PBL联合案例在内科护理教学中应用初探

郝　习,钱丽丽

(河南医学高等专科学校，郑州 451191)



PBL联合案例在内科护理教学中应用初探

郝习,钱丽丽

(河南医学高等专科学校，郑州 451191)

目的探讨PBL联合案例在内科护理教学中的应用效果。方法在该校2013级普招护理专业班4个学时内容实施PBL联合案例教学法，其余内容实施传统教学法，比较两种方法教学效果。结果PBL联合案例教学法多项评价指标优于传统教学法。 结论PBL联合案例教学法可以提高内科护理教学效果。

PBL;案例；教学法；内科护理

PBL(Problem-Based Leaning)是以问题为导向的教学方法，它以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或病例等问题进行研究的学习过程。案例教学法是一种开放式、互动式的新型教学方式，其优点在于实践性强，能够激发学生的学习兴趣，提高教师的教学水平。笔者在教学中将这两种教学方法同时应用于内科护理教学过程中，以期收到更好的教学效果。

1　对象和方法

1.1对象河南医学高等专科学校2013级普招护理5大班，共120人。

1.2方法教材选用第二军医大学出版社出版的《内科护理学》，人民卫生出版社第2版《内科护理学》，按照教学大纲，对“第四章消化系统疾病第六节肝硬化”应用PBL联合案例进行教学，共4个学时。在该教学过程中，邀请该校五位有经验的教师进行观摩和指导。 其余内容采取传统教学模式，即由教师讲授，把教学内容传递给学生，同时邀请以上五位教师观摩4个学时。以上两种模式均采用同样的多媒体技术结合板书进行教学。

1.3PBL联合案例教学过程按照高职高专护理专业学生的培养目标，编写一个典型病案，在该典型病案后设置若干问题。如引用以下典型病案：患者，女，55岁，因食欲不振、少尿、腹胀2个月住院。25岁时曾在当地医院诊断为“乙型肝炎”。体检：消瘦、腹部膨隆、肝未触及、脾肋下3 cm，腹部移动性浊音阳性。初步诊断：肝硬化腹水。然后针对该病例，提出相应问题。比如：“患者有乙肝病史，和肝硬化可能会有什么关系？” ，“如果要确诊肝硬化，需要进一步做什么检查？” ，“肝硬化患者为什么会出现腹水？” 等。这些问题在教师引导下，设法调动学生的主动性和积极性，引导学生围绕病案进行讨论，最后教师根据教学目标对肝硬化进行全面的分析和总结。在教学过程中，教师要注意观察学生的反应，包括课堂气氛活跃程度、师生沟通情况、学生语言组织和表达能力等。教师要求学生课后通过多条途径搜集病材，包括通过计算机网络、图书馆、各个医院等途径，写出一份肝硬化的完整护理病历，在期末考试时计入总成绩。

2　教学目标和要求

2.1教学目标本次教学方法的目的在于提高护理专业学生分析问题和解决问题的能力以及评判性思维的能力，同时增强学生的组织管理能力以及语言表达能力，进而提高护生对患者实施整体护理能力，提高临床护理质量。

2.2教师要求带教教师要求集体备课，所选教师均有多年教学经验和临床经验。教师要有应对课堂讨论中出现各种情况的能力，知识面广。

2.3学生要求学生要课前预习、讨论，按照护理程序做好准备。

3　教学效果评价方法

课程结束后，任课教师集体讨论，自行设计问卷调查表，从定量和定性两个方面对教学效果进行评价。定量方面：从教学方法的满意度、学生的学习兴趣、对临床资料分析能力以及对学生的动态考核等方面对两种教学效果进行比较。共发出问卷120份，收回问卷120份。问卷回收率、有效率为100%。 回答方式为肯定、否定。定性方面：由5位观摩和指导老师，分别询问每一位学生， 从学生对知识点的掌握情况、学生分析问题和解决问题的能力、学生自信心的提高这三个方面进行评价，若学生对知识点掌握良好，分析解决问题能力明显提高，学生表现出充分的自信，都视为达标，否则，视为不达标。根据以上数据，计算出达标率，和传统教学法进行比较。

4　结果

4.1定量结果见表1。

表1　PBL联合案例与传统教学法问卷调查结果比较(n=120)

4.2定性结果见表2。

表2　 PBL联合案例与传统教学法询问结果比较(n=120)

5　讨论

本文结果显示，用PBL联合病例教学法进行教学，与传统教学法相比较具有明显的优势。定量评价结果显示，学生的学习兴趣、记忆效果、自学能力以及理论联系实际的能力都有明显提高；学生独立解决问题的能力、对临床资料的分析能力和评判性思维能力也都有明显提高。从定性评价结果看，学生对“肝硬化”知识点掌握情况良好，学生分析问题、解决问题的能力也相应提高，而这些能力的提高，不单单会提高学生的考试成绩，对学生以后走向临床，为患者提供高质量的护理，打下了坚实的基础。通过教学方法的改革，笔者认为，该方法既有优点，但也有不足之处。①有利于在教学过程中发现学生学习过程中存在的问题。 PBL联合案例法进行教学过程中，学生可以有更多的发言机会，而从学生的发言中，教师不但可以了解学生的优势，更可以了解学生的弱项，从而可以进行针对性的教学，提高教学效果。而相比较而言，传统教学法老师在课堂上占用时间较多，留给学生发言的机会就非常少，这样，学生在学习过程中存在的问题就不容易被发现。②缩短了理论教学和临床工作的距离。 本教学法的特点是依据典型病例提出问题，而生动的病例来自于临床，每个病例都配有临床录像或图片，使学生有身临其境的感觉，更能激发学生的学习兴趣，集中学生注意力，同时可以使学生在分析解决问题的时候，主动将自己转化为护士角色去思考问题。③尽管PBL联合案例教学法有很多优点，但是也存在一定的问题和不足，例如该方法要求教师不仅要有扎实的理论知识，同时还需要有丰富的临床经验，而现阶段同时具备这种素质的教师并不是很多，这就势必会影响教学效果。在教学实施过程中，学生要有高度的自觉性，但如果学生不能按照要求做到课前预习、查阅资料，势必也会影响教学效果。④如果在教学过程中推广这种教学法，更需要该校教学管理人员给予教师政策上的支持，比如，为适应该教学法对教师高素质的要求，学校应鼓励教师进行继续教育学习，或者到医院进修等。只有这样，才能更好地实施该教学方法。

总之，与传统教学法相比，PBL联合案例教学法有很多优点，适当应用，无疑会提高内科护理学的教学效果，推动教学方法的改革。

[1]陈幼华，黄淑华．PBL教学法在护理程序教学中的运用[J]．护理学杂志，2000，15(8)：616

[2]杨丽芳，史燮奇．学习国外经验，在医学高等职业教育中推行PBL模式 [J]．卫生职业教育，2006，24(10)：21．

[3]李秀萍．浅谈病案教学法的应用[J]．卫生职业教育，2004，26(15)：69-71．

[4]沈犁．应用护理程序进行内科护理教学的尝试[J]．中华护理杂志，2000，35(12)：738-740．

[责任编校：李宜培]

2015-03-04

郝习(1971-)，女，河南省商丘市人，硕士，讲师，从事内科护理教学和科研工作。

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