76.2%。这与卒中的发病人群以中老年人居多有关，患者的年龄越大，产生抑郁情绪越多，抑郁程度也越严重。分析其原因显示，对于脑卒中失语后发生抑郁的患者，除了使其配合治疗外，还需医护人员和家庭成员的关心照顾，其中家庭成员的支持尤为重要。大部分中青年患者的照顾者较多，能够长时间陪伴，并且对患者进行开导劝解，因此患者心理压力相对较小。相反，年龄越大的患者，照顾者多为子女，而子女因忙于各自的工作及家庭，与患者相处的时间较少；部分照顾者选择请陪护人员照顾患者，导致患者心理压力不能缓解；加之中国传统观念，老年卒中患者因经济压力及照顾负担会产生内疚感和负罪感，这些也加重了患者的抑郁情绪。本次调查中，小学文化患者有22人，所占比例远超过其他文化程度患者，并且在此学历患者中，重度抑郁的患者又占77.3%，说明本地区经济文化相对落后，患者文化程度较低，抑郁的发病率和抑郁程度也较重，这与患者的知识层面相关。文化程度较高的患者，对脑卒中这种疾病有一定的认识，了解良好的心理状况对疾病康复的重要性，因此与医生的配合度也较好。反之，文化程度较低的患者，对脑卒中缺乏认知，一方面认为一旦生病，就会加重家庭的负担；另一方面，又因为病情较严重，担心疾病治疗效果不佳，因此长期处于忧虑中，不利于疾病的康复，形成恶性循环。

总之，卒中后失语患者抑郁所占比例较大，其中重度抑郁患者居多，尤其是对于年龄较大和学历较低的患者，更应注意其负性情绪，加强个体化康复管理、心理护理和健康教育，提高脑卒中失语患者的康复信心和康复技能。

［1］魏亮，李陈渝，杨健，等.脑卒中部位对认知功能障碍的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（21）：16-18.

［2］刘娟.脑卒中后失语患者生活质量量表的研究进展［J］.护士进修杂志，2015，13（13）：1220-1222.

［3］王坚，万丽.脑卒中失语患者护理特殊性研究［J］.哈尔滨医药，2011，31（2）：139.

［4］肖良平，韩倩，何丽，等.老年心血管病患者抑郁情绪临床分析［J］.四川医学，2012，33（8）：1437-1438.

［5］包锡卿，王庚鑫，刘贤臣，等.脑卒中后抑郁患者的心理干预前瞻性对照研究［J］.中国心理卫生杂志，2001，15（4）：260-262.

［6］Licoln NB，Sutdiffe LM，Unsworth G.Validation of the stroke aphasics depression questionnaire（SADQ）for use with patients in hospital［J］.Clin Neuropsychol Assess，2000，1（32）：86-94.

［7］王维清，刘晓加.卒中后失语患者抑郁问卷（医院版）在卒中后失语患者中应用的信度和效度检验［J］.国际脑血管病杂志，2009，17（6）：417-422.

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［9］梁晨，陈文权，高社荣.老年脑卒中后抑郁与血管事件的相关性分析［J］.中国全科医学，2015，18（5）：513-516.

［10］王培席，宋晓丽，王家骥.脑卒中住院患者负性情绪及其影响因素研究［J］.中国全科医学，2011，14（11）：1170-1172.

Investigation and analysis of depression in patients with aphasia after stroke*

Chen Wei，Wang Anli，Guo Dafen△，Lei Dan，Zhang Guoyi，Yu Lin
（Department of Cerebrovascular Diseases，Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi，Guizhou 563003，China）

Objective To investigate the depression situation in the patients with aphasia after stroke，and to analyze the depression related factors in the stoke patients with aphasia to provide the basis for their psychological rehabilitation.Methods Thirty stroke patients with aphasia in the neurology department of our hospital from June to December 2015 were selected as the research subjects.The Stroke Aphasic Depression Questionnaire Hospital Version（SADQ-H）was applied to conduct the questionnaire survey.Results Thirty SADQ-H questionnaires were issued and valid 30 questionnaires were recovered.Among the stroke patients with aphasia，7 cases［23.3%（7/30）］had no depression symptoms and 23 cases［76.7%（23/30）］had depression，in which 1 case［3.3%（1/30）］was mild depression，3 cases［10.0%（3/30）］were moderate depression and 19 cases［63.3%（19/30）］were severe depression；among the patients aged≥60 years old and with primary school cultural level，the occurrence rate of middle to severe depression was highest，which was 76.2%（16/21）and 77.3%（17/22）respectively.Conclusion Majority of the patients with aphasia after stroke have depression，which is related with the age and cultural level.The individualized rehabilitation management and psychological nursing in the stroke patients with aphasia should be strengthened.The health education should be strengthened to increase the rehabilitation confidence and rehabilitation skills in stroke patients with aphasia.

Stroke； Aphasia； Depression； Age factor； Psychotherapy； Rehabilitation

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.005

A

1009-5519（2016）16-2465-02

贵州省卫生厅科学技术基金资助项目（gzwkj2013-1-062）。

陈伟（1982-），主管护师，主要从事脑血管病临床护理工作。

，E-mail：106315996@qq.com。

2016-05-17）