68例剖宫产术后出血原因分析

王培杨

(临颍县妇幼保健院, 河南 临颍 462600)



68例剖宫产术后出血原因分析

王培杨

(临颍县妇幼保健院, 河南 临颍 462600)

目的探讨剖宫产术后出血患者的原因及护理干预方法。方法回顾性分析该院2013年1月—2014年2月期间剖宫产术后出血68例患者临床资料，分析剖宫产术后出血产生的原因及护理干预方法。结果子宫收缩乏力是引起剖宫产术后出血的主要原因，其次为胎盘因素、软产道乏力和凝血功能障碍。医务人员要根据患者的出血原因采取相对应的护理干预方法。结论术前准确判断高危因素，术中正确掌握手术操作及适应症，可有效降低剖宫产术后出血的发生，减低产妇死亡率。

剖宫产；术后出血；护理干预；预防方法

近年来，采用剖宫产手术分娩的孕产妇逐年增加，但该手术具有一定的局限性，容易引起产后出血，严重危及到产妇的生命健康安全[1]。因此如何降低剖宫产术后出血的发生，寻找一种安全有效的止血方法，是当前临床治疗中值得思考的问题。基于此，笔者回顾性分析临颍县妇幼保健院2013年1月—2014年2月剖宫产术后出血患者实施护理的临床资料，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选取该院2013年1月—2014年2月收治的68例剖宫产术后出血患者作为研究对象。年龄21～39(24.5±2.3)岁；经产妇25例，初产妇43例；孕周38～41(39.2±2.1)周；其中合并妊娠高血压综合征11例，合并糖尿病3例。

1.2方法收集整理病例，对患者剖宫产术后出血原因分析，总结术后出血的护理干预方法。

2　结果

68例患者剖宫产术后出血原因包括胎盘因素、多胎妊娠、产次、镇静剂用量、心理因素等。胎盘因素包括胎盘植入、胎盘剥离不全及胎膜残留等会导致产后出血；子宫破裂及宫颈裂伤、胎儿过大、软产道异常等软产道乏力损伤，患者存在凝血功能障碍，以上因素都会引起术后出血[2]。其中最主要的原因是子宫收缩乏力。

经统计，子宫收缩乏力是引起剖宫产术后出血的主要原因，所占比例为66.18%。有52例出血量≥500 mL，有11例出血量≥1 500 mL，有3例出血量≥2 000 mL，有2例出血量≥2 500 mL。见表1。

表1　剖宫产术后出血情况及原因分析[n(%)]

3　讨论

本文结果表明子宫收缩乏力是引起剖宫产术后出血的主要原因，其机制为：①子宫下段横切口影响了切口位置的血运，加上宫体与子宫下段交界位置的肌层厚度不均匀，容易引起子宫切口开裂，导致子宫收缩乏力。②术前胎膜破裂、宫颈炎等潜在因素，容易引起切口开裂[2]，进而子宫收缩乏力。③剖宫产手术操作的失误引起水肿或导致切口撕裂，子宫收缩乏力引起术后大出血。④胎盘植入及凝血功能障碍导致子宫收缩乏力，也会引起术后出血[3]。在临床护理中，除常规术前准备、心理护理及病情观察外，还应加强术后出血的预防。对于预防切口愈合不良，不仅要做到剖宫产手术操作规范，还应严格掌握剖宫产的指征。此外，在剖宫产手术中，应合理选择切口位置，子宫下段横切口位置应处于宫体下界下部4～5 cm；剖宫产手术过程中认真检查胎盘的剥离情况，清除宫腔，以避免切口感染[4]；切口缝合过程中，应采用两层缝合的方式，第一层缝合中应避免内膜穿破，针距保持1 cm左右，并注重切口两角的缝合，对出血点进行缝扎，使切口血运处于良好状态，可有效预防术后出血，对改善患者预后有重要意义[5]。

综上所述，对剖宫产出血患者的护理及对剖宫产术后出血的预防，首先必须明确引起剖宫产术后出血的原因，针对产妇产后出血的原因，加强其护理及预防，不仅可以降低剖宫产术后出血的发生，也可以降低孕妇的死亡率。

[1]吴海燕.对剖腹产术后出血患者的护理及对剖腹产术后出血的预防[J].当代医药论丛,2014,(2):223-224.

[2]唐迎峰.剖腹产术后出血问题的护理与预防[J].现代养生B,2013,(6):49-49.

[3]杨金桃,杨蕾,古丽尼沙克孜·牙生等.剖腹产术后出血问题的护理与预防[J].医药前沿,2014,(7):296-297.

[4]于红亚.剖腹产产后出血患者护理观察30例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(9):83-84.

[5]张颖轩.30例剖腹产术后出血的临床分析与预防措施[J].内蒙古中医药,2014,33(2):107-108.

[责任编校：李振江]

2015-03-18

王培杨(1978-)，女，河南省临颍县人，大专，主管护师，从事手术室护理工作。

R 714.46+1

B

1008-9276(2016)04-0330-02