平窦膏治疗湿热毒瘀型肛隐窝炎40例

陈光华+吴云翔+李晓芳

【摘 要】 目的：观察平窦膏外用治疗肛隐窝炎的临床疗效。方法：将80例肛窦炎患者随机分成治疗组和对照组各40例。对照组采用九华膏注肛治疗，治疗组采用平窦膏注入肛内治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗组临床总有效率为85%，而对照组总有效率为47.5%，治疗组高于对照组（P<0.05）。结论：平窦膏治疗肛隐窝炎疗效确切，无不良反应，值得临床推广。

【关键词】 平窦膏；肛隐窝炎；临床研究

【中图分类号】R266 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）24-0097-03

Abstract：Objective This study was to investigate the clinical effect of Pingdou ointment used to external use in treatment of anal fistula. Methods The 80 anal fistula patients were randomly divided into treatment group and control one，40 cases for each； the control growp received jiu-hua ointment external use the；treatment group received this therapy，then the therapeutic effects of both groups were compared.Results The treatment group total effective rate was 85%，meanwhile in control groupthe total effective rate was 47.5%respectively； the treatment group was significantly higher than that of control group（P<0.05）.Conclusion Pingduo ointment formula for treating anal fistula has definite therapeutic effect， and no adverse reaction ，it is worthy to be popularized clinically.

Keywords：Pingdou Ointmen；Anal Fistula；Clinical Study

肛隐窝炎又称肛窦炎，为肛窦部发生的各种急慢性炎症。随着人们饮食及工作生活习惯的改变，该病的发生率逐年提高[1]。患者多有各种肛门部的不适症状及相应的心理障碍，严重影响患者身心健康，传统口服中西药治疗效果不佳[2]。笔者采用平窦膏治疗肛隐窝炎患者40例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年8月至2014年6月收治的80例肛隐窝炎作为研究对象，西医诊断参照《盆底肛直肠外科理论与临床》相关诊断标准[3]；中医诊断标准按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]的“脏毒”执行，中医辨证根据《中药新药临床研究指导原则》[5]中标准诊断为湿热毒瘀型肛隐窝炎，排除合并有其它肛周疾病、全身基础性疾病及依从性差的患者。将80例辨证为湿热毒瘀型的肛隐窝炎患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组中，男性22例，女性18例，年龄18～65岁，平均（50.57±13.49）岁；病程2周至2年，平均（12.3±6.33）月。对照组中，男性20例，女性20例，年龄18～65岁，平均（49.32±13.42）岁，病程2周至2年，平均（12.91±6.18）月。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：运用自拟方平窦膏进行治疗。基本药物组成：金银花30g，赤芍12g，蒲公英30g，紫地丁30g，天花粉30g，野菊花10g，当归10g，白芷10g，五倍子10g，生甘草10g，元明粉6g，冰片6g，白醋15mL。上述诸药（冰片、元明粉、白醋除外）分二次煎煮，再合并，过滤，浓缩成清膏，再取等量基质蜂蜜、聚乙二醇，基质在水浴上加热至全熔，纳入冰片、元明粉和白醋，制成混合液，冷却，待完全凝固后制成膏剂（平窦膏由江西中医学院附属医院制剂室提供）。治疗时用平窦膏10g，每日2次，早晚用注肛器注入肛内，10d为1个疗程。对照组：采用九华膏10g（由江西中医学院附属医院制剂室提供），每日2次，早晚用注肛器注入肛内，10d为1个疗程。治疗期间停用其他治疗肛窦炎的药物，忌食辛辣及刺激性食物。

1.3 观察指标 两组经1个疗程治疗后，对比其临床疗效、复发率。

1.4 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中肛隐窝炎的疗效标准来评价[6]。痊愈：临床症状与体征完全消失；显效：自觉症状基本消失，指诊及镜检体征基本消失；有效：自觉症状减轻，指诊时有触痛，镜检仅可见肛窦轻度充血；无效：自觉症状有所改善或无改善，指诊及镜检结果无改变。

