晚期乳腺癌患者的疼痛护理措施

2016-09-12崔晓凤周毅娟刘丹河南省肿瘤医院乳腺科河南郑州450000

系统医学 2016年8期

崔晓凤，周毅娟，刘丹河南省肿瘤医院乳腺科，河南郑州　450000

晚期乳腺癌患者的疼痛护理措施

崔晓凤，周毅娟，刘丹
河南省肿瘤医院乳腺科，河南郑州450000

目的对晚期乳腺癌患者的疼痛护理措施及效果进行分析，并加以总结。方法选择该院于2014年2月—2016年2月期间收治的68例晚期乳腺癌患者作为本次研究对象。根据入院的先后顺序，将68例患者分为实验组（34例）和对照组（34例）。前者给予疼痛护理干预，后者给予常规护理，比较两组的轻度疼痛人数与焦虑、抑郁评分。结果护理后，实验组的轻度疼痛人数（27例）明显少于对照组（19例）；实验组的焦虑、抑郁评分分别为（11.4± 1.3）分、（10.3±1.5）分，对照组的分别为（14.5±1.4）分、（12.4±1.6）分，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对晚期乳腺癌患者实施疼痛护理措施，能够有效缓解患者的疼痛程度，对提高患者生活质量具有重要意义。

乳腺癌；晚期；疼痛护理；措施

［Abstract］Objective Care measures and their effects on pain in patients with advanced breast cancer were analyzed and summarized.Methods In our hospital in February 2014— February 2016 period were treated 68 cases of advanced breast cancer patients as this study.According to the order of admission，68 patients were divided into experimental group（34 cases）and control group（34 cases）.The former give pain nursing intervention，the latter received routine care，mild pain were compared with the number of anxiety and depression scores.Results After treatment，the number of mild pain（27 cases）in the experimental group was significantly less than the control group（19 cases）；anxiety in the experimental group，depression scores was（11.4±1.3）points，respectively，（10.3±1.5）hours in the control group respectively（14.5±1.4）points，（12.4±1.6）points，compared to the presence of the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of pain in patients with advanced breast cancer care measures，can effectively relieve pain scale，to improve the quality of life is important.

［Key words］Breast milk late；Late；Pain care；Measures

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，具有发病率率高、致死率高等特点，尤其是发展至晚期，癌痛症状严重，对患者身心健康都产生了巨大影响。有报道［1］称，对晚期癌症患者有效止痛，可显著降低患者痛苦，改善其生活质量。该院对2014年2月—2016年2月期间收治的34例实验组晚期乳腺癌患者应用了疼痛护理措施，效果较显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

所有观察对象均为2014年2月—2016年2月在该院进行治疗的晚期乳腺癌患者。根据入院顺序的先后，将全部患者分成实验组与对照组两组，各34例。实验组中，年龄43～63岁，平均（50.3±2.7）岁；10例局部晚期乳腺癌，20例Ⅲ期乳腺癌，4例已发生肝转移。对照组中，年龄42～64岁，平均（50.5±2.5）岁；12例局部晚期乳腺癌，20例Ⅲ期乳腺癌，2例已发生肝转移。两组在一般资料方面差异不显著，值得比较。

1.2护理方法

对照组行常规护理，包括给予止痛药、心理疏导等，实验组给予疼痛护理措施，具体方法如下。

1.2.1疼痛评估采用数字分级法对患者的疼痛程度进行评估。让患者从0～10这11个数字中抽一个能代表自己疼痛程度的数字。0表示无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛［2］。

1.2.2基础护理舒适的环境能够在很大程度上减少患者的不适感。因此，护理人员应积极为患者创设一个舒适、安静、整洁的病房环境，协助病人取最舒适体位，避免体位不当而增加患者的疼痛。考虑到大多数患者缺乏足够的自理能力，护理人员应协助患者进行日常的生活活动，并注意做好皮肤护理、口腔护理及呼吸系统护理等基础工作。

1.2.3心理护理晚期癌症患者大多对治疗失去信心，并出现烦躁、焦虑、厌世、轻生等不良情绪，这会进一步加重患者的疼痛感。针对这些情况，护理人员应主动与患者交流、沟通，了解患者的内心需求，并对其心理状态进行合理评估，在此基础上进行相应的心理疏导，给予鼓励与安慰。此外，还应采取措施对其进行角色淡化处理，分散患者对疼痛的注意力，改善其心理状态。

