温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析

罗芳（江西省峡江县福民乡卫生院，峡江　331400）

温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析

罗芳
（江西省峡江县福民乡卫生院，峡江331400）

目的 探讨温阳化瘀汤对慢性盆腔炎的临床疗效。方法 按照入院顺序将98例慢性盆腔炎患者随机分为实验组和对照组各49例，对照组患者给予单纯西医治疗，实验组患者在此基础上给予温阳化瘀汤治疗，比较两组患者疗程结束后临床疗效以及治疗前后中医证候积分、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）以及血流变指标变化情况。结果 实验组患者疗程结束后临床痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后中医症候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后CRP、WBC值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白原值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在西医治疗基础上加用温阳化瘀汤能够显著提升治疗效果，缓解患者症状体征，改善CRP、WBC和血流变指标，临床应用价值较高。

温阳化瘀汤；慢性盆腔炎；中医药疗法

慢性盆腔炎是女性多发病，以小腹疼痛和月经异常为主要表现。慢性盆腔炎病程长，病情容易反复发作，临床治疗较为棘手［1］。常规西药治疗盆腔炎抗炎效果确切，但病情控制效果不佳，彻底治愈率不高［2］。随着中医辨证治疗逐渐在临床上的广泛应用，研究中西医结合治疗方案提高慢性盆腔炎的疗效是目前临床研究的热点［3］。我院使用行气活血化瘀的温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效显著，患者血液流变学指标改善效果也十分明显，现将其临床优势进行分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 将2014年9月—2015年9月来我院接受治疗的98例慢性盆腔炎患者纳入本研究。按照入院顺序随机分为实验组和对照组，实验组患者年龄为21～46岁，平均年龄为 （30.22±4.53）岁；病程4～60个月，平均病程 （2.02±1.06）年；其中17例有流产史、16例有清宫史、22例有盆腔手术史、39例有宫内节育器使用史。对照组患者年龄为21～46岁，平均年龄为 （30.64±4.55）岁；病程4～60个月，平均病程 （1.99±1.05）年；其中15例有流产史、15例有清宫史、23例有盆腔手术史、38例有宫内节育器使用史。2组患者的性别比例、年龄构成等资料具有可比性 （P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：符合《妇产科学 （第8版）》［4］慢性盆腔炎的临床诊断标准；以小腹胀痛、月经异常以及血液流变学指标异常为主要表现；签署知情同意书。排除标准：合并其他严重急慢性疾病或器质性病变者；有精神疾病或交流障碍者；处于妊娠期或哺乳期者。1.3治疗方法

1.3.1对照组 患者给予单纯西医治疗：左氧氟沙星注射液与奥硝唑氯化钠注射液各0.4 g/次，加入150 ml生理盐水中静脉滴注，2次/d，治疗14 d后改为左氧氟沙星胶囊0.4 g/次和甲硝唑0.3 g/次，口服，3次/d，连续治疗14 d。

1.3.2实验组 患者在此基础上给予温阳化瘀汤治疗：黄芪、鸡血藤、车前草各30 g，茯苓、泽泻各20 g，益母草、赤芍、川芎、葶苈子各15 g，白术、附片各10 g，当归5 g。水煎至300 ml，分早晚2次温服，连续治疗28 d。

1.4观察指标 比较两组患者疗程结束后临床疗效以及治疗前后中医证候积分、C-反应蛋白 （CRP）、白细胞计数 （WBC）以及血流变指标 （血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白原）变化情况。

1.5临床疗效评价标准［5］临床痊愈：中医证候积分减少95%以上，复查B超显示盆腔恢复正常；显效：中医证候积分减少70%～95%，复查B超显示盆腔炎性包块明显缩小；有效：中医证候积分减少30%～69%，复查B超显示盆腔包块有所缩小；无效：未达到有效标准；总有效率=（临床痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

中医证候积分评分依据《中药新药临床研究指导原则》［6］，评分越高表示症状体征越严重。

1.5统计学分析 使用IBM SPSS Statistics 22统计学软件进行本研究数据分析，计量数据用（±s）表示，计数数据用百分比 （%）表示，分别用t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效比较 实验组患者疗程结束后临床痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1　2组临床疗效比较　［例（%）］

2.2治疗前后中医症候积分 2组患者治疗后中医症候积分均明显低于同组治疗前，差异有显著性 （P＜0.05）；实验组患者治疗后中医症候积分明显低于对照组，差异有显著性 （P＜0.05，见表2）。

表2　治疗前后中医症候积分　（分，±s）

表2　治疗前后中医症候积分　（分，±s）

注：与同组治疗前比较，△P＜0.05，与对照组比较，*P＜0.05

组别　例数　治疗前治疗组　49　21.66±4.45对照组　49　21.62±4.51治疗后6.55±2.26△*14.01±3.16△

2.3治疗前后CRP、WBC值 2组患者治疗后CRP、WBC值均明显低于同组治疗前，差异有统计学意义 （P＜0.05）；实验组患者治疗后CRP、WBC值明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05，见表3）。

