改良式甲状腺次全切除术的疗效观察

刘金龙

改良式甲状腺次全切除术的疗效观察

刘金龙

作者单位：114300 辽宁 鞍山，鞍山市岫岩满族自治县中医院外科

目的 探究改良式甲状腺次全切除术的临床治疗效果。方法 选取2012年6月—2015年6月到鞍山市岫岩满族自治县中医院外科就诊的40名甲状腺疾病病人，随机平均分为两组。观察组采取改良式甲状腺次全切除术进行治疗，对照组采用传统甲状腺次全切除术进行治疗，比较两组病人手术时间、术中出血等情况，以及并发症发生率。结果 观察组病人手术时间、术中出血量、瘢痕长度、引流时间、住院时间等均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组病人并发症情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相比传统式甲状腺次全切除术，改良式甲状腺次全切除术能够减少手术时间、术中出血量、瘢痕长度、引流时间和住院时间，减少并发症的发生，值得临床推广应用。【关键词】 甲状腺切除术；改良手术；甲状腺疾病；临床效果

甲状腺疾病是临床上的常见病，发病率较高，且近年来呈现出不断增长趋势，一旦发生将会对病人生活质量及身体健康造成严重影响。目前，临床上对该疾病主要以手术方法进行治疗，比较常见的就是甲状腺切除手术，但传统手术方法效果不理想，对病人造成创伤比较大，而经改良后手术方法可得改善。笔者选择40例甲状腺疾病病人，分别行常规手术治疗与改良式甲状腺次全切除术治疗，并比较治疗效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月—2015年6月到我院就诊的40例甲状腺疾病病人，其中男24例、女16例；年龄25～63岁，平均（35±11）岁。将40例病人随机平均分为观察组和对照组各20例。所有病人均符合甲状腺疾病的诊断标准。排除合并严重并发症甲状腺疾病病人。两组病人性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有病人均签署知情同意书。

1.2治疗方法 对照组病人采取传统甲状腺次全切除术。病人取仰卧位，对颈部进行麻醉，切开峡部后，进行常规处理，之后对病侧甲状腺进行全部切除，每侧保留2～3 g。喉返神经与甲状腺上下动脉之间解剖关系复杂，手术过程也很困难，很容易因牵拉、刺激神经、血管造成出血和水肿，手术过程中应注意。

观察组病人采取改良式甲状腺次全切除术。病人取仰卧位，对颈部进行麻醉，在胸骨上切迹上方做4～5 cm弧形切口。切开皮肤至颈阔肌，游离皮瓣上缘至甲状软骨上缘0.5 cm，下缘至胸骨上缘，将颈白线纵行切至甲状腺被膜，暴露甲状腺。分离切断甲状腺悬韧带，保留甲状腺上下动脉，然后处理好动脉Ⅱ分支［1］，将其结扎，切断。切除甲状腺，保留腺体1 cm×1 cm×1 cm大小。依照同法，切除右侧。最后，止血，缝合，放置引流管，逐层缝合关闭切口［2］。

1.3疗效观察 比较两组病人在手术时间、手术中出血情况、瘢痕长度、引流时间、住院时间等方面的差异，以及并发症发生率。

1.4统计学分析 采用SPSS 14.0软件对所得数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料用率表示，比较采用χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组病人手术情况 观察组病人手术相关情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2两组病人并发症情况 对照组出现喉返神经损伤2例、喉上神经损伤1例、甲状腺功能减低1例，并发症发生率20%；观察组出现喉上神经损伤1例，并发症发生率5%；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1　两组病人在手术时间、手术出血、瘢痕长度等方面的比较

3　讨论

甲状腺疾病在临床上主要包括两大类，即内科甲状腺疾病和外科甲状腺疾病［4］。内科甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺炎，外科甲状腺疾病主要包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤，而通过外科手术治疗的主要有甲状腺肿，甲状腺肿主要分为单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿两类［5］。

单纯性甲状腺肿病因主要为长期饮食缺碘，或者由于某特殊时期人体对碘需求量增多，但人体碘摄入量未得到满足而导致，对于这一类型肿大，通常不必手术治疗，在补充甲状腺制剂之后便能够消肿。另一种为结节性甲状腺肿，这些结节可为囊性、混合型，或实质性，呈椭圆形，形状不规则，血供丰富［6］。对于这一类型肿大，通常都需行手术治疗，而甲状腺周围有丰富血管及神经，在手术过程中极易对周围血管和神经造成损伤。

本研究对传统甲状腺次全切除术与改良式甲状腺次全切除术进行比较分析，结果显示，相比传统甲状腺次全切除术，改良式甲状腺次全切除术能够减少手术时间、术中出血量、手术瘢痕长度及引流时间与住院时间，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

［1］ 黄昱，孙百顺，张波，等.改良手术方式在甲状腺次全切除术中的临床应用［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（13）：1404-1406.

［2］ 王小琴，谢燕晓，李艳玲.改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进临床疗效分析［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（17）：1381-1382.

［3］ 吴占领.改良式甲状腺次全切除术的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2015，13（14）：185.

［4］ 崔晓东.改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进临床疗效［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（26）：33.

［5］ 王健，王江平.改良式甲状腺次全切除手术临床疗效观察［J］.基层医学论坛，2013，11（35）：4655-4656.

［6］ 程丽芳.改良甲状腺次全切术治疗甲状腺功能亢进症45例［J］.河南医学高等专科学校学报，2016，28（1）：26-27.

R653

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1672-7185（2016）08-0072-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.08.027

2016-05-14）