果桂散隔姜灸脐法治疗阳虚型老年便秘40例临床观察

张敏　吴生元

摘要：目的探讨果桂散隔姜灸脐法治疗老年阳虚便秘的临床疗效。方法选取于本病区住院治疗的所有老年阳虚便秘患者80例，采用半随机分配法，按住院顺序单双号分为治疗组（单号，40例）和对照组（双号，40例）。治疗组给予果桂散隔姜灸脐法治疗，对照组给予隔姜灸脐法治疗，以7日为1个疗程，比较分析2组患者的临床疗效及Bristol评分及CCS评分。结果治疗组总有效率为95.0%，对照组治疗后总有效率为80.0%，治疗组疗效与对照组疗效比较差异具有统计学意义（P>0.05）。结论果桂散结合隔姜灸脐法治疗老年阳虚便秘具有显著的临床效果。

关键词：果桂散隔姜灸脐法；阳虚型老年便秘；临床研究

中图分类号：R256.35文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）10-0064-02

老年便秘是一种复杂的临床疾病，以排便无力、大便干结、排便不畅或者排便周期延长为症状，是老年人常见的疾病之一。随着年龄增长，老年便秘的发病率也随之增加，症状随之增重，直接导致老年人生活质量下降[1-2]。有研究资料显示，中医药治疗对治疗老年便秘具有一定的优势。但目前临床上仍惯用大黄、潘泻叶等泻药处理老年便秘，导致患者对泻药产生依赖[3]。本研究采用果桂散隔姜灸脐法治疗老年阳虚型便秘，观察其临床效果并进行研究。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年11月—2016年6月于本院住院治疗的老年阳虚便秘患者80例，参考中医辨证诊断标准《中医内科学》[4]和《中医病证诊断疗效标准》[5]属阳虚型便秘，西医诊断标准采用功能性便秘的罗马Ⅱ诊断标准。入选患者均有便秘症状，且症状持续3个月以上；年龄60岁-92岁，平均年龄（81.5±3.6）岁；其中男47例，女33例。随机单号为治疗组，双号为对照组。

1.1.1纳入标准①符合功能性便秘诊断标准者；②自愿接受治疗，并且签署知情同意书；③愿意且能够配合治疗计划，并坚持完成全部治疗者；④最后一次治疗时间距离本次治疗时间1 个月及以上。

1.1.2排除病例标准① 不符合上述入选标准者；② 病案资料不全的患者；③不能耐受果桂散隔姜灸脐法者；④未能得到良好控制的甲亢、糖尿病、高血压、发热、咽痛患者；⑤危重症患者；⑥ 有精神障碍的患者；⑦ 过敏性哮喘患者；⑧不能配合纤维饮食者；⑨ 肠道肿瘤、器质性改变者。

剔除、脱落标准：①入选后无法随访的患者；②治疗过程中死亡的患者；③中途拒绝果桂散隔姜灸脐法的患者；④中途转科的患者。

1.2治疗方法治疗组行果桂散隔姜灸脐法治疗。选择厚度为3 mm，直径为3 cm×3 cm大小的姜片置于脐中神阙穴，以草果、肉桂各1 g研磨制粉，加温水混匀，调制果桂散置于姜片之上。燃烧艾条灸神阙穴，每日2次，每次10 min。

对照组行隔姜灸脐法治疗。以普通隔姜灸灸脐部神阙穴每日两次，每次10 min。以上治疗每天2次，以7 d为1个疗程。

1.3疗效判定每组患者在治疗2个疗程后，以 Bristol 评分、CCS 评分，计算治疗前后的减分差值作为组间比较标准进行综合疗效评定。症状改善百分率计算公式：改善百分率=（治疗前总积分—治疗后总积分）/治疗前总积分×100%[6]。

Bristol 大便性状评分具体实施方法为：便质为分离的硬团的为1型；团块状的为2型；干裂的香肠状的为3型；柔软的香肠状的为4型；软的团块的为5型；泥浆状的为6型；水样便的为7型。以上各种类型的便质分别对应为 1～7 分。

CCS评分具体实施办法为：2d内排便1次以上，大便正常，排便通畅，1个月内无复发，便秘症状彻底消失临床治愈；便秘症状得到明显改善，便质以及排便时间间隔接近正常，或者大便稍干但排便间隔时间<72 h，积分减少幅度>60%的为显效；排便时间间隔缩短至24 h，或者便质干结症状得到改善，积分减少幅度大于等于30%而不足 60%的为有效；便秘及伴随症状均没有得到改善，积分减少幅度低于30%的为无效。

以上评价时间在治疗后第6、8周进行。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.12组治疗结果比较见表1。

2.22组患者治疗前后Rristol评分、CCS评分比较治疗前2组患者的Bristol评分与CCS评分不具有统计学差异（P>0.05）。经过2个疗程的治疗，治疗组与对照组的Bristol评分与CCS评分均显著降低，如表2所示。其中治疗组治疗后的Bristol评分与对照组相比不具有统计学意义（P>0.05），但治疗后治疗组的Bristol评分低于对照组。CCS评分方面，治疗后治疗组评分明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

由于老年人身体机能已经退化，导致便秘常有发生。便秘情况下粪便长时间滞留于体内，引起肠内细菌活动剧烈，大量分解体内物质，从而各种并发症[7]。资料研究显示，隔姜灸脐法可用于治疗呼吸、泌尿、生殖、消化、运动等多种系统性疾病。本次研究在隔姜灸脐法的基础上加以进行果桂散隔姜灸脐法治疗阳虚型老年便秘。结果显示，该复合型疗法临床总有效率达95.5%，而单纯的隔姜灸脐法总有效率为80.0%，前者明显优于后者（P<0.05），表明该疗法具有较好的临床疗效。同时可发现果桂散隔姜灸脐法治疗后的Bristol评分与CCS评分降低程度均高于对照组。

综上所述，果桂散隔姜灸脐法对老年阳虚便秘的治疗具有较好的临床效果。本次研究为进一步探寻老年阳虚便秘的内病外治的方法，同时也为扶阳学说的外治法应用提供了一定的临床观察依据。

参考文献：

[1]潘少骅，彭小南，廖学红，等.温阳润肠汤治疗老年便秘68例[J].现代中西医结合杂志.2008，17（25）：3953-3954.

[2]梅应兵，甘爱萍，李高文，等.老年便秘的中医证型及不同年龄分布规律[J].湖北中医杂志.2013，35（8）：23-25.

[3]杜西芹，王旭良.浅谈中老年人便秘的原因、危害及护理[J].中外健康文摘.2011，8（31）：270-271.

[4]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中医药出版社，2004：537-539.

[5]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[6]覃蓉.针灸治疗功能性便秘的临床研究[D].湖北中医药大学.2013.

[7]梁莹.按中医体质饮食调护老年便秘平行对照研究[J].实用中医内科杂志.2015，29（11）：165-168.