穴位注射联合半夏泻心汤加味治疗胃食管反流病的临床观察

黄晓超　侯满萍



穴位注射联合半夏泻心汤加味治疗胃食管反流病的临床观察

黄晓超1侯满萍2

目的探析穴位注射联合半夏泻心汤加味治疗胃食管反流病的临床效果。方法选取2013年5月—2015年5月我院收治的60例胃食管反流病患者为研究资料，按患者意愿将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予西医治疗，观察组给予穴位注射联合半夏泻心汤加味治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组的治疗有效率为96.67%，优于对照组的83.33%(P<0.05)；治疗后，观察组的临床症状评分均优于对照组(P<0.05)。结论穴位注射联合半夏泻心汤加味治疗胃食管反流病的临床效果较为显著，可提升患者的生命质量，值得在临床上推广和应用。

穴位注射；半夏泻心汤加味；胃食管反流病

胃食管反流病是较为常见的消化内科疾病，发病原因为胃食管腔与胃液接触过多导致食管受损及胃食管反流，严重影响患者的生活质量及生命健康。胃食管反流病临床治疗的关键是排空胃食管，增强胃动力，但单纯的西医治疗复发率较高。本研究选取我院收治的60例胃食管反流病患者为研究资料，对穴位注射联合半夏泻心汤加味治疗胃食管反流病的临床效果进行评价，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月—2015年5月我院收治的60例胃食管反流病患者为研究资料，所有患者的临床症状及实验室检查结果均符合胃食管反流的临床诊断标准[1]。按患者意愿将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组中，男18例，女12例；年龄区间为28～68岁，平均年龄为(45.65±3.23)岁。观察组中，男16例，女14例；年龄区间为29～69岁，平均年龄为(45.78±3.14)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除标准[2]年龄在18岁以下的患者；患有胃溃疡、十二指肠溃疡以及消化性疾病的患者；患有严重的合并性心脏性、血管性疾病的患者；患有严重的精神类疾病，且有药物过敏史的患者。

1.3方法

1.3.1对照组给予常规西医治疗，具体如下。给予患者兰索拉唑(湖北华世通潜龙药业有限公司，批准文号H20066197，规格15mg/片)，每次2片，每日2次。同时，给予患者莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317，5mg/片)饭前半小时口服，每日3次，每次1片。用药时间为1个月。

1.3.2观察组给予穴位注射联合半夏泻心汤加味治疗，具体如下。给予半夏泻心汤加味治疗，基础药方配置如下：黄连、炙甘草各6 g，黄芩、法半夏10 g，干姜、党参、紫苏梗、浙贝母、麦冬各10 g，枳壳20 g。若患者出现反酸的症状，则增加刺猬皮10 g，乌贼骨15 g；若患者出现较为显著的胸痛症状，则增加丹参15 g，延胡索10 g；若患者大便较稀，则增加肉豆蔻10 g，炒白术15 g。开水煎服，每日1剂，早晚各1次。在此基础上，增加穴位注射治疗。在患者的双足三里穴位注射50mg维生素B6，每两天1次。用药时间为1个月。

1.4评价标准根据胃食管反流病的相关诊断标准对两组患者的临床治疗效果进行评价[3]：显效：患者的食管黏膜病变面积正常，且患者的胃部灼热、反酸等临床症状完全消失；有效：患者的食管黏膜病变面积缩小范围大于50%，且患者的胃部灼热、反酸等临床症状有显著改善；无效：患者的食管黏膜病变面积缩小范围低于50%，且患者的胃部灼热、反酸等临床症状未改善，甚至加重。

对两组患者治疗前后的临床症状(嗳气、反酸、胃部灼热)进行观察和评价，分数越低表示患者的症状改善情况越好。

2　结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较观察组的治疗有效率为96.67%，优于对照组的83.33%，经统计学分析，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1　两组患者的临床治疗效果比较　(例，%)

2.2两组患者治疗前后临床症状改善情况比较治疗前，观察组患者的嗳气症状评分为(2.47±0.63)分，反酸评分为(2.16±0.89)分，胃部灼热评分为(1.64±0.84)分；对照组患者的嗳气症状评分为(2.36±0.67)分，反酸评分为(2.05±0.61)分，胃部灼热评分为(1.76±0.47)分。经统计学分析，两组组间差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后，观察组的嗳气症状评分为(1.06±0.59)分，反酸评分为(0.86±0.88)分，胃部灼热评分为(0.61±0.68)分；对照组的嗳气症状评分为(1.47±0.75)分，反酸评分为(1.41±0.87)分，胃部灼热评分为(0.88±0.97)分。观察组优于治疗前，且优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

