老年原发性高血压加强健康教育护理体会

赵曼，赵营.开封市中医院脑一病区，河南开封　475000；.开封市儿童医院PICU病区，河南开封　475000

老年原发性高血压加强健康教育护理体会

赵曼1，赵营2
1.开封市中医院脑一病区，河南开封475000；2.开封市儿童医院PICU2病区，河南开封475000

目的探讨老年原发性高血压加强健康教育护理体会。方法采用随机平行对照法将开封市中医院脑一病区2015年1月—2016年2月收治的121例原发性高血压病患分为两组，对照组60例病患采用基础护理，实验组61例病患在基础护理上加用健康教育。对比两组治疗前后的血压和教育效果。结果 验组治疗后收缩压（125.54±15.69）mmHg、舒张压 （80.56±10.07）mmHg低于对照组 （135.26±16.91）mmHg、（88.95±11.12）mmHg，P＜0.05；实验组总有效率95.08%明显优于对照组80.00%，P＜0.05。结论加强健康教育能够提高病患的原发性高血压基本知识的掌握程度，提高病患对药物治疗和日常护理的重视程度，从而达到降压的效果，值得临床推广和应用。

原发性高血压；健康教育；护理体会

［Abstract］Objective To explore the nursing experience of elderly patients with primary hypertension.Methods A randomized，parallel controlled method of 121 cases of Kaifeng City Hospital of traditional Chinese medicine brain ward January 2015 February 2016 were primary hypertension patients into two groups，the control group of 60 cases of patients with basic nursing，the experimental group 61 cases patients with health education in basic nursing.Before and after treatment between the two groups blood pressure and effect of education.Results In the treatment group posterior systolic blood pressure（125.54±15.69）mmHg，diastolic blood pressure（80.56±10.07）mmHg lower than the control group（135.26±16.91）mmHg，（88.95±11.12）mmHg，P＜0.05.The experimental group total 95.08%efficiency was significantly better than the control group（80.00%），P＜0.05.Conclusion Strengthening health education can improve the patients of primary hypertension basic knowledge of master degree and improve patients suffering from attention to drug therapy and daily nursing，which can lower the blood pressure effect，worthy of clinical popularization and application.

［Key words］Essential hypertension；Health education；Nursing experience

原发性高血压（primary hypertension）是以体循环动脉压增高为主要临床表现的综合征，而且病因不明，是最常见的心血管疾病之一［1］。目前中国高血压的标准是依据临床及流行病学资料界定，分为正常血压收缩压＜120 mmHg和（或）舒张压＜80 mmHg、正常高值收缩压120～139 mmHg和 （或）舒张压80～89 mmHg、高血压收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg［2］。长期高血压除可引起有害的血管重塑以外，还可引起脑、心、肾等重要器官的结构和功能障碍，最终导致功能衰竭［3］。因此，成为当前临床上研究的主要课题，该研究选取开封市中医院脑一病区2015年1月—2016年2月收治的121例原发性高血压，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取开封市中医院脑一病区2015年1月—2016 年2月收治的121例原发性高血压病患的临床资料，并通过24 h血压监测、心电图及心脏彩超检查确诊，均符合原发性高血压临床诊断标准，并排除高血压并发症、严重肝肾功能障碍、继发性高血压及中途退出者等，采用随机平行对照法分为两组。对照组60例病患，男35例，女25例，年龄58～75岁，平均（68.96± 8.62）岁，病程8～17年，平均（12.35±1.54）年；实验组61例病患，男32例，女29例，年龄60～75岁，平均（69.53±8.69）岁，病程9～17年，平均（12.65±1.58）年。两组在人口学上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组采用基础护理，如遵医嘱用药，观察药物的作用和副作用；警惕服药后的低血压，避免剧烈运动；定期监测血压，密切观察病情变化等护理措施。实验组在基础护理上加用健康教育，有以下几点：评估病患的头痛情况，帮助病患减轻疼痛，同时避免病患受伤地面不要太光滑。制定详细的健康教育计划，开展讲座高血压，高血压相关知识手册发放，并与病患积极沟通，告诉病患定期复查血压，按时服用降压药物同时监测血压。向病患解释此病为终身性疾病需终身治疗，有利于病患对疾病的正确认识，遵医嘱用，并给出具体的饮食干预，鼓励病患多吃水果，蔬菜，每日摄入盐控制＜6 g，限制脂肪食物摄入量，同时告诉病患适量的有氧运动（太极拳、爬山、慢跑等），可以保持良好的精神状态。告诉病患戒烟酒，告知高血压与肥胖、日常饮食及吸烟等日常行为有关，纠正不良生活习惯，规律作息。

1.3评价指标

对比两组治疗前后的血压。对比两组教育效果：自制表格于病患定期复查时发放，包括关于高血压的知识28分、相关的行为危害因素42分、高血压治疗30分。根据调查结果计算总分，总分≥85分为显效，总分≥70分为有效，总分≥60分为无效［4］。总有效率=（显效+有效）/总数。

