耳鸣耳聋的中医辨证施护体会

陈葵 常戎

摘要：耳鸣耳聋是耳鼻喉科较常见的疾病，临床上分为肝火上扰、气滞血瘀、肾精亏损、脾肾虚弱、气血亏虚5个证型，本文主要简述该病的辨证施护体会。

关键词：耳鸣；耳聋；辨证施护

中图分类号：R248文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）10-0089-02

耳鸣、耳聋是内耳病变，是耳鼻喉科临床上较常见疾病，常为外邪或脏腑实火上扰耳窍；瘀血、痰饮蒙蔽清窍；或脏腑虚损，清窍失养所致，耳内鸣响、耳聋为主要临床表现。主要因耳部外伤、噪音刺激、过度劳累、使用耳毒性药物等诱发。因病情突然发作而需入院治疗，患者往往比较焦虑和恐惧，护理时更需要有耐心和针对性。笔者对耳鸣、耳聋患者实施中医辨证施护，取得了较好效果，现将护理体会总结如下。

1辨证施护

1.1一般护理患者常因急性发作而入院治疗，常见症状为耳内鸣响、耳聋。施护要点：（1）首先进行护理评估，评估患者发病原因，起病状况，耳鸣时音调的高低，是否在夜间或安静时加重，患者的睡眠、生活、工作情况，有无听力下降等情况。（2）与患者交流时声音可适当提高，患者能听到为宜，向患者讲解本病的相关知识，以解除其恐惧及焦虑，保持心情舒畅。（3）保持病室安静，避免噪声刺激。（4）耳鸣影响睡眠时，嘱患者用手摩擦两足涌泉穴，直至发热，促进睡眠。（5）予以清淡饮食，饮食有节、忌食肥甘厚味、生冷及辛辣食物。（6）鼓励患者加强锻炼，增强体质和耐力，劳逸结合。（7）生活自理能力下降患者，协助做好生活护理，按时将药和水送到床边，将生活用品和呼叫器合理放置以利于患者取放。（8）对症处理，鼓励患者积极配合医护人员的治疗和护理。

1.2穴位及经络护理根据病情遵医嘱给予活血化瘀、通脉活络等针剂进行静脉输液并做好护理。辅以本科中医特色治疗效果更显著。特色治疗及要点：（1）中药穴位离子导入：用活血化瘀针剂或本科耳鸣、耳聋自拟方方煎水后导入，穴位听宫、听会，取穴要准，频率以患者适宜为度。（2）鼓膜电按摩：每日1～2次，频率以患者适宜为度。（3）穴位贴敷治疗：耳鸣、耳聋方研末，温水和白醋调合，每天贴于穴位处。选穴位：翳风、外关、足三里、承风等，每天选3～4个穴位，每日更换1次，嘱患者如出现皮肤瘙痒或不适，应及时告知。（4）耳穴压子：用特制磁珠贴在相应穴位上，通过按压刺激穴位，达到治疗的目的。嘱患者每天按压，用力适度，防止皮肤破溃、过敏等如有不适及时告知，选穴：神门、肾、内分泌、内耳等，每次选穴3～4个。

1.3临证施护

1.3.1肝火上扰证症见：郁怒之后突然耳鸣，听力下降，于情绪波动后耳鸣耳聋加重，兼耳胀痛感，或头痛、眩晕，烦劳或恼怒而头晕增剧，面红目赤，口苦咽干，烦燥不安，舌质红，苔黄，脉弦。施护要点：①应消除患者的忧虑、恐惧心理及烦躁情绪，避免一切刺激，使患者保持心情愉快，精神舒畅。②病室环境保持安静、通风、舒适，避免噪声。③饮食宜清淡，可食山药、马兰头、芹菜、香菇等，常食绿豆汤，忌肥甘厚味及辛辣食物。④如头痛眩晕可遵医嘱给予针刺，选穴遵医嘱，每次选穴4～8个。⑤适当运动。

1.3.2肾精亏损证症见：耳鸣耳聋日渐加重，病程较长，耳鸣昼夜不息，夜间明显，虚烦失眠，头晕目眩，腰膝酸软，夜尿多，口干咽燥；舌质红，苔薄白，脉细数。施护要点：①生活起居有规律，注意休息，避免劳累，协助患者日常生活料理。②中药汤剂宜空腹温服以使药力直达上焦病所。③饮食调护宜食补肾益精之品，偏阳虚者予以当归、生姜、杜仲炖狗肉或羊肉，偏阴虚者予以核桃肉、枸杞子、龙眼肉等炖龟鳖，平素多食动物肾脏，忌食辛燥肥腻之品。

1.3.3气血两虚证、气滞血瘀证症见：以耳鸣音调低而细，呈“吱吱”声，耳聋在运动后有改善，面色苍白，头晕心悸，气短乏力；舌质嫩淡，脉细弱或细沉乏力，或涩。施护要点：①病室应取向阳、温暖的房间，避免对流风。②卧床休息，减少探视。③饮食宜清淡着重补益气血如红枣、黑芝麻、山药、猪腰、母鸡黄芪汤、芝麻胡桃泥等。④睡前用热水泡脚，可使耳部气血流通，减轻耳鸣。

1.3.4脾胃虚弱证症见：以耳鸣耳聋，劳而更甚，耳内有突然空虚或发凉的感觉。全身体倦乏力，纳少，食后膨胀，大便时溏，面色萎黄，唇色淡红；舌淡红，脉虚弱。施护要点：①病房明亮，通风，温度适宜，清洁干燥。②饮食宜清淡，食健脾祛湿之品，温补脾可食用健脾的食物，如：鲫鱼、胡萝卜、苹果、淮山、莲子、茨实、猪肚、鸭子等；祛湿食物有赤小豆、薏米、莴笋、扁豆、冬瓜等，或者平时坚持服祛湿饮品。忌食辛辣燥热及鱼腥之品。禁烟酒及刺激性饮料。③调悦情志，保持心情舒畅。④适当运动。

2出院护理

因本病在耳部外伤、噪音刺激、过度劳累、使用耳毒性药物等，均可诱发。所以患者应注意劳逸结合，戒烟酒，养成起居规律的良好习惯。坚持体育锻炼，增强机体抵抗力。怡情养性，保持舒畅的情绪。避免噪声刺激。病愈后仍需注意饮食调养，饮食有节，忌生冷和忌食辛辣肥甘。患者病情恢复后，避免使用耳毒性药物。严密监测听力情况，发现异常变化或其他不适应及早治疗。

3讨论

耳鸣、耳聋是内耳病变，因外邪或脏腑实火上扰耳窍；瘀血、痰饮蒙蔽清窍；或脏腑虚损，清窍失养所致，耳内鸣响、耳聋为主要临床表现。病因明确，主要因耳部外伤、噪音刺激、过度劳累、使用耳毒性药物等诱发。病位在内耳，与肝、肾有关。突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚，或新起耳暴聋者，多属实证。可因肝火上扰、气滞血瘀，或药毒损伤耳窍等所致。渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减，多属虚证。可因肾精亏虚，或脾气亏虚，清阳不升，或肝阴、肝血不足，耳窍失养所致。主要是肝、脾、肾不足。中医辨证护理要根据不同患者、不同诱因、不同证型而施护，积极鼓励患者树立自信，配合医生治疗，往往取得显著效果。