1.5 统计学方法 运用SPSS12.0软件包进行数据统计分析。计量资料用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效为85%，高于对照组的47.5%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组复发率比较 治疗结束后，随访3个月，治疗组复发4例，复发率为10%；对照组复发例19，复发率为47.5%，两组治疗后复发率差异有统计学意义（P<0.05），表明在减少复发率方面，治疗组要明显优于对照组。

3 讨论

肛隐窝炎是肛窦及肛门腺内的炎症性病变，又叫肛窦炎，是一种重要的潜在感染病灶[7]。据统计约85%的肛门周围脓肿、肛瘘、肛乳头纤维瘤都是由肛隐窝炎诱发所致，因此积极治疗肛隐窝炎临床意义重大[8]。中医学认为，该病多因饮食不节，过食膏梁厚味和辛辣醇酒、肥甘煎炒之品等刺激性食物导致湿热内生、浊气下注肛肠；或因泄泻和痢疾等湿热之邪下注肛门；或因肠燥便秘，用力努挣，肛管损伤染毒，致使气血瘀滞，经络阻塞，以致肛门破溃而成，属“脏毒”范畴，临床以湿热毒瘀型多见。

膏剂外用疗法是治疗肛肠病的重要方法之一。对于肛隐窝炎而言，无论急性还是慢性，其主要症状是肛内局部表现，膏剂外用疗法使药物直接作用于病灶部位，减少了药物在肝脏的首过效应，可提高药物的生物利用度[9]；且膏剂有利于药物的渗透，能使角化的上皮细胞软化，对皮损处有杀菌、止痒及止痛的效果，可以改善肛内坠胀不适、疼痛、渗出、水肿、硬化等症状，对肛隐窝炎有明显疗效。

临床运用较多的九华膏具有消肿止痛生肌作用，适用于肠道湿热较轻者。笔者运用中医辨证理论，综合多年的临床经验，自制平窦膏治疗湿热毒瘀型肛隐窝炎。方中金银花、蒲公英、紫地丁、野菊花取五味消毒饮之义，配合使用，共奏清热解毒，凉血散结之功；天花粉、白芷解毒消痈、散结排脓；赤芍、当归清热凉血，散瘀止痛；元明粉、冰片清热软坚止痛；五倍子收敛止血；甘草调和诸药；白醋味酸能收敛，加入中药外用剂中又能促进药液的局部吸收，可用作透皮增效剂[10]。诸药合用，共奏活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、收敛止血之功效，针对肛隐窝炎的肛门坠胀、疼痛、瘙痒、渗液有良效。

本研究对比分析平窦膏与九华膏外用治疗肛隐窝炎的临床疗效，结果显示平窦膏治疗组总有效率为85%，而九华膏对照组为47.5%，两组疗效有统计学差异（P<0.05）；且复发率明显低于对照组，表明平窦膏治疗肛隐窝炎疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献

[1]朱智宇.中西医结合治疗肛窦炎89例[J].光明中医，2010，25（10）：1892.

[2]杨德群，鲍新坤，林爱珍，等.益气活血方联合复方黄柏液治疗肛隐窝炎的临床观察[J].湖北中医杂志，2016，38（3）：51-52.

[3]张东铭.盆底肛门直肠外科理论与临床[M].北京：人民军医出版社，2011：127.

[4]国家中医药管理局.中医肛肠科病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：26.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：50.

[6]梁靖华，苏红波，孙兴伟，等.肛窦切开并肛腺切除术联合中药熏洗治疗肛窦炎临床观察[J].现代中医药，2016，36（4）：41-45.

[7]胡丽霞，杨苏琴.白头翁汤加味口服配合九华膏纳肛治疗肛窦炎40例[J].实用中西医结合临床，2013，13（2）：84-85.

[8]陆金根.中西医结合肛肠病学[M].北京：中国中医药出版社，2009：172.

[9]唐丽明，宋宁，袁红霞.中药复方治疗肠易激综合征的实验研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（19）：355-360.

[10]甘金林，佟继红，喻宝风，等.青黄散治疗湿热型急性湿疹的疗效观察及对血清IgE的影响[J].实用中西医结合临床，2013，13（3）：48-49.

（编辑：程鹏飞）