电子脉冲贴敷疗法促进下肢延滞伤口愈合的作用

王美华张　丽朱菊花查保国（　广东省广州市荔湾区金花街社区卫生服务中心全科，广州　5070；　广东省广州市荔湾区中医医院男科，广州　5070）

电子脉冲贴敷疗法促进下肢延滞伤口愈合的作用

王美华1张丽1朱菊花1查保国2
（1广东省广州市荔湾区金花街社区卫生服务中心全科，广州510170；2广东省广州市荔湾区中医医院男科，广州510170）

目的 观察电子脉冲贴敷治疗促进下肢延滞伤口的愈合作用，并初探其作用机制。方法 40例下肢延滞伤口，20例电子脉冲贴敷治疗及常规换药，20例为对照组只做常规换药，观察2组治疗后伤口缩小率。结果 电子脉冲贴敷治疗组伤口缩小率（82.65±8.36）%，对照组伤口缩小率（30.26±8.25）%（P＜0.05）；治疗组周围组织平均温度升高（P＜0.05）。结论电子脉冲贴敷治疗有促进下肢延滞伤口的愈合作用。

电子脉冲；贴敷；伤口；理疗

临床常见伤口延滞愈合，不仅给患者增加痛苦，还可能引起继发性功能障碍［1］，选择2014年1月—2015年12月共治疗的下肢无菌性延滞伤口40例，分设电子脉冲、常规换药患者为治疗组，对照组只做常规换药，现将其临床疗效报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 所有病例均为我院门诊下肢无菌性延滞伤口患者，治疗组20例中年龄（38.6±10.2）岁，对照组20例中年龄（34.6±9.8岁，两组年龄资料经统计学处理均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 下肢伤口，病程＞2周，创面未见缩小病例。

1.3排除标准 ①糖尿病患者；②伤口分泌物培养为感染者；③伤口患肢合并血管性疾病；④严重肝、肾疾病患者；⑤低蛋白血症患者。

1.4治疗方法

1.4.1治疗组 用广东省广州市养和生物科技有限公司生产的电子脉冲贴敷仪，型号YH-03，频率：50 Hz，贴敷使用活血止痛贴，成分：红花、乳香、没药、三七、当归、川芎、地龙、三棱等。敷贴分别置于伤口上、下方10 cm左右处，每次治疗30分钟，伤口常规生理盐水清洗，覆盖无菌敷料，10天为一个疗程。

1.4.2对照组 常规生理盐水清洗，覆盖无菌敷料。

1.5临床观察指标 （1）用1 mm×1 mm格子纸记录伤口大小，计算面积，比较治疗前后伤口缩小率。 （2）应用浙江温州产的非接触红外线体温计YI-200（测量距离3～8 cm）测定一个疗程治疗前后伤口及周围1cm皮肤温度，测定均在治疗前进行。

2　结果

治疗一个疗程后，治疗组伤口缩小率（82.65± 8.36）%，对照组伤口缩小率（30.26±8.25）%，P＜0.05。20例治疗组接受了非接触红外线体温计测量，一个疗程后伤口区和周围1 cm皮肤区平均温度变化见表1。

表1　电子脉冲贴敷治疗前后局部平均温度变化　（±s）

表1　电子脉冲贴敷治疗前后局部平均温度变化　（±s）

注：*示P＜0.05

部位　治疗前　治疗后　平均变化伤口区温度　27.82±1.25　28.62±1.35　0.80±0.86周围皮肤温度　29.33±1.32　30.56±1.20　1.23±1.12

3　讨论

伤口的愈合是个复杂的问题，不仅与损伤程度、组织再生能力有关，还与局部条件如感染、异物、局部血液循环障碍等有关［2］，局部血液循环的改善，一方面可向创伤区提供充足的氧和必要的营养物质，促进纤维组织增生和上皮生长，另一方面可将局部产生的毒性产物、代谢废物、细菌等运出损伤区［3］。

电脉冲是将常规用电转化为人体可以接受的安全、有效的生物电，生物电流在人体内可引起离子和荷电微粒的迅速移动，通过细胞膜电位的改变，从而对运动神经有明显的刺激作用，引起肌肉收缩，促进动脉供血、静脉和淋巴回流，改善局部血液循环，最终达到改善局部营养代谢，消退水肿，电脉冲并且还可将敷贴含有的中药，经电离作用，形成带电的药物胶粒，根据同性电荷相斥、异性电荷相吸的原理，这些带电的中药胶粒，经过完整皮肤、粘膜或伤口导入体内，在表皮形成“离子堆”，通过渗透作用，进入血管和淋巴，带到全身器官和组织，发挥中药作用。

