硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛的疗效分析

2016-09-12张智英高光华解放军第211医院心血管内科黑龙江哈尔滨150080

系统医学 2016年8期

张智英，高光华解放军第211医院心血管内科，黑龙江哈尔滨　150080

张智英，高光华
解放军第211医院心血管内科，黑龙江哈尔滨150080

目的对硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛的疗效进行观察与分析。方法自2015年1月—2016 年2月该院收治的心绞痛患者中选取116例患者为例，随机分为对照组和治疗组，对照组58例患者予以硝酸异山梨酯治疗，治疗组58例患者予以硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗，观察两组疗效和治疗前后心理变化情况。结果经治疗对照组总有效率为72.41%（42/58），治疗组总有效率为93.10%（54/58）（χ2=15.972，P＜0.05），差异有统计学意义。结论硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛能够获得较好疗效，值得临床推广。

环磷腺苷葡胺；硝酸异山梨酯；心绞痛

［Abstract］Objective To observe and analyze of the effects of isosorbide dinitrate combined with cyclic adenosine monophosphate meglumine on patients with angina pectoris.Methods Selected 116 angina pectoris patients in our hospital from January 2015 to February 2016，randomly divided into control group and treatment group，In the control group，58 cases were treated with nitric acid and the 58 cases of treatment group were treated with isosorbide dinitrate combined with cyclic adenosine monophosphate meglumine.Treatment efficacy and psychological changes were observed before and after treatment.Results After treatment，the total effective rate of control group was 72.41%（42/58），total effective rate of treatment group was 93.10%（54/58），the difference was statistically significant.Conclusion Isosorbide dinitrate combined with cyclic adenosine monophosphate meglumine treatment of angina can get good effect，is worthy of promotion

［Key words］Cyclic adenosine monophosphate meglumine；Isosorbide dinitrate；Angina

心绞痛是冠心病的常见并发症之一，且患者以老年人居多，心绞痛具有发病频繁的特点［1］。心绞痛病发时会使患者胸骨体上段或中断之后又压榨性和闷胀性及窒息性疼痛，这种疼痛往往会持续1～5 min，这对患者的身体及心里造成了严重影响。本文选取了2015年1月—2016年2月该院收治的116例心绞痛患者为例，进行了随机分组治疗，对硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛的疗效进行了观察，获得了较好结果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

自2015年1月—2016年2月该院收治的心绞痛患者中选取116例患者为例，随机分为对照组和治疗。对照组患者58例，男性35例，女性23例，年龄56～81岁，平均年龄（64.27±3.16）岁。治疗组患者共计58例，男性31例，女性27例，年龄60～78岁，平均年龄（66.18±2.33）岁。所选取患者均确诊为心绞痛患者，且为自愿参与分组治疗，并签署了《知情同意书》。两组患者性别、年龄等基本信息比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者予以硝酸异山梨酯（国药准字H31021370，生产批号 20141110）治疗，10～20 mg硝酸异山梨酯加入5%、200 mL葡萄糖中，静脉推注40～80 μg/min，1次/d，30 d观察疗效［2］。治疗组在对照组组基础上予以环磷腺苷葡胺（国药准字H20063744，生产批号20141024）治疗，取120～150 mg环磷腺苷葡胺加入5%、200mL葡萄糖中，静脉推注40～80μg/min，1次/d，30 d观察疗效［3］。

1.3疗效判定标准

疗效判定标准分为显效、有效和无效，经治疗患者心绞痛发作次数有80%及以上的减少即为显效，而心绞痛发作次数减少50%～80%则为有效，治疗后患者的心绞痛发作次数没有减少至少50%，且发作次数有所增加则为无效［3］。总有效率为显效率和有效率之和［4］。

1.4统计方法

该研究应用SPSS 17.0统计学软件对所收集数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用［n（%）］表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1对照组、治疗组治疗效果比较

经治疗对照组总有效率为71.41%，治疗组总有效为93.10%。两组相比较，治疗组的总有效率高于对照组（χ2=15.972，P＜0.05）。

表1　对照组、治疗组治疗效果比较［n（%）］

2.2对照组、治疗组治疗前后心率变化比较

治疗前，对照组患者心率为（133±5）次/min，治疗组患者心率为（132±7）次/min，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组患者心率为（118± 5）次/min，治疗组患者心率为（103±6）次/min，两组比较治疗组治疗前后心率降低更为明显（t=-5.721，P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗前后心率变化比较（±s）

