江苏省镇江市新婚夫妇孕前检查认知状况调查

傅雅丽 查树伟 吕年青 许豪勤

江苏省计划生育科学技术研究所(南京，210036)

·调查研究·

江苏省镇江市新婚夫妇孕前检查认知状况调查

傅雅丽 查树伟 吕年青 许豪勤*

江苏省计划生育科学技术研究所(南京，210036)

目的：调查新婚夫妇对孕前检查的认知及参检意愿，为完善孕前检查的宣传及优生干预提供科学依据。方法：随机整群抽取镇江市新婚登记的夫妇641对，调查他们对免费孕前检查的认知及参检意愿。结果：调查对象对出生缺陷、孕前检查、孕期保健认知情况尚可，但普遍缺乏优生优育知识，86.9%的新婚夫妇愿意参加孕前检查；单因素及多因素logistic回归分析显示，文化程度高、听过出生缺陷及国家免费孕前优生健康检查、计划妊娠和有意愿参检的调查对象孕前检查的认知程度高。结论：提示在今后的工作中要加大宣传引导力度，加强优生优育知识的宣传，开展多元化宣传工作，以促进免费孕前检查的落实。

孕前检查；认知程度；调查

自2003年我国婚前检查由“强制”转变为“自愿”以来，婚前检查率一路下滑，出生缺陷率逐年升高，全国每年新增出生缺陷儿约90万例[1]。为预防和减少出生缺陷发生，世界卫生组织提出了出生缺陷“三级预防”策略[2]。其中，孕前检查就是一级预防的重要内容。新婚夫妇作为新增计划妊娠夫妇，是孕前检查的重点宣传目标人群，他们对孕前检查的认知与参检意愿情况，可反映出免费孕前优生健康检查的宣传状况。本调查对江苏省镇江市新婚夫妇免费孕前检查认知及参检意愿情况进行分析，以期为完善孕前检查的宣传及优生干预提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

根据文献[3]计算样本量为600对夫妇。随机整群抽样抽取镇江市2个区(润州区和丹徒区)民政局，于2014年9月～2015年2月期间所有新婚登记的夫妇。

1.2 研究方法

调查内容包括基本信息与调查问卷两部分，基本信息包括姓名、年龄、性别、婚姻情况、文化程度等；调查问卷包括对出生缺陷及孕前检查的认知、参检意愿等内容。由参与调查的新婚夫妇填写，专人审核。

1.3 研究内容

问卷调查均为选择题，根据问题的属性分类，归纳为三方面：出生缺陷相关知识，孕前检查知识，孕前及孕期健康保健知识。出生缺陷相关知识包括：出生缺陷发生的影响因素，预防出生缺陷的关键期，出生缺陷与孕前检查的关系及叶酸可预防哪种疾病；孕前检查知识包括：孕前健康检查目的、孕前检查后最佳怀孕时间、孕前检查和婚前检查的区别、健康体检和孕前检查的区别及孕前检查可降低哪些出生缺陷发生风险；孕前及孕期健康保健知识包括：基础疾病、药物摄入、病毒感染、吸烟行为、坏境污染、接触宠物、叶酸服用量对孕前或孕期的影响。为定量说明新婚夫妇对免费孕前检查的认知程度，以打分的方式评估认知度高低。根据国家免费孕前优生健康检查项目用书[4]确定答案，每题正确按1分计算，总分为20分。

1.4 数据处理

EpiData3.1录入，SPSS16.0进行统计分析，计量资料采用方差分析，计数资料采用卡方检验，多因素分析采用logistic回归分析。

2 结果

2.1 一般情况

共调查641对夫妇，发放问卷1282份，回收有效问卷1279份，有效回收率99.8%。男性年龄为26.58±3.30岁，女性年龄25.31±2.99岁。大学专科学历占34.4%(440/1279)，其次为本科，占26.8%。职业为职员和工人所占比例较大，分别为35.5%和23.4%。

2.2 免费孕前检查相关知识的认知情况

2.2.1 出生缺陷相关知识认知情况 对出生缺陷相关知识比较了解的占19.5%(249/1279)，大致了解但不是很清楚的占40.6%(519/1279)；出生缺陷影响因素选择正确的占23.1%，正确认知“预防出生缺陷关键期”的为81.0%；88.7%认为“出生缺陷率的增长与缺少孕前检查有关”，33.8%表示“不清楚叶酸预防何种疾病”。

2.2.2 孕前优生健康检查知识 78.7%(1006/1279)听说过国家免费孕前优生健康检查，其中从亲戚朋友或同事处听说占31.8%，网络占17.6%、电视广播占12.0%。孕前检查知识中认知正确率最高的是“孕前检查可降低出生缺陷风险”，占73.3%，其次为“孕前检查与婚前检查及常规检查的区别”，正确率分别为69.0%和68.6%。“孕前检查可降低出生缺陷的具体疾病”，正确率为43.5%。“孕前检查后最佳怀孕时间”28.9%选择正确。

