基于关联规则探讨心身疾病用药共性规律和个性差异※

张继伟吴宏赟胡志强（　山东中医药大学学生工作处，济南　50355； 山东中医药大学附属医院脑病科，济南　5004）

基于关联规则探讨心身疾病用药共性规律和个性差异※

张继伟1吴宏赟2*胡志强2
（1山东中医药大学学生工作处，济南250355；2 山东中医药大学附属医院脑病科，济南250014）

目的 探讨心身疾病用药共性规律和个性差异。方法 检索中国知网近10年有关经典心身疾病高血压病、甲亢、偏头痛、荨麻疹、胃溃疡治疗的文献，提取其中的方剂，经数据清洗后建立数据集。最小支持度和最小置信度分别设置为15%和90%，运用SPSS Clementine 12.0进行关联规则分析。结果 5种心身疾病常用药物组合共性特点为以风药为主，而个性差异体现了不同心身疾病用药特色。结论 心身疾病用药存在共性规律和个性差异，关联规则可以对其进行快捷直观的展示。

心身疾病；共性规律；个性差异；关联规则；风药

哲学认为，共性是不同事物的普遍性质，决定事物的基本性质；个性指一事物区别于他事物的特殊性质，揭示事物之间的差异性。共性与个性的辨证关系在中医学中具有重要地位［1］。心身疾病是一类与精神应激有关的疾病，其发生、发展、预后与心理社会因素密切相关。这一共同点提示该类疾病在治疗上存在共性特点，前期研究也证实这一点［2］。而不同心身疾病的差异又提示用药各有特点。把握心身疾病用药共性规律与个性差异，有助于从根本上治疗疾病并兼顾不同疾病特点。本文采用关联规则方法从高血压病、甲亢、偏头痛、荨麻疹、胃溃疡5种经典心身疾病文献，探索其用药共性规律和个性差异。

1　资料与方法

1.1方剂来源 检索中国知网中近10年有关高血压病、甲亢、偏头痛、荨麻疹、胃溃疡治疗的文献，并进一步筛选。纳入标准：原始文献为中国知网收录的临床试验论文；原始文献内容中干预措施为中药内服；不同的临床试验采用同一基础方，研究者不同，处方加减思路不同，计为不同处方；相同作者的、处方相同的文献，纳入发表年限最新的一篇。排除标准：主题为经验与理论阐释、文献综述、动物实验研究等类型的文章；治疗组、观察组干预方式中未采用中药处方干预者。

1.2数据清洗 数据清洗是发现和清除数据中错误的过程，目的在于提高数据挖掘的质量。参照新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中药学》内容对药名进行标准化处理，该教材未收录药物参照《中华人民共和国药典》。比如：表示加工炮制方法的附加名，如炒薏苡仁改为“薏苡仁”；表示道地药材的附加名，如辽沙参改为“北沙参”；将异名改为正名，如寮刁竹改为“徐长卿”等。

1.3建立数据集及质量控制 运用Microsoft Excel2010建立数据集。方剂录入时，将方剂采用阿拉伯数字编号，从1开始，若同一研究根据不同证型采用不同方剂，则算两种处方，加减的药物一并录入，若有重复药物，只录入一次。处方中含有某种药物则录入为“T”，不包含某药则录入为“F”。数据库包括方剂编号、组成药物、药物归类和来源文献。数据录入采用双人独立完成，利用IF函数进行复查，修正录入错误的数据。

1.4建立关联规则Apriori模型 首先，在SPSS Clementine 12.0操作界面中分别建立数据源节点、类型节点、Apriori节点、Web图节点等，并按运行顺序连接节点，形成数据流；设置规则的最小支持度与最小置信度，本研究将规则的最小支持度设置为15%，最小置信度设置为90%，最大前项数为4；最后运行模型，并将产生的规则以表格形式导出。

2　结果

2.1一般资料 经筛选，获得高血压病方剂780首，共使用229种药物，总使用频数为7923次；甲亢方剂64首，共使用133种药物，总使用频数为702次；偏头痛方剂454首，共使用173种药物，总使用频数为4727次；荨麻疹方剂448首，共使用173种药物，总使用频数为3788次；胃溃疡方剂86首，共使用207种药物，总使用频数为852次。