1.2.4药物护理严格按照“三阶梯”止痛法对患者进行药物止痛。第一阶段，给予患者阿司匹林、乙酰氨基酚等非麻醉性药物口服；第二阶段，给予患者马卡因、曲马朵等弱麻醉性止痛剂药物治疗；第三阶段，给予患者吗啡、哌替啶等麻醉性止痛药治疗［3］。给药方式以口服为主，若患者因特殊情况而无法口服药物，可采取皮下注射、静脉注射等其他方式给药。给药时，严格根据药物的血浆半衰期时间进行，避免形成机体耐受性与依赖性。因为每位患者对止痛药的敏感程度不同，故个体差异较大，临床给药时应结合患者实际，剂量以控制患者疼痛为标准。

1.2.5非药物护理为了减轻患者的疼痛感，可对其进行相应的皮肤刺激，如按摩患者的疼痛部位，促进血液循环，有利于肌肉松弛，以达到减轻疼痛的效果。结合患者的性格特点、文化程度、精神状态及爱好等情况，可为患者播放一些舒缓、愉悦的轻音乐，帮助患者缓解校级情绪，分散患者对疼痛的注意力，以达到减轻疼痛之效。

1.3观察指标

密切观察患者的临床症状及体征，比较两组的轻度疼痛人数；采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组护理前后的焦虑、抑郁情绪进行评估，分数越高，焦虑、抑郁程度越严重；反之，程度越轻。

1.4统计方法

所得数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验，计数资料用百分率（%）表示，卡方值检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组的疼痛情况对比

实验组轻度疼痛的人数明显多于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1　两组的疼痛情况对比［n（%）］

2.2两组护理前后的焦虑、抑郁评分比较

护理前，两组的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组分数均有所改善，但实验组的焦虑、抑郁评分远低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1　两组的焦虑、抑郁评分对比［（±s），分］

组别实验组（n=34）对照组（n=34）抑郁评分护理前　护理后焦虑评分护理前　护理后t P 26.3±3.4 26.1±3.5 0.0975 ＞0.05 10.3±1.5 12.4±1.6 2.1868 ＜0.05 29.5±3.7 28.7±3.9 0.3416 ＞0.05 11.4±1.3 14.5±1.4 3.6910 ＜0.001

3　讨论

晚期乳腺癌是临床发病率较高的疾病，不但影响了患者的生活质量，且致死率高［4］。据统计［5］，绝大多数癌症患者都会出现不同程度的疼痛症状，对患者睡眠、情绪、生活等产生了严重影响。有研究［6-7］指出，对癌症晚期患者进行有效止痛，可在很大程度上改善患者的不良情绪，缓解其疼痛感，对改善患者病情及生活质量具有重要意义。癌症疼痛护理主要指的是护理人员通过对患者实施一系列的护理干预，以减轻患者疼痛，促进患者病情好转为目的［8］。

在此次研究中，该院对实验组患者给予了疼痛护理措施干预，包括药物护理、基础护理、心理护理及非药物护理等。比如，在评估患者疼痛程度基础上，实行“三阶梯”止痛法，针对患者存在的不良心理状态，给予相对应的心理疏导与鼓励；为患者营造舒适的病房环境，为患者取最佳体位等。对照组仅实施常规护理。从表1中可看出，实验组的轻度疼痛人数（27例）明显多于对照组（19例）。这表明，疼痛护理措施的实施，能够有效缓解晚期乳腺癌患者的疼痛症状，改善患者的生活质量，具有重要的临床价值。从表2可发现，护理后，实验组的焦虑评分（11.4±1.3）、抑郁评分（10.3±1.5）均低于对照组（12.4±1.6）、（14.5±1.4），两组差异有统计学意义。有文献指出，对晚期乳腺癌患者实施疼痛干预后，患者疼痛症状得到有效缓解，焦虑与抑郁情绪逐渐减轻，焦虑评分低约（13.4±1.3）分、抑郁评分低为（12.3±1.3），效果较佳。此文结果和相关文献［9-11］所述的观点基本保持一致，这进一步说明了对晚期乳腺癌患者给予疼痛护理措施，可有效改善患者不良心理状态，缓解其疼痛症状，具有较高的有可行性。

由上述可知，晚期乳腺癌患者常伴随不同程度的疼痛症状，对其身心健康都产生了很大影响，不利于患者病情好转。疼痛护理措施在晚期乳腺癌患者中的应用，可有效改善患者的不良心理状态，缓解其疼痛症状，患者疼痛程度明显减轻，临床意义重大，不失为一种优秀的护理模式，值得在临床应用与推广。

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