中西医结合治疗糖尿病的方法及效果

杜亚琴（江西省九江市永修县九合乡卫生院中医内科，永修　330304）

中西医结合治疗糖尿病的方法及效果

杜亚琴
（江西省九江市永修县九合乡卫生院中医内科，永修330304）

目的 探讨中西医结合治疗糖尿病的方案及效果。方法 选取本院2014年11月—2015年11月收治的2型糖尿病患者158例，随机分为对照组与观察组各79例，对照组患者采用单纯西医治疗方式，观察组患者给予中西医结合论治，比较两组患者治疗后的血糖、血压及肝肾功能等指标，并评估中西医结合论治的临床价值。结果 观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、舒张压与收缩压均显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者丙谷转氨酶与肌酐水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合论治糖尿病患者，能够有效控制器血糖，临床治疗效果颇为显著，并且还可以良好地改善患者的血压状况，具有较高的临床安全性。

中西医结合疗法；糖尿病；临床效果；消渴

糖尿病属于因胰岛素星对不足或者绝对不足而引发的以多并发症、高血糖为特征的一种内分泌疾病，且为代谢性多发疾病。伴随我国人口老龄化形式越发严峻，糖尿病等慢性疾病的临床患病率逐年升高，已被认为是影响社会公众健康的主要疾病之一［1］。现代西医认为糖尿病需要终生用药治疗，以控制血糖稳定与预防并发症为主要方向，但其治疗效果与用药依从性仍存在较多争议［2］。近年来，中医在糖尿病领域所占地位越来越高，众多研究均指出中西医结合治疗方式对糖尿病防控的效果更为满意。本研究采用随机分组临床试验方式对糖尿病患者分别应用单纯西医治疗与中西医结合论治，旨在通过临床效果比较为患者提供最佳治疗方案。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年11月—2015年11月收治的158例2型糖尿病患者，所有病例均符合世界卫生组织（WHO）的疾病诊断标准，排除妊娠糖尿病、1型糖尿病以及合并严重并发症患者。随机分为对照组与观察组各79例，对照组患者中男性37例，女性42例；年龄39～78岁，平均（63.5±7.2）岁；病程2～12年，平均（7.3±1.4）年。观察组患者中男性39例，女性40例；年龄36～80岁，平均（64.1±7.4）岁；病程1～13年，平均（7.5±1.3）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 2组患者均根据《糖尿病管理模式推广项目实施方案》与《中国2型糖尿病防治指南》中的具体要求，拟定相应的慢性病管理方法。对照组患者给予盐酸二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，批号：国药准字H20023370），口服起始剂量为0.85 g/d，维持剂量为2 g/d；维格列汀（瑞士诺华制药有限公司，批号：国药准字H20110358），口服0.1 g/d；并开展常规的健康教育、饮食与运动等方面的干预措施。观察组患者在此基础上给予中医论治措施，其中肝肾阴虚患者加用六味地黄丸，口服8丸/次，3次/d；肝脾不调患者加用逍遥丸，口服8丸/次，3次/d；痰湿瘀滞患者加用桂枝茯苓丸，口服6丸/次，2次/d；脾虚湿阻患者加用香砂六君丸，口服6g/次，2次/d；脾肾阴虚患者加用金匮肾气丸，口服1丸/次，1次/d；心脾两虚患者加用归脾丸，口服6 g/次，3次/d。

糖尿病属于一种慢性疾病，所以患者通常需要接受长时间的药物治疗，所以定期对患者的血糖进行检测是治疗过程中不可或缺的手段。所以在患者的治疗期间，医护人员需要采取正确的方式指导其进行自我检测血糖，所以主治医生或者护理人员要让患者明白血糖监测的意义，让患者明白血糖值较高的话就要吃药调节，过低又要减药。如果患者出现心慌头晕或者冒汗等现象，很可能出现低血糖，这个时候就要对其进监测，便于及时借助药物来控制。

1.3观察指标 治疗后3个月分别记录两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、舒张压及收缩压等水平，同时对患者开展肝肾功能检查，以谷丙转氨酶与肌酐表达评定治疗安全性。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t值检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 2组患者的血糖与血压水平比较 观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、舒张压及收缩压等水平均显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组患者的血糖与血压水平比较　（±s）

表1　2组患者的血糖与血压水平比较　（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　例数　空腹血糖（mmol/L）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）75.8±6.9　134.6±10.2观察组　79　5.7±0.9*　7.6±0.4*　6.1±0.7*　72.1±4.2*　127.5±9.1*t值　4.27　4.12　3.99　4.36　4.29 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05餐后2 h血糖（mmol/L）对照组　79　6.4±0.7　8.0±0.8糖化血红蛋白（%）6.6±1.2

2.2 2组患者的肝肾功能指标比较 两组患者的谷丙转氨酶与肌酐水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2组患者的肝肾功能指标比较　（±s）

表2　2组患者的肝肾功能指标比较　（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别　例数　谷丙转氨酶（U/L）　肌酐（μmol/L）对照组　79　29.2±8.9　54.3±7.6观察组　79　25.3±6.4#　65.3±10.2#t值　4.58　4.92 P值　＜0.05　＜0.05