本实验的电子脉冲贴敷治疗，由电子脉冲治疗仪和活血止痛贴组成，低频脉冲治疗仪是将微弱电流作用于人体体表穴位上，产生直接刺激作用，通过设定的刺激方式、频率快慢、输出强弱、极性选择等参数的不同组合，从而达到按摩、针灸、刮痧、推拿之功效［4］，并将活血止痛贴中的中药有效成分导入体内，其中的红花：辛，温，归心、肝经，功效：活血通经，散瘀止痛，临床治跌打损伤，瘀滞肿痛；乳香：辛、苦，温，归心、肝、脾经，功效：活血定痛，消肿生肌，临床治跌打损伤、瘀血肿痛，疮疡溃破、久不收口；没药：辛、苦，平，归心、肝、脾经，功效：活血定痛，消肿生肌，临床治跌打损伤、痈疽肿痛、疮疡不敛；三七：甘、微苦，温，归肝、胃经，功效：散瘀止血，消肿定痛，临床治跌打损伤，瘀肿疼痛，尚有补虚强壮的作用；当归：甘、辛，温，归肝、心、脾经，功效：补血活血，调经止痛，润肠通便，临床治虚寒腹痛、风湿痹痛、跌扑损伤、痈疽疮疡，因其专能补血，气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中圣药，虚寒腹痛、风湿痹痛、跌打损伤、痈疽疮疡等证，因其活血、止痛、温散寒滞之功而可获良效；川芎：辛，温，归肝、胆、心包经，功效：活血行气，祛风止痛，临床治跌扑损伤、瘀血肿痛，在活血剂中使用可增强散血行气之功，在补血剂中配用，能通达气血，去瘀生新，补而不滞；地龙：咸，寒，归肝、脾、膀胱经，功效：清热定惊、通经活络，临床治中风不遂、关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹［5］。该敷贴组方中尚有两个药对，其一：当归与川芎，二药伍用功效：当归甘补辛散，苦泄温通，质润而腻，养血中有活血之力，《本草正义》云：“当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”。川芎辛温而燥，善于行走，有活血行气之功，当归偏养血和血，川芎偏行气散血，二药伍用，活血、养血、行气三者并举，且润燥相济，当归之润可制川芎辛燥，川芎辛燥又防当归之腻，使祛瘀而不耗伤气血，养血而免致血雍气滞，共走活血祛瘀、养血和血之功，《医宗金鉴》言：“当归、川芎为血分之主药，性温而味甘辛，以温能和血，甘能补血，辛能散血，古人俱必以当归君川芎，或一倍或再倍者，盖以川芎辛窜，捷于升散，过则伤气，然施之于气郁雪凝，无不凑效，故用以佐当归而收血病之功，使瘀去新生，血各有所归也。”主治血虚、血瘀，本药对临床运用极为广泛，大凡血虚、血瘀之证均可选用，尤其对血虚兼血瘀者为宜。其二，乳香与没药，二药伍用功效：乳香、没药皆为临床常用的活血散瘀、消肿止痛之品，然乳香辛苦性温，气香窜，偏入气分而善于调气，止痛力强，没药辛苦平，气淡薄偏入血分，而长于散瘀，破泄力大，二药合用，气血并治，共奏宣通经络，活血祛瘀，消肿止痛，敛疮生肌之功。《本草纲目》云：“乳香活血，没药散血，皆能止痛、消肿、生肌，故二药每每相兼而用”。主治跌扑伤痛，风湿痹痛，疮疡肿痛等症，乳香、没药伍用，出自《证治准绳》乳香止痛散，治疗疮肿疼痛，张锡纯《医学衷中参西录》云：“乳香、没药，二药并用，为宣通脏腑、流通经络之要妖，故凡心胃胁痛，肢体关节疼痛皆能治之，又善治女子行经腹痛，产后瘀血作痛，月事不以时下，其通风活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿痛，或其疮硬不疼，外用为粉以敷疮疡，能解毒、消肿、生肌、止疼，虽为开通之品，不至耗伤气血，诚良药也。”二药与当归、丹参伍用，张锡纯命名为活络效灵丹［6］。本组实验，治疗组患者伤口及周围皮肤温度增高，提示能有效改善组织微循环，故能够促进下肢延滞伤口的愈合。

［1］付小兵，王德文.现代创伤修复学［M］.北京：人民军医出版社，1999：30.

［2］KISNER RS.EAGLSTEIN WH.The wound healing process［J］.Dermatologic Clin，1993，11（4）：629.

［3］马燕红.袁伟芳.程安龙，等.脉冲微波促进慢性延滞伤口的愈合作用［J］.中国临床康复，2002，6（12）：1798.

［4］窦祖林，张映霞，丘卫红.低频脉冲电疗法治疗疑难杂症50例疗效分析［J］.现代康复，1999，3（1）：26.

［5］陈蔚文，高学敏.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：274.

［6］胥庆华.中药药对大全［M］.北京：中国中医药出版社，1996：369.

The Role of Electronic Impulse Application Therapy in Promoting Lower Limb Wound Healing Delay

WANG Meihua1，ZHANG Li1，ZHU Juhua1，ZHA Baoguo2

（1.Department of General Practice，Liwan District Jinhua Community Health Centre，Guangzhou 510170，China；2.Deparment of Andrology，Liwan District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510140，China）

Objective To observe the role of electronic impulse application therapy in promoting lower limb wound healing delay，and to investigate action mechanism.Methods 40 cases of delay wound of legs were randomly divided into treatment group and control group.20 cases in the treatment group took low frequence impulse electrofiaerapy and routine dressing change.The control group of 20 cases was given routine dressing change.Wound reduction ratios of the two groups were observed.Results Wound reduction ratios of the treatment group were（82.65±8.36）%which were significantly superior to（30.26±8.25）%of the control group（P＜0.05）.Conclusion The electronic impulse application therapy has the role of promoting lower limb wound healing delay.

electronic impulse；sticking；wound；physiotherapy

实验研究 Experimental Study

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.062

1672-2779（2016）-15-0140-03

（本文编辑：李海燕 本文校对：李海燕2016-04-11）