胃食管反流病是临床上较为常见的上消化系统疾病，患者的临床症状主要表现为胃部灼热、反酸、吞咽疼痛以及吞咽困难等，继而会出现消化系统的功能性障碍，从而导致患者出现食管逆流。随着生活节奏的不断加快，胃食管反流的发病率逐渐上升，但临床治疗效果均不明显，治疗后不良反应较大，且复发率较高。严重情况下，甚至会演变成食管癌，对患者的生命健康造成严重威胁[4]。

中医理论上将胃食管反流病归为“胸痹、吐酸”等范畴，致病原因主要包括饮食不节制、暴饮暴食，对食道造成严重损伤，扰动胃腑。本病位于食管之上，久而久之则导致脾胃间阴阳失调，易发生寒热错杂证。

西医上采用兰索拉唑、莫沙必利等药物进行治疗，其药效在于加速食管黏膜的愈合，促进胃肠蠕动速度，加快神经末梢乙酰胆碱的释放速度。但其在治疗过程中及用药后易发生恶心呕吐等不良反应，影响预后效果。中医上采用穴位注射联合半夏泻心汤加味治疗，半夏泻心汤加味主治寒热错杂、呕吐，黄芩，黄连之苦寒降泄除热，干姜、半夏之辛温升结散寒，党参、炙甘草之甘温益气补其虚，紫苏梗、浙贝母、枳壳行气宽中散结。诸药相配，寒热并用，苦降辛开，补气和中，自然邪去正复，气得升降，诸证悉平。在此基础上，根据患者的具体情况及临床症状表现，适当增减药物，可真正做到对症下药，标本兼治。同时，足三里穴作为足部阳明胃经的合穴，又称之为下合穴，对患者进行穴位注射维生素B6可起到理气止痛的作用，提高临床治疗有效率[5]。

本次研究结果显示，观察组的治疗有效率优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组的临床症状评分均优于对照组(P<0.05)。本结果与相关研究结果相符[6]，从结果中可以看出穴位注射联合半夏泻心汤加味的临床治疗效果较好，具有较高的临床应用价值。

综上所述，穴位注射联合半夏泻心汤加味治疗胃食管反流病的临床效果较为显著，可改善患者的临床症状，提升患者的生命质量，因此值得在临床上进一步推广和应用。

[1]李永生,盖明慧.半夏泻心汤加味配合穴位注射治疗胃食管反流病56例效果分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,24(20):269-270.

[2]李庭,徐奔,谭远忠.加味半夏厚朴汤联合穴位注射治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察[J].湖北中医杂志,2013,35(12):56-57.

[3]李黎.半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,12(23):27-28.

[4]李韩华,刘美华.半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的临床疗效观察[J].当代医学,2013,8(3):149-150.

[5]李聚生.胃食管反流病的中西医结合治疗观察[J].光明中医,2012,27(4):772-773.

[6]赵永顺.胃食管反流病的中医证型辨证治疗分析[J].光明中医,2012,27(1):55-56.

Clinical Observation on Acupuncture Point Injection combined with Modified Banxia Xiexin Decoction in the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

HUANG XiaochaoHOU Manping

(1.Department of Internal Medicine, Ganzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi, Ganzhou 341000, China；2.Department of Acupuncture-moxibustion and Rehabilitation, Ganzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi, Ganzhou 341000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of acupuncture point injection combined with modified Banxia Xiexin decoction in the treatment of gastroesophageal reflux disease. MethodsSelecting 60 cases of gastroesophageal reflux disease in our hospital from May 2013 to May 2015 as research materials, according to the patients’ intention, they were divided into control group and observation group, with 30 cases in each group. The control group was given Western medicine treatment. The observation group was given acupuncture point injection combined with therapy with modified Banxia Xiexin decoction. The clinical therapeutic effect of two groups of patients was analyzed. ResultThe therapeutic effective rate of the observation group and the control group was 96.67% and 83.33%, respectively (P<0.05). After treatment, the clinical symptom score in observation group was better than that of the control group (P<0.05). ConclusionThe acupuncture point injection combined with modified Banxia Xiexin decoction in the treatment of gastroesophageal reflux disease has significant clinical effect, can improve the patient’s clinical symptoms and the quality of life of patients, and is worthy of clinical promotion and application.

Point injection; Banxia Xiexin decoction; Gastroesophageal reflux disease

1.江西省赣州市中医院内科(赣州 341000)；2.江西省赣州市中医院针灸康复科(赣州 341000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.036

1003-8914(2016)-14-2067-03

(本文校对：陈庆英2015-11-10)