表3　治疗前后CRP、WBC值　（±s）

表3　治疗前后CRP、WBC值　（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，△P＜0.05

CRP（mg/L）治疗前　治疗后WBC（×109/L）治疗前　治疗后组别　例数治疗组　49　8.97±2.16对照组　49　8.99±2.18 3.56±1.22△*5.35±2.01△9.29±2.85　8.71±2.15△*9.27±2.81　9.05±2.47△

2.4治疗前后血流变指标 2组患者治疗后血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白原值均明显低于同组治疗前，差异有显著性 （P＜0.05）；实验组患者治疗后血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白原值明显低于对照组，差异有显著性 （P＜0.05，见表4）。

表4　治疗前后血流变指标　±s）

表4　治疗前后血流变指标　±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，△P＜0.05

组别　例数　血浆粘度（mPa·s）治疗前　治疗后　治疗前全血粘度（mPa·s）治疗后治疗组　49　2.68±0.33对照组　49　2.69±0.35 2.09±0.22△*2.38±0.30△8.33±1.45 8.31±1.42 5.01±1.19△*6.75±1.28△纤维蛋白原（g/L）治疗前　治疗后6.48±1.44 2.52±0.46△*6.50±1.46　4.15±0.60△

3　讨论

盆腔炎临床发病率较高，包括慢性盆腔炎和急性盆腔炎两种，以慢性盆腔炎为主［7］。临床研究表明，慢性盆腔炎治疗不彻底容易导致异位妊娠、不孕等不良结果，严重影响患者生活质量和精神状态［8］。现代医学研究表明，慢性盆腔炎患者存在“凝、黏、浓、滞”等病理生理状态，主要体现在局部炎性粘连或渗出以及血液黏度、纤维蛋白原等血流变学指标的异常升高［9］。

祖国医学认为，慢性盆腔炎属“月经不调”“腹痛”“带下”等范畴［10］，主要病机为血脉瘀滞、脾虚湿阻，邪热入侵宫内导致血运不畅、壅于下焦、邪热蕴积、累及血脉，久致月经不调、带下增多、腹痛明显［11］。临床治疗应以活血通络、温肾益气之方剂进行辨治［12］。本研究中所用温阳化瘀汤为我院医师参照《中华民间秘方大全》中传统温阳化瘀汤优化而成［13］，方中黄芪可益气升阳，鸡血藤能活血补血、调经止痛，车前草可清热解毒、凉血祛痰，茯苓则能利水渗湿、健脾宁心，泽泻可利水渗湿、泄热，益母草可活血调经、清热解毒，赤芍能清热凉血、散瘀止痛［14］，川芎可活血行气、祛风止痛，葶苈子则可泻肺降气、利水消肿、泄逐邪，白术则能够健脾益气、燥湿利水，附片能补火助阳、散寒止痛，当归则可补血活血、调经止痛，诸药配伍共奏化瘀通络、温肾升阳之功效［15］。

本研究结果显示，实验组患者疗程结束后临床痊愈率和总有效率均明显高于对照组，治疗后中医症候积分明显低于对照组，提示在常规西药基础上加用温阳化瘀汤能够起到标本兼治之功效，显著改善患者症状体征，提升临床疗效。进一步从客观指标变化情况进行分析，发现实验组患者治疗后CRP、WBC值明显低于对照组，血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白原值明显低于对照组，证实温阳化瘀汤能够显著改善患者血流变指标，提高抗炎效果。

总之，在西医治疗基础上加用温阳化瘀汤能够显著提升治疗效果，缓解患者症状体征，改善CRP、WBC和血流变指标，临床应用价值较高。

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Analysis on the Clinical Effect of Wenyang Huayu Decoction in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

LUO Fang
（Xiaojiang County Fumin Township Hospital，Jiangxi Province 331400，China）

Objective To explore the clinical effect of Wenyang Huayu decoction for patients with chronic pelvic inflammatory disease.Methods 98 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into experiment group and control group.The control group was treated by Western medicine.The experiment group was treated by Western medicine and Wenyang Huayu decoction.The clinical effect，TCM score，CRP，WBC and rheology index of blood were compared.Results The clinical cure rates and the total effective rate of the experiment group were higher than those of the control group（P＜0.05）.The TCM score of the experiment group was lower than that of the control group（P＜0.05）.The levels of CRP and WBC of the experiment group were lower than those of the control group（P＜0.05）.The plasma viscosity and blood viscosity of the experiment group were lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion The Western medicine and Wenyang Huayu decoction can improve the clinical effect for the patients with chronic pelvic inflammatory disease，relieve symptoms and signs，improve the levels of CRP，WBC and rheology index of blood，and it has high values of clinical application.

Wenyang Huayu decoction；chronic pelvic inflammatory disease；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.060

1672-2779（2016）-15-0135-03

（本文编辑：李海燕 本文校对：李海燕2016-04-15）