常规护理联合心理护理对急性肺栓塞患者溶栓的护理效果

2016-09-12逯学梅贺丽琼白荣荣安颖内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院呼吸科内蒙古包头014010

系统医学 2016年8期

逯学梅，贺丽琼，白荣荣，安颖内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院呼吸科，内蒙古包头　014010

逯学梅，贺丽琼，白荣荣，安颖
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院呼吸科，内蒙古包头014010

目的探讨常规护理联合心理护理对急性肺栓塞患者溶栓的护理效果。方法选取该院2013年1月—2015 年6月收治的急性肺栓塞溶栓治疗的患者34例，随机均分为研究组与对照组，研究组采用常规护理联合心理护理，对照组仅采用常规护理，对比两组患者在治愈率及护理满意度等方面的优劣。结果34例患者中总有效率为94.12%，对照组总有效率为82.35%，研究组护理满意度为94.12%，对照组护理满意度为64.71%，研究组在总有效率及护理满意度方面明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性肺栓塞溶栓治疗患者在常规护理基础上联合心理护理，能够有效提高患者的治愈率，提升护理满意度，降低并发症发生，减少死亡率，值得推广使用。

急性肺栓塞；溶栓治疗；心理护理

［Abstract］Objective To explore the psychological care combined with routine care of patients with acute pulmonary embolism thrombolysis care effect.Methods In our hospital in January 2013—June 2015 patients admitted with acute pulmonary embolism thrombolytic therapy，34 patients were randomly divided into study group and control group，the study group received routine care combined with psychological care，using only the control group routine care，compared two groups of patients in terms of the merits of the cure rate and satisfaction of nursing.Results 34 patients，the total effective rate was 94.12%in the control group，the total effective rate was 82.35%，the study group nursing satisfaction 94.12%，group care satisfaction 64.71%，in the total study group efficient and nursing satisfaction was significantly higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Patients with acute pulmonary embolism thrombolytic therapy combined with psychological care in nursing routine basis，can effectively improve the cure rate of patients，improve nursing satisfaction，reduce complications，reduce mortality，it should be introduced.

［Key words］Acute pulmonary embolism；Thrombolytic therapy；Psychological care

急性肺栓塞（Actue Pulmonary Embolism，APE）是心血管疾病急危重症之一，其发病较为隐匿，且较为隐匿，容易造成误诊或漏诊，误诊率、漏诊率高达67%～79%，死亡率较高。在抢救时，如果能够及时的进行溶栓治疗，可以有效促进患者肺动脉再通，改善其肺功能，降低死亡率［1］，同时在治疗前后辅助系统的监护和良好的护理，能够提高患者的治愈率。现选取该院2013年1月—2015年6月收治的急性肺栓塞溶栓治疗的患者34例作为研究对象，对其护理方法进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2013年1月—2015年6月收治的急性肺栓塞溶栓治疗的患者34例，所有患者均符合《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》中肺栓塞的诊断标准，入院表现有胸痛、低血压、烦躁不安、咳血、晕厥等症状，同时排除溶栓和抗凝禁忌证患者。其中男性患者20例，女性患者14例，年龄38～78岁之间，平均年龄（57.3±3.4）岁，病程范围在0.5 h～7 d之间，平均病程为（1.8±0.3）d。根据护理方法的不同随机均分为研究组和对照组，研究组男性患者11例，女性6例，平均年龄（57.5±3.1）岁，平均病程（1.9±0.1）年，对照组男性患者9例，女性8例，平均年龄（57.1±3.0）岁，平均病程（1.7±0.6）年，两组患者在性别、年龄、临床表现、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2护理方法

所有患者均采用溶栓治疗，微量泵静脉注射尿激酶。对照组采用常规护理，研究组采用常规护理联合心理护理，具体方法如下。

1.2.1常规护理 ①溶栓前准备：溶栓是治疗肺栓塞最有效的方法，溶栓前要准备好各种手术物品及抢救药品，了解患者病史，协助患者完成血常规、电解质、心电图、肝肾功能等基本检查。②溶栓时护理：密切观察患者的精神状态及生命体征等，给予持续性心电监护、吸氧及气管插管，保持呼吸道通畅。输液泵在使用时，要控制好速度和剂量，避免药液外渗［2］。③溶栓后护理：密切观察患者有无血压下降、腹痛等症状，观察患者注射部位有无出血点。指导患者进行有效的呼吸，对分泌物进行及时清理，保持呼吸道通畅。每两个小时测量一次凝血酶，观察患者凝血功能。