3　讨论

糖尿病是以血糖水平升高为临床特征的代谢性疾病，其发病患者主要因胰岛素分泌缺陷而造成高血糖症状，由于长期处于高血糖状态，需终身性用药控制，且具有较高的神经、肾脏及心脑血管等并发症发生率［3］。当代的医学认为大部分的糖尿病患者，其发病机制与环境因素、遗传因素或者胰岛素发生基因突变等相关，此外，患者合并有血脂紊乱或者高血压、肥胖等症状也是引发糖尿病的危险因素，对于该疾病患者的早期临床治疗，主要的目的是采用降糖药物单纯的控制患者血糖为，但是这种单一的治疗方法较为被动，而且具有较大的局限性和消极性，很难彻底控制患者的血糖，临床治疗效果也不尽人意。临床治疗糖尿病主要采用综合管理方式，通过用药指导、持续监测与生活干预等措施来调控患者的血糖水平趋于正常状态，以避免血糖波动对患者健康形成影响。但由于临床医疗资源有限，在糖尿病患者的长期管理中仍存在众多问题，亟需探寻更有效的血糖控制方式来避免病情进展及并发症发生等情况。近年来，传统中医在糖尿病治疗中所占地位日益提高，多项研究均认为采用中西医结合方式不仅能够确保患者的血糖水平稳定［4］，其用药安全与经济效益均值得认可。

临床上对于糖尿病患者采取中西医联合治疗的优势较多，但这种治疗方式的最终目的都是为了提高临床治疗效率。采用西药降糖药物属于治其标，而采取中药药物治疗属于治其本，将两者有机结合起来，达到互相促进相互补充的效果。传统中医将糖尿病划分为消渴类别，认为发病患者主属肺、胃、肾三经，在治疗时需根据患者具体证型表现给予划分再行针对性措施［5］。本研究中观察组患者均接受了常规糖尿病西医管理措施，在此基础上根据其临床证型分别应用不同中成药治疗。其中，六味地黄丸主治肝肾阴虚患者，起到滋阴补肾的效用；逍遥丸主治肝脾不调患者，具有疏肝健脾的作用；桂枝茯苓丸主治痰湿瘀滞患者，发挥化瘀消癥之功效；香砂六君丸主治脾虚湿阻患者，具有益气健脾的作用；金匮肾气丸主治脾肾阴虚患者，发挥温补肾阳的效用；归脾丸主治心脾两虚患者，具有益气健脾，养血安神之功效。研究中采用中西医结合方式患者在治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、舒张压及收缩压均显著好于单纯西医治疗患者，证实中西医结合论治在控制血糖、改善血压等方面均具明显优势。同时，本组患者治疗后的谷丙转氨酶与肌酐水平均明显优于单纯西药治疗患者，进一步体现中西医结合论治具备满意的临床安全性，适宜广泛推广应用。

综上所述，中西医结合论治糖尿病的血糖控制效果较好，并且能够良好改善患者的血压状况，临床治疗效果显著，安全性较高，可以广泛地推广并运用。

［1］张春艳.糖尿病患者中医护理临床疗效研究［J］.时珍国医国药，2013，24 （10）：2534.

［2］洪金妮，黎巍威，王学美.自噬与2型糖尿病的关系及中药的干预作用［J］.中国中药杂志，2015，40（22）：4351-4354.

［3］田佳星，赵林华，连凤梅，等.中医药防治糖尿病研究进展述评［J］.中医杂志，2015，56（24）：2093-2097.

［4］王晗，顾勤，滕士超，等.351例老年2型糖尿病患者的中医证候分析［J］.南京中医药大学学报，2012，28（5）：440-442.

［5］赵灵燕，毕力夫，赵慧辉，等.147例2型糖尿病患者中医辨证分型及临床指标相关性分析［J］.北京中医药大学学报，2013，36（7）：480-483.

Methods and Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Diabetes

DU Yaqin
（Department of Internal Medicine of TCM，Jiujiang City Yongxiu County Jiuhe Township Hospital，Jiangxi Province，Yongxiu 330304，China）

Objective To study the solution and the effect of therapy of integrated medicine in the treatment of diabetes.Methods Selecting 158 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from November 2014 to November 2015，they were randomly divided into control group of 79 cases and observation group of 79 cases.The control group was treated with Western medicine treatment.The observation group was given therapy of integrated medicine.After treatment，the blood glucose，blood pressure and kidney function index were compared，and the clinical value of integrated Chinese and Western medicine was assessed.Results The fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose，glycosylated hemoglobin，diastolic and systolic blood pressure of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.The ALT and creatinine level of the two groups had statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of diabetes can effectively control blood sugar，and had significantly clinical effect.It can improve the patient's blood pressure，and had high clinical safety.

therapy of integrated medicine；diabetes；clinical effect；consumptive thirst

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.058

1672-2779（2016）-15-0131-02

（本文编辑：李海燕 本文校对：淦克职2016-04-05）