2.2.3 孕前及孕期健康保健知识 新婚夫妇在环境因素方面的认知正确率比较高，在新房装修是否能入住和金属及化学制剂等坏境问题上正确率为87.5%和84.4%。其次在生活习惯方面认知较高，“和宠物亲密接触、吸烟”问题上正确率分别为83.7%和80.5%。而对自身健康方面的认知相对较低，孕前孕期服用药物问题、全身性疾病等慢性病、孕前孕期患感染性疾病危害的认知正确率分别为80.1%、71.0%、70.3%，其中叶酸服用量认知正确率为58.8%。

2.3 新婚夫妇的参检意愿

86.9%(1112/1279)的调查对象愿意参加孕前检查，仅有10.5%不愿参加，另外有2.2%尚不确定需再做决定。

2.4 以得分方式评价认识情况

92.4%(1182/1279)的调查对象完成全部20道问题，得13.45±4.43分。

2.4.1 计划妊娠和非计划妊娠组得分比较 按是否为计划妊娠分组，计划妊娠组775人，得分14.00±4.07，非计划妊娠组381人，得分12.50±4.82，不清楚组26人，得分11.31±5.80，各组间得分差异有统计学意义(F=18.027，P<0.001)。SNK法两两比较后发现非计划妊娠组和不清楚组得分无差异(Q=1.901，P>0.05)，而计划妊娠组和非计划妊娠组及不清楚组的得分差异有统计学意义(Q=7.710，P<0.05；Q=4.352，P<0.05)。

2.4.2 有参检意愿和无参检意愿得分比较 按是否有意愿参检分组，有参检意愿组1032人，得分13.86±4.17，无参检意愿组122人，得分11.03±5.00，看情况再说组25人，得分8.92±5.31，各组间得分差异有统计学意义(F=38.051，P<0.001)。经两两比较(SNK法)，各组间比较有统计学差异(P<0.05)。

2.5 认知度高低的影响因素分析

以均分13.45为界，得分>13.45定义为认知度高，<13.45定义为认知度低。59.6%(704/1182)属于认知度高，40.4%(478/1182)属于认知度低。

2.5.1 单因素分析 将可能与认知度高低有关的因素分别进行分析，结果显示认知程度高低与不同文化程度(χ2=12.429，P=0.014)、是否听过出生缺陷(χ2=20.971，P=0.000)及孕前检查(χ2=66.025，P=0.000)、是否计划妊娠(χ2=21.775，P=0.000)和是否有意愿参检(χ2=46.396，P=0.000)有统计学关联，性别、婚姻状况和职业与认知程度高低没有统计学关联。

2.5.2 多因素分析 根据单因素分析的结果，将与认知度高低有关的单因素纳入到logistic回归方程进行多因素分析。将文化程度、是否听过国家免费孕前优生健康检查、是否听过出生缺陷、是否计划妊娠和是否有意愿参检等非有序变量转换成哑变量，将上述6个因素作为协变量，采用Enter法全部引入方程，进行回归分析。结果显示不同文化程度、是否听过出生缺陷、是否听过国家免费孕前优生健康检查、是否计划妊娠和是否有意愿参检均与认知程度高低有统计学关联，见表1。

表1 新婚夫妇认知度影响因素的logistic回归分析

3 讨论

出生缺陷是世界范围内围产儿、婴儿死亡的主要原因，给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担[5]。全国妇幼卫生监测数据显示，2003年出生缺陷率为129.8/万，2011年为153.23/万[6]。我国于2010年起开展了免费孕前优生健康检查，它是预防和减少出生缺陷发生的主要方法，是对婚检流失的有效补充，保证母婴健康的重要措施[7]。

本次调查以新婚夫妇为目标人群，一方面是了解他们对孕前检查的认知与意愿现状，另一方面是把宣传关卡前移，在调查中向他们传导合理知识、信息、观念。本研究结果提示有86.9%的新婚夫妇愿意参加孕前检查，与相关研究结果一致[3,8]。

调查结果显示，听说过出生缺陷和孕前检查总体较高(>70%)。获取途径主要是亲戚朋友和同事、网络、电视广播，应探索多种宣传途径，加强卫生计生部门、民政部门、文化部门等社会宣传教育培训。近70%的新婚夫妇知晓孕前检查的意义以及和婚检、常规体检的区别，但相关具体专业知识并不明确。由于优生优育知识的不断宣传，新婚夫妇孕前孕期健康保健意识较强，知识普遍掌握较好，但仍有>50%人群不知如何合理服用叶酸，这与四川、吉林地区研究结果相近[9-10]，表明新婚夫妇在叶酸增补方面的知识比较匮乏。因此，建议卫生计生机构举办更多系统化的孕前保健知识讲座，重点宣传专业性较强的优生优育知识。