1.2.2心理护理由于急性肺栓塞发病危急，患者及家属对病情缺乏认识，容易产生紧张、焦虑、恐惧等心理，护理人员要从专业的角度患者及家属简单讲解该病的相关知识和治疗方法，安抚患者情绪。由于患者的文化程度、工作性质等差异，每个患者对疾病的恐惧程度不同，压力感不同，我们收集患者的基本资料，根据患者的疾病特点和心理特点，了解患者的内心需求，进行有针对性的心理指导，尽可能的消除患者的心理负担，增强患者的信任度，对治疗中出现的一些症状及时进行解释，是患者情绪放松，配合治疗［3］。多站到患者位置去思考问题，与患者多沟通，了解患者的心理需求，帮助患者树立积极乐观的态度，增强治疗的信心。患者生命体征逐渐平稳后，可以适当在病房内播放一些古典轻音乐，分散患者注意力，舒缓患者心情。

1.2.3饮食与生活护理对患者的饮食安排进行指导，保证合理饮食和良好的生活习惯。在饮食上要注意少量多餐，多吃纤维素和蛋白质含量高、热量高、维生素含量丰富的食物，如鸡蛋羹、新鲜的水果与蔬菜等，尽量不食粗纤维的食物［4］。在保证每日营养摄入均衡的同时，保持大便通畅，防止因为便秘或用力咳嗦导致腹压增加，如需要可使用缓泻剂。保证每日的饮水量，增加饮水次数及饮水量。在溶栓期间，禁用牙刷刷牙，可以采用生理盐水漱口等方式，清洁口腔。

1.2.4出院指导出院前根据患者年龄和心理特点，进行出院指导。叮嘱患者出院后要做定期复查，遵医嘱正确服用药物，切勿随意停药，并同患者说明这些药物可能带来的副作用，对药物有正确的认识，避免排斥。日常生活中，要避免剔牙、抠鼻、磕碰等引发出血的活动及动作［5］，自我观察出血现象，大小便的颜色是否正常，并定期做凝血检查。同时还要注意自我的心理健康，尽量避免情绪上出现较大波动，保持良好的心态，如有病情变化及时就医。

1.3观察指标

对患者的治愈率，总有效率及满意度进行观察。

1.4统计方法

该文全部数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效比较

34例患者中，研究组总有效率为94.12%，对照组总有效率为82.35%，研究组在总有效率方面明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。

表1　两组患者疗效方面的比较［n（%）］

2.2两组患者在满意度上面的比较

34例患者中，研究组护理满意度为94.12%，对照组护理满意度为64.71%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表2。

表2　两组患者护理满意度方面的比较［n（%）］

3　讨论

急性肺栓塞病情发展变化快，病情复杂，往往需要大量医疗器械配合及药物进行抢救治疗，容易使患者出现焦虑、恐惧等负性情绪［6-7］，会引起体内儿茶酚胺的大量释放，导致患者出现血管收缩等症状，加重了患者的病情，因此要采取相应的心理护理措施，消除患者的负性情绪，树立患者治愈的信心，同时还要密切观察患者体征，观察病情的变化、监测患者各项指标，对患者出现的并发症状进行及时有效预防与治疗，如果患者出现过度的紧张焦虑，可以服用安定类药物［8-9］。合理正确的护理，可以提高增加患者的安全性，提高治愈率［10］。

该文34例患者中，研究组治愈率为52.94%，总有效率为94.12%，对照组治愈率为35.29%，总有效率为82.35%，研究组在总有效率方面明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。耿红［11］在最近的研究中也表明，有效的护理能够提高治愈率，治愈率可达92.31%，与该文研究结果相似。这说明常规护理基础上联合心理护理可以有效提高治愈率。研究组护理满意度为94.12%，对照组护理满意度为64.71%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），这表明对急性肺栓塞溶栓治疗患者在常规护理基础上联合心理护理，能够以患者为中心，从患者的角度出发，促使患者从心理上积极配合治疗，遵从医嘱，患者满意度高。

综上所述，对急性肺栓塞溶栓治疗患者的护理重点在于充分掌握APE的危险因素，稳定患者的情绪，对患者的病情作出准确、快速的评估，严密观察患者体征变化，在常规护理基础上联合心理护理，为患者得到成功的救治提供机会，从而提高患者的治愈率，提升护理满意度，降低并发症发生，减少死亡率。

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