组别　治疗前　治疗后治疗组（n=58）对照组（n=58）t P 132±7 133±5 -0.511 ＞0.05 103±6 118±5 -5.721 P＜0.05

3　讨论

冠心病心绞痛在老年人中极为常见，且一直有着很高的死亡率。治疗冠心病心绞痛，首先要做到缓和改善冠状动脉粥样硬化，对血液粘性和血脂进行调节，并要防止血小板的过分聚集［5］。要硝酸异山梨酯长久以来是人们用来治疗心绞痛的首选药物，能够起到松弛血管平滑肌和降低心肌耗氧量的作用，对减轻患者心脏负荷、缓解患者临床症状由较好效果［6］。而环磷腺苷葡胺则以其脂溶性和不良反应少的特点被人们应用于治疗心绞痛疾病中，环磷腺苷葡胺能够增强心肌的收缩力，起到改善心脏栓血的作用。［7］它还能够扩张血管，降低心肌耗氧，保护缺血血氧心肌［8］。

王新凤、赵菲［9］在文中对院中80位心绞痛患者进行了回顾性分析，以硝酸异山梨酯作为治疗方式的对照组总有效率为70%，以硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺作为治疗方式的治疗组总有效率为95%，得出了硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛有更好疗效的结论。据姚稳立［10］报道硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺的用药方法有较好疗效，以硝酸异山梨酯治疗的对照组总有效率为68%，以联合用药治疗的观察组总有效率为96%。

以上报道结果与该文相符，该文以该院收治的心绞痛患者为例，随机分为对照组和治疗组，分别予以硝酸异山梨酯治疗，和硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗。对照组58例患者，总有效率为71.41%，治疗组58例患者，总有效率为93.10%，对两组临床疗效进行比较，治疗组的总有效率高于对照组，能够获得更好效果（χ2=15.972，P＜0.05）。比较对照组和治疗组的治疗前后心率变化，两组患者在治疗前心率比较差异无统计学意义，而治疗后，治疗组心率恢复情况比对照组要更为显著。硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛能够起到减缓患者心绞痛症状的作用，并且两者联合应用并没有增加不良反应的发生情况，相较单纯的硝酸异山梨酯治疗获得了更好地疗效，间接减短了患者的住院时间，不仅对患者的治疗有积极效果，还节约了患者的治疗成本，减少心绞痛第患者的伤害。综上所述，应用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛具有较好疗效，值得临床推广。

［1］李洁荣，吕云，高彦.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛疗效观察［J］.航空航天医学杂志，2015（5）：587-588.

［2］曾丽.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛临床研究［J］.医学信息，2015（z2）：150-151.

［3］孙晓娟.环磷腺苷葡胺联合硝酸异山梨酯治疗老年心绞痛患者的临床疗效观察［J］.中国民康医学，2015（12）：64-65.

［4］马露娜，黄静，李勃.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛110例［J］.中国老年学杂志，2013，33（24）：6253-6254.

［5］陈文莉.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年稳定性心绞痛临床研究［J］.中国处方药，2015，13（12）：89-90.

［6］黄韶华.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺对老年心绞痛的治疗效果观察［J］.中国继续医学教育，2015（28）：143-144.

［7］刘歆等.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛疗效分析［J］.心血管康复医学杂志，2011，20（5）：474-476.

［8］黄一峰.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛100例的分析［J］.医学信息，2015（42）：267.

［9］王新凤，赵菲.用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛的效果分析［J］.当代医药论丛，2015（5）：189-190.

［10］姚稳立.用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛的疗效研究［J］.当代医药论丛，2015（8）：276-277.

EfficacyofIsosorbideDinitrateCombinedwithCyclicAdenosine Monophosphate Meglumine Angina Pectoris

ZHANG Zhi-ying，GAO Guang-hua
The People's Liberation Army 211 Hospital Cardiovascular Internal Medicine，Harbin，Heilongjiang Province，150080 China