脾虚气滞型非酒精性脂肪肝的治疗分析

张辉凯　孟祥林　李海雷



脾虚气滞型非酒精性脂肪肝的治疗分析

张辉凯孟祥林李海雷

目的分析脾虚气滞型非酒精性脂肪肝采用枳实消痞丸治疗效果。方法选择2014年3月—2015年3月本院110例脾虚气滞型非酒精性脂肪肝患者临床资料，根据治疗时所用方案分组，对照组50例行脂必妥片治疗，研究组60例行枳实消痞丸治疗，对资料进行对比和分析。结果研究组TC、TG、ALT指标优于对照组，研究组总有效率96.67%高于对照组44.00%，两组均具统计学意义(P<0.05)。结论脾虚气滞型非酒精性脂肪肝采用枳实消痞丸治疗效果显著。

脾虚气滞型;非酒精性脂肪肝;枳实消痞丸

脾虚气滞型非酒精性脂肪肝为遗传代谢性疾病，包括单纯性脂肪肝、肝硬化等[1]。目前临床多用枳实消痞丸治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝治疗，为了明确其效果，本研究将对其治疗结果进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性选择2014年3月—2015年3月本院110例脾虚气滞型非酒精性脂肪肝患者临床资料，根据治疗所用方案分组，对照组50例患者，男女比27∶23，年龄24～56岁，平均(42.34±2.01)岁，病程0.5～4年，平均(1.68±0.89)年；研究组60例患者，男女比38∶22，年龄24～55岁，平均(42.32±2.22)岁，病程0.7～4.4年，平均(1.58±1.01)年。两组基线资料比较差异(P>0.05)，具可比性。

1.2方法对照组：早晚餐后口服脂必妥片(成都地奥九泓制药厂，国药准字：Z20025688，0.35 g/片)，3片/次，2次/d。研究组：干姜4 g，炙甘草6 g，白茯苓15 g，麦芽曲6 g，白术15 g，半夏曲9 g，人参9 g，枳实9 g，黄连9 g。均由中药制剂室加工煎煮制成中药颗粒剂，1剂/d，分2次服用。两组均3月一疗程。

1.3观察指标与疗效判断比较两组指标：血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)。临床疗效，显效：症状消失，肝功能恢复正常；有效：症状及肝功能恢复显著；无效：无变化或加重。总有效=显效+有效[2]。

2　结果

2.1两组血脂及肝功能指标对比研究组TC、TG、ALT指标优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组血脂及肝功能指标对比　(例，±s)

注：组间比较，1)P<0.05

2.2两组疗效对比研究组总有效率96.67%高于对照组44.00%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

脾虚气滞型非酒精性脂肪肝是由于肝细胞脂肪的变性或脂质贮积特征改变形成病理型综合征[3]。本研究结果显示：研究组TC、TG、ALT指标均优于对照组，表明采用枳实消痞丸治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝利于改善血脂及肝功能指标。脾虚气滞型非酒精性脂肪肝是日久气滞血瘀导致，治疗时应注重“气”的补充。枳实消痞丸由干姜、炙甘草等药物组成，以辛温之枳实行气消痞为君，通过辛苦之厚朴行气除满为臣，以苦寒之黄连清热燥湿作泻痞之用，促使血气畅通，从而改善血脂与肝功能指标[4]。此外由于研究组使用的枳实消痞丸含有半夏，其为辛温、消痞散结类药材，加之干姜温中祛寒，与人参、茯苓、炙甘草等补中健脾药联合运用，进而有效调节脾胃功能、祛瘀化痰，从而提高疗效[5，6]。

综上所述，脾虚气滞型非酒精性脂肪肝采用枳实消痞丸治疗效果显著，且对改善血脂及肝功能指标具有积极意义，值得推广。

[1]周峰,华春,李建梅.非酒精性脂肪肝的发病机制及其饮食干预[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5482-5484.

[2]龚向京,黎波,彭中娟,等.非酒精性脂肪肝患者血清TFAR19变化及其与中医证型的关系[J].时珍国医国药,2013,24(9):2310-2312.

[3]饶伟良,周小舟,邢宇锋,等.健脾导滞汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝[J].吉林中医药,2014,34(2):150-153.

[4]宗湘裕,王万卷,刘宝珍,等.216例非酒精性脂肪肝的中医证候研究[J].内蒙古中医药,2013,32(26):130.

[5]宗湘裕,杜长海,刘宝珍,等.非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗、脂质代谢与中医证型的关系分析[J].北京中医药,2012,31(7):493-495.

[6]盛庆寿,农慧,吴发胜,等.枳实消痞丸治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝疗效观察[J].辽宁中医杂志,2013,40(5):932-934.

地黄饮片

炮制：除去杂质，洗净，闷润，切厚片，干燥。

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用法与用量：鲜地黄 12～30g。生地黄 10～15g。

贮藏：鲜地黄 埋在沙土中，防冻。生地黄 置通风干燥处，防霉，防蛀。

——《中华人民共和国药典》2010版一部

Analysis on the Treatment of Non-alcoholic Fatty Liver of Qi Stagnation due to Spleen Deficiency

ZHANG Huikai MENG XianglinLI Hailei

(Department of Hepatology, Zhengzhou Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450000, China)

ObjectiveTo analyze the therapeutic effect of Zhishi Xiaopi pill in the treatment of non-alcoholic fatty liver of qi stagnation due to spleen deficiency. MethodsClinical data of 110 cases of patients with non-alcoholic fatty liver of qi stagnation due to spleen deficiency from March 2014 to March 2015 was retrospectively selected. According to the treatment program, the control group of 50 cases used Zhibituo tablets, and the study group of 60 cases used Zhishi Xiaopi pill. The data were compared and analyzed. ResultsThe TC, TG and ALT indicators of the study group were better than those of the control group, the total effective rate of the study group was 96.67% which was higher than 44.00% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionZhishi Xiaopi pill in the treatment of non-alcoholic fatty liver of qi stagnation due to spleen deficiency has significant effect.

Qi stagnation due to spleen deficiency; Non-alcoholic fatty liver; Zhishi Xiaopi pill

河南省郑州市中医院肝病科(郑州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.003

1003-8914(2016)-14-1993-02

(本文校对：罗宏伟2015-08-24)