调查中发现，不同计划妊娠态度、不同参检意愿的新婚夫妇的认知程度存在差异。同时，单因素及多因素回归分析结果显示，认知程度高低与文化程度、是否听过出生缺陷及国家免费孕前检查、是否计划妊娠和是否有意愿参检有关联。统计结果还显示，文化程度高，有妊娠计划、愿意参加孕前检查、知晓国家免费孕前检查的新婚夫妇，对孕前检查相关知识的认知明显较高。江苏省卫计委的数据显示，江苏省近年来出生缺陷发生率控制在4‰左右，已连续6年呈下降趋势[11]。由此可见，从2010年至今广泛宣传国家免费孕前优生健康检查工作已见成效。

新婚夫妇是孕前检查的重点宣传目标人群，卫生计生部门要加大对新婚夫妇的宣传引导力度。应重点培训直接面对新婚夫妇的工作人员，保证宣传质量。考虑跨系统、跨部门的相互协作，在领取结婚证的高峰时段里，充分利用大众传媒开展多元化宣传工作，将专业的保健知识生动形象地呈现出来。同时进一步开发推广“婚孕前-孕中-孕后”一体化的信息服务系统，提供全面的知识和技术支持，直接推动优生宣传指导、高危风险处理和围孕(产)期保健等项工作，以满足育龄群众的需求。

[1] 中华人民共和国卫生部.中国出生缺陷防治报告(2012)[R].2012.

[2] 王博识，张立明.出生缺陷一级预防工作模式的实践与思考[J].中国计划生育学杂志,2010,6：324-326.

[3] 王亚，谭晖，王晓等.徐汇区新婚夫妇孕前检查意愿及政策知晓情况调查[J].中国妇幼保健. 2013,28(23)：3805-3807.

[4] 国家人口计生委科技司.孕前优生健康教育指南[M].北京：中国人口出版社,2010,29-49.

[5] 查树伟，吕年青，许豪勤.江苏省出生人口素质相关监测的城乡和地区差异分析[J].中国计划生育学杂志,2014,22(11)：738-742.

[6] 出生缺陷与婚检的十年较量[J].中国优生与遗传杂志,2013,1：117.

[7] U.S. Department of Health and Human services.Public use data file documentation 2011-2013 National Survey of Family Growth User’s Guide[OL].Aug. 02 2015. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/26485.

[8] 王奇玲，曾梅珍，郑瑞华等.新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查[J].中国计划生育杂志,2013,21(9)：599-602.

[9] 秦琰雯，范肖肖，吴艳乔.四川省孕妇优生知识认知现状分析[J].预防医学情报杂志,2014,30(4)：278-281.

[10] 郭慧君，王晓光，郭英.431名孕妇叶酸增补知识与行为分析[J].中国妇幼保健,2014,29(31)：5052-5054.

[11] 安莹，刘峻.我国30秒有一缺陷儿出生 江苏几率低于全国[N].现代快报,2015-06-12(10).

[责任编辑：董 琳]

A survey on knowledge of pre-pregnancy examination of newlyweds in Zhenjiang city

FU Yali, ZHA Shuwei, Lv Nianqing, XU Haoqin*

JiangsuFamilyPlanningResearchInstitute,Nanjing,Jiangsu, 210036

Objective: To investigate cognition on pre-pregnancy examination of newlyweds, and to understand willing of newlyweds taking part in pre-pregnancy examination in Zhenjiang. Method: From Sep 2014 and Feb 2015, a total of 641 couples who registered for marriage were included by random sampling method. And they all were asked to complete a questionnaire. Result: The newlyweds in Zhenjiang had a good cognition on birth defects, pre-pregnancy examination and pregnancy health care. 86.9% of these newlyweds would like to participate pre-pregnancy examination. Newlyweds who had planning pregnancy and willing to take part in pre-pregnancy examination had significant higher cognition of pre-pregnancy examination. The cognition was related with education level, whether known about birth defects and pre-pregnancy examination knowledge, whether had been planning pregnancy and willing accepted pre-pregnancy examination. Conclusion: The survey results showed that the newlyweds should be advocated and directed. Health providers should strengthen the propaganda about knowledge of eugenic and superior nurture, and should carry out propagation work by promote pr-pregnancy examination free in charge through diversified ways.

Pre-pregnancy examination; Cognition; Survey

江苏省科技厅科技基础设施建设计划(BM2013058)；江苏省人口和计划生育委员会2014年度指导性科技项目(JSFPC2014014)

2015-07-28

2016-03-09

*通讯作者：1325825613@qq.com

10.3969/j.issn.1004-8189. 2016.06

*Correspondingauthor:XUHaoqin,Email: 1325825613@qq.com