2.2 5种心身疾病用药关联规则分析 高血压病用药关联规则分析共得到规则4条，最小支持度18.85%，最大支持度20.77%，最小置信度90.20%，最大置信度92.59%；甲亢用药关联规则分析共得到规则6条，最小支持度15.63%，最大支持度21.88%，最小置信度90.00%，最大置信度92.86%；偏头痛用药关联规则分析共得到规则37条，最小支持度15.20%，最大支持度50.44%，最小置信度90.56%，最大置信度100%；胃溃疡用药关联规则分析共得到规则6条，最小支持度15.12%，最大支持度22.09%，最小置信度92.31%，最大置信度100%；荨麻疹用药关联规则分析共得到规则12条，最小支持度16.74%，最大支持度36.61%，最小置信度90.63%，最大置信度99.04%。具体规则列表见表1～5。

表1　高血压病用药关联规则分析　（%）

表2　甲亢用药关联规则分析　（%）

表3　偏头痛用药关联规则分析　（%）

表4　胃溃疡用药关联规则分析　（%）

表5　荨麻疹用药关联规则分析　（%）

3　讨论

研究共性规律可以把握事物核心、稳定的内容，利于理论形成和推广［3］。近年来，对中医学共性规律的研究逐渐增多，涉及病机［4］、药物作用机制［5］和经验总结［3］等多个方面。

本研究采用数据挖掘的关联规则方法对心身疾病用药的共性规律进行剖析。关联规则近年来较多应用于挖掘中医方剂配伍规律研究［6］。支持度和置信度是关联规则的两个关键指标，支持度是指前项和后项同时出现的几率，置信度是指出现前项的情况下出现后项的概率。结果显示，在最小支持度为15%和最小置信度为90%条件下，常用药物组合以治风为主。风有内风、外风之别，故用药有平熄内风和疏散外风之分。高血压病核心药物组合主要为天麻、钩藤、杜仲、石决明，是平熄内风代表方剂天麻钩藤饮的主要组成药物。甲亢核心药物组合中，白芍、地黄、五味子、牡蛎、甘草是大定风珠的主要组成药物，玄参、白芍、牡蛎见于镇肝熄风汤，地黄、牡蛎、白芍见于建瓴汤，生地黄、白芍、柴胡见于滋生青阳汤；夏枯草“补养厥阴血脉，又能疏通结气，目痛、瘰疬皆系肝症，故建神功”（《本草通玄》），具有清肝火，散结气的作用，《医宗金鉴》夏枯草膏用之治疗瘰疬。偏头痛关联规则方法得到规则条目较多，川芎、防风、细辛、白芷、羌活、甘草是川芎茶调散主药；蔓荆子、菊花辛凉解表，是治疗风热头痛的主药；久病入络，桃仁、红花、赤芍活血通络，蜈蚣、全蝎、僵蚕搜风通络。胃溃疡用药虽以健脾为主，然黄芪疗“大风”（《本经》），元胡“除风”（《日华子本草》），均有治风之功。荨麻疹核心药物组合中，防风、荆芥、生地黄、白芍、当归、川芎、蝉蜕、甘草为《医宗金鉴》四物消风饮的主要组成药物。心身疾病治疗药物以风药为主，究其原因主要有：①风气通于肝。肝主疏泄，中医学治疗情志疾病往往从肝论治，与情志密切相关的心身疾病也不例外。《素问·阴阳应象大论》提出：“风气通于肝”，张志聪《黄帝内经集注》注释为：“风生木，木生肝，内外之气相通也”。因此，需要调节“肝”之功能时常采用风药治疗。②风药功效众多。《医方论》认为：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有？”风药既有轻清上行达表，又有质重下行平肝，调节气机逆乱，恢复正常升降出入。《证治汇补》云：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先，开提为次，至于降火、化痰、消积，犹当分多少治之。”风药除调节气机外，还各自具有其他功效，菊花、蔓荆子、夏枯草清热，白芷止痛，川芎、羌活活血，天麻、钩藤、牡蛎安神，蝉蜕、蜈蚣、全蝎、僵蚕止痉。③风药具有广泛的药理作用。张晓阳［7］将风药现代药理作用总结为抗炎、镇静、镇痛、抗过敏、抗惊厥、解痉、抑菌、抗病毒、降低血压、升高血压、改善心血管功能、抗心律失常、降血脂、改善血流动力学、提高免疫力、抗肿瘤等诸多方面。④风药具有直接调整心理情绪的作用。《本经》载天麻“杀鬼精物蛊毒”、防风主治“烦懑”，《名医别录》载菊花“除胸中烦热”，均有调节心理作用。心身疾病以精神应激为始动或加重因素，风药具有直接调整情绪，改善思虑过度、焦虑烦躁、惊悸不安、郁闷不舒和萎靡不振等心理紊乱的作用［8］。风药作用众多，其调节心身疾病“不是单一作用，往往是协同综合性作用的结果。……针对该病的各个环节，多层次、多途径的发挥综合性的治疗作用”［9］。个性差异体现了不同心身疾病用药特色。高血压病和甲亢用药以平熄内风为主，偏头痛和荨麻疹用药以祛散外风为主。而高血压病与甲亢之间，前者重在平肝熄风，后者偏于滋补肾阴；偏头痛与荨麻疹之间，前者多用川芎，重在上行头目，后者多用防风，重在走表。既往研究多关注个性差异，孤立研究某一种心身疾病，缺少宏观把握心身疾病用药规律。此类研究数量大，在此不再赘述。

