时间位点管理在EICU 50例护理中的应用

李慧慧，杨　颖

(1.济源市人民医院 护理部，河南 济源 459003； 2.河南医学高等专科学校，郑州 451191)



时间位点管理在EICU 50例护理中的应用

李慧慧1，杨颖2

(1.济源市人民医院 护理部，河南 济源 459003； 2.河南医学高等专科学校，郑州 451191)

目的了解急诊重症监护室(EICU)护士长时间位点管理的患者满意度。 方法将6个时间位点作为急诊重症监护室护士长管理的重点，选取2014年1月—12月EICU收治的50例住院患者为观察组，2013年1月—12月EICU收治的50例住院患者为对照组。观察组实施时间位点管理，对照组实施常规护理，比较两组患者的护理满意度。结果观察组实施时间位点管理后患者的护理满意度为98.00%，明显高于对照组84.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施时间位点管理，患者护理满意度提高。

时间位点；急诊重症监护室；护理管理

时间位点管理即一个管理者何时何地管理，它是当前医院管理的一种新提法[1]，体现了环节管理在护理质量控制中的重要性。时间是指某一段时间内或者在特定的时间段内，位点是指管理活动中处于某个环节或某个方法[2]。急诊重症监护室(EICU)是作为急危重症集中治疗、监护和护理的特殊护理单元。护理工作面临着患者的病情变化快、治疗难度大、并发症发生率高及护理人员素质参差不齐等各种潜在风险。护士长的管理职责较多、管理任务繁重、事务繁杂，不仅需要确保在关键环节、关键流程，时间到位、管理到位、工作重点明确，安全有保障，管理有绩效，还需要患者的护理满意度提高。现将笔者2014年在EICU实施时间位点管理的工作情况报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月—12月收治的50例住院患者作为观察组。2013年1月—12月济源市人民医院EICU收治的，住院超过10 d的患者50例作为对照组。观察组男32例，女18例；年龄37～67(51.6±4.7)岁，农药中毒31例 ，急性心肌梗死11例，化学气体中毒2例，重症肺炎3例，心肺复苏术后3例。对照组男34例，女16例；年龄39～68(51.4±4.8)岁，农药中毒29例 ，急性心肌梗死12例，化学气体中毒4例，重症肺炎4例，心肺复苏术后1例。两组性别、年龄、病情等方面比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2实施方法对照组给予EICU常规护理。观察组在常规护理的基础上，给予时间位点护理管理工作，具体包括以下措施。①交接班工作提前到位。护士长每天提前30 min到岗，不仅做好文字交接，也要做到床头交接，做到“四查”、“四看”、“四问”。“四查”即查夜班护士护理工作、特殊检查的准备、夜间危重患者的病情变化情况及夜间入、出院及转入、转出情况，夜间病区的安全管理情况；“四看”即看护士的出勤、仪表、护理文书书写及特殊安排；“四问”即问患者夜间睡眠及晨晚间护理工作、新入院患者健康宣教、各种管道护理及特殊检查患者的准备等情况。②新患者入院主动服务到位。护士长要第一时间主动、亲切地与新患者沟通交流，消除患者的陌生感，满足其被尊重和重视的心理需求，初步了解患者的诊断、病情、心理状态及家庭情况，可以发现一些特殊的表象，预见性地做好各项护理与管理。③抢救患者及时到位。护士长应保持头脑清醒、有条不紊，抢救过程中指导护士执行各种抢救指令，确保急救“快、准、效”的实施，做好抢救时科内及科间人力、物力的调配，保证抢救工作的顺利进行。④特殊检查返回病房时及时到位。护士长需要特别注意检查返回病房的患者，该类患者病情重、管路多，在搬运时要注意观察患者的意识、引流量、体液有无外渗、体位的摆放等，确保特殊检查后的护理质量。⑤发生纠纷必须及时到位。护士长在日常工作中时刻保持预警意识，一旦发生纠纷或意外，护士长不回避，及时向科主任、医患办、主管领导报告，耐心与患者及家属沟通，取得理解。事后对存在的护理缺陷进行整改，完善相关护理工作流程及科室管理制度，通过处理医患关系或护患关系的纠纷，提高其反应水平及应对能力，提高管理水平。⑥开展新技术、新业务积极到位。护士长带领护士应用头脑风暴、管理工具进行护理质量缺陷的分析、开展品管圈活动。在新技术、新业务的开展前先学习相关的知识，对其熟悉并掌握，进行科室人员培训，做到有思想准备、技术准备、人员准备；开展时现场指导，并制定相关计划，确保顺利进行；注重收集资料，不断分析、整改，总结经验，提高专科水平。

1.3效果判定指标及标准比较两组患者护理满意度及护理投诉事件发生情况。护理满意度采用自制调查问卷形式对患者及家属进行调查，分为满意、一般满意和不满意三种级别，满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%[2]。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计数资料组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2　结果

观察组护理满意度明显高于对照组(χ2=5.923，P=0.015)，护理投诉率明显低于对照组(χ2=5.263，P=0.022)。见表1。

表1　两组护理满意度及护理投诉率情况[n=50，n(%)]

3　讨论

近几年，随着患者及家属自我保护意识的增强，医患纠纷逐年上升。危重患者抢救时容易发生医疗纠纷及差错，是护理安全管理的重中之重，而护士长在危重症患者抢救和护理过程中具有独特的作用[3]。EICU收治的患者病情复杂、变化快，为明确诊断往往需进行各种检查，在检查、搬运等环节存在安全隐患，致护理质量降低，患者满意度下降。现代医院优质护理服务强调“以患者为中心”，在治疗患者疾病的同时要提高护理的服务质量。护士长是科室护理学科的带领人，应积极主动学习，开展新技术、新业务。

本文结果显示，与对照组相比，观察组护理满意度明显提高，护理投诉率明显下降(P<0.05)，说明护士长时间位点管理在EICU护理中的临床效果显著，可有效提高患者护理满意度，降低护理投诉率。护士长在运用时间位点管理后，准确把握时间点和控制点，使时间位点管理更具体化，护士在执行时目标明确，并运用人性化的个性护理，使患者树立战胜疾病的信心，缩短了与患者间的距离，提升了护理质量，保障了护理安全，提高了患者满意度，极大地降低了医疗纠纷的发生。

[1]成巧梅.神经内科护士长如何强化时间位点管理[J].中国护理管理,2006,6(7):54-55.

[2]徐芬,王晶. 时间位点管理在心外科ICU护理管理中的应用[J].中国临床护理,2013,5(5):447-448.

[3]张宇斐,李继平. 护士长多元领导风格对护士工作投入的影响[J].中华护理杂志,2015,50(5):589-592.

[责任编校：李振江]

2015-11-26

李慧慧(1986-)，女，河南省济源市人，本科，护师，从事护理部护理管理工作。

R 192.6

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1008-9276(2016)04-0328-02