1.4统计方法

对于资料中的全部数据采用SSPS 13.0统计学软件。计数资料采用率［n（%）］表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，组间采用t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组治疗前后的血压

实验组治疗后收缩压（125.54±15.69）mmHg、舒张压（80.56±10.07）mmHg低于对照组（135.26±16.91）、（88.95±11.12）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组治疗前后的血压，见表1。

表1　对比两组治疗前后的血压［mmHg，（±s）］

表1　对比两组治疗前后的血压［mmHg，（±s）］

组别　例数　收缩压治疗前　治疗后舒张压治疗前　治疗后对照组实验组60 61 t P 151.36±18.92 152.69±19.09 0.3849 0.3505 135.26±16.91 125.54±15.69 3.2784 0.0007 107.85±13.48 108.65±13.58 0.3252 0.3728 88.95±11.12 80.56±10.07 4.3517 0.0000

2.2对比两组教育效果

实验组总有效率95.08%明显优于对照组80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组教育效果，见表2。

表2　对比两组教育效果［n（%）］

3　讨论

原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境因素两方面，高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果［5］。一般认为在比例上，遗传因素约占40%，环境因素约占60%［6］。高血压早期全身细小动脉痉挛，多年后内膜增生，内膜下透明变性（玻璃样变），中层平滑肌细胞和纤维组织增生，是血管壁变厚变硬，管腔狭窄［7］。血压升高使左心室后负荷加重，早期心肌肥厚，晚期心腔扩大、心力衰竭；冠状动脉硬化可致心绞痛和心肌梗死；肾入球小动脉硬化可致肾单位萎缩、消失，重者肾功能衰竭。其治疗原则是帮助病人保持平静、愉悦心情，纠正心血管危险因素及对症治疗［8］。

原发性高血压绝大多数病患需长期甚至终身服用疗效好、不良发应少、能保证生活质量的降压药。许多高血压病患的认知误区，使总体服药依从性差，不利于病情稳定，也给病患的预后造成不同程度的影响。健康教育是一种非药物治疗，可提高病患的自我保健能力，加强健康教育，可改善病患的健康意识水平，提升治疗效果［9］。通过前面的探讨和该文研究可以看出，实验组治疗后收缩压（125.54±15.69）mmHg及舒张压（80.56±10.07）mmHg显著低于对照组（135.26± 16.91）、（88.95±11.12）mmHg，P＜0.05，说明对高血压病患应用健康教育，可以使病患情绪稳定，改善精神状态在比较理想的状态下完成治疗，使其对血压的控制具有一定作用。实验组总有效率95.08%明显优于对照组80.00%，P＜0.05，说明健康教育可以帮助病患掌握高血压病的预防和治疗，促进他们养成良好的生活方式，并最终降低高血压并发症的发生率，延缓疾病进展并延长病患的存活期。与相关参考文献［10］报道结果一直。

总之，加强健康教育能够提高病患的原发性高血压基本知识的掌握程度，提高病患对药物治疗和日常护理的重视程度，从而达到降压的效果，值得临床推广和应用。

［1］李晓芳.社区老年原发性高血压加强心理护理体会［J］. 2014，8（24）：311.

［2］许冰，谢桥涛，赵娟.健康教育对老年原发性高血压患者遵医行为的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2013，4（6）：934-936.

［3］苟小莉.心理护理对老年原发性高血压患者治疗依从性的影响［J］.吉林医学，2013，9（11）：2187-2188.

［4］于迪，李敏.社区高血压患者健康教育需求调查分析［J］.中国社区医师，2013，15（6）：376-377.

［5］陈燕.心理护理干预对老年老年原发性高血压患者的影响［J］.实用心脑肺血管杂志，2013，13（11）：149-150.

［6］杨春青.老年原发性高血压患者的健康教育护理［J］.中国医药指南，2012，11（20）：321-322.

［7］杜文娟，刘新萍，毛晓润，等.社区老年原发性高血压患者的心理健康与日常生活能力、社会支持相关性分析［J］.社区医学杂志，2012，15（22）：15-16.

［8］高艺青，徐艳婷，曾颂华.原发性高血压患者社区护理及健康教育效果观察和体会［J］.中外医学研究，2013，11（12）：101-102.

［9］何红.社区老年高血压患者的健康教育与慢性病管理护理体会［J］.大家健康：学术版，2014，8（2）：332-333.

［10］陈雪芬.社区老年原发性高血压加强健康教育护理体会［J］.大家健康，2015，9（2）：213.

The Nursing Experience of Strengthening Health Education for Elderly Patients with Primary Hypertension

ZHAO Man1，ZHAO Ying2
1.Kaifeng Hospital of traditional Chinese medicine，Kaifeng，Henan Province，4750002 China；2.Kaifeng Children's Hospital，Kaifeng，Henan Province，475000 China

R473.5

A

2096-1782（2016）08-0157-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.157

赵曼（1988.4-），女，河南开封人，本科，护师，研究方向：临床护理。

2016-05-05）