因此，正确认识和把握心身疾病辨证论治处方用药的共性规律和个性差异是提高中医临床疗效的可靠途径。关联规则能够对心身疾病用药特点进行快捷直观的展示，验证已知和挖掘未知知识。

［1］韩捷.中医学中的共性与个性关系论述［J］.卫生职业教育，2011，29（13）：45-46.

［2］吴宏赟.心身疾病用药共性规律探析［J］.中国中医药现代远程教育，2016，14 （4）：57-59.

［3］王映辉，张润顺，周雪忠，等.名老中医经验共性规律及个性差异比较研究［J］.世界科学技术——中医药现代化，2009，11（6）：793-799.

［4］贾振华，高怀林，谷春华，等.基于3469例血管病变患者证候分布规律的脉络病变共性病机探讨［J］.中医杂志，2009，50（10）：920-924.

［5］方永奇，李翎.醒脑开窍中药治疗脑病的共性作用概况［J］.广州中医药大学学报，2008，25（5）：470-473.

［6］吴宏赟，张继伟.宋代头痛外治方关联规则浅析［J］.中国中医急症，2015，24 （8）：1365-1366.

［7］张晓阳.浅论风药［J］.中医杂志，2003，44（3）：227-229.

［8］牟春燕，齐向华，张晶，等.风药治疗心理紊乱状态初探［J］.山东中医杂志，2013，32（12）：861-864.

［9］王艳，郑国庆.风药治疗冠心病心绞痛——张志远学术经验系列（八）［J］.中华中医药学刊，2007，25（3）：436-438.

Discussion on the Common Laws and Personality Difference of Drugs for Psychosomatic Diseases based on Association Rules

ZHANG Jiwei1，WU Hongyun2，HU Zhiqiang2
（1.Department of Student Affairs，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji'nan 250355，China；2.Department of Encephalopathy，the Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji'nan 250011，China）

Objective To explore the common laws and personality difference of drugs for psychosomatic diseases.Methods Literatures of hypertension，hyperthyroidism，migraine，urticaria and gastric ulcer were searched in China Knowledge Network.Data sets were established after data cleaning.Minimum support degree was set to 15%，and meanwhile minimum confidence level was set to 90%.SPSS Clementine 12.0 software was used for association rules.Results The common law of drug combinations in 5 kinds of psychosomatic diseases was application of wind-drug，whereas personality differences embodied the characteristics of different psychosomatic diseases.Conclusion Drugs for psychosomatic diseases existed common laws and personality difference，which could be displayed efficiently and intuitively by association rules.

psychosomatic disease；common laws；personality difference；association rules，wind-drug

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.020

1672-2779（2016）-15-0046-03

山东省中医药科技发展计划（No：2013-038）

gongtongnuli2006@126.com

（本文编辑：李海燕 本文校对：李海燕2016-04-08）