不同中医治疗方法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果比较观察

2016-08-15魏绍山

光明中医 2016年2期

魏绍山

魏绍山

河南商丘市中医院骨科(商丘 476000)

摘要：目的进一步探讨临床有效治疗椎动脉型颈椎病的可靠方案，以便为椎动脉型颈椎病的临床研究和实践活动提供依据。方法本次研究选取2014年6月-2015年1月期我院治疗的椎动脉型颈椎病患者114例，随机分成了联合治疗组(给予中药联合中医手法治疗)和中药治疗组(单纯中医治疗)，两组入选对象均为57例。结果联合治疗组患者的临床总有效率显著高于中药治疗组，数据统计学比较结果显示差异显著(χ2=9.3137，P=0.0023)。结论在临床治疗椎动脉型颈椎病的实践过程中，采用中医治疗方法的临床效果显著，采用中药结合中医手法治疗的临床效果更佳，是临床治疗椎动脉型颈椎病的理想可靠方案之一。

关键词：中医治疗；椎动脉型颈椎病；临床效果

临床研究认为[1]：颈推病属于较为常见的临床多发病和常见病。患者临床症状主要表现为：患者颈椎退行性变，小关节位移以及患者相关软组织痉挛等等，有患者也会在临床上表现为炎症(无菌性炎症)，以上各种表现均为颈椎病患者的常见临床症状。而对于椎动脉型颈椎病而言，属于颈椎病中一种较为常见的疾病类型，从发病率的角度分析：椎动脉型颈椎病的发病率水平仅低于神经根型颈椎病，位列全部颈椎病类型中发病率水平第二位。相关患者一旦发病，将会对其正常健康造成一定伤害[2～3]。鉴于此，本文为了进一步探讨临床有效治疗椎动脉型颈椎病的可靠方案，以便为椎动脉型颈椎病的临床研究和实践活动提供依据，我院在积极探索的实践过程中，对采用中医治疗椎动脉型颈椎病的方案进行了多种尝试，提出了采用中医不同方法的临床治疗方法。通过临床病例的验证，取得了显著的临床效果。本次研究选取2014年6月—2015年1月期我院治疗的椎动脉型颈椎病患者114例，对其临床治疗经验进行了如下总结报道。

1　资料和方法

1.1一般资料研究所涉及的病例均为2014年6月—2015年1月期间我院临床收治的椎动脉型颈椎病患者。入院研究对象均符合《椎动脉型颈椎病防治指南》中的临床诊断标准。入选本次研究的病例对象共计114例，其整体临床基线资料如下。(1)性别分布：男性病例74例，女性病例40例；(2)年龄情况：病例整体平均年龄为(44.37±8.32)岁，最大62岁，最小22岁；(3)病程情况：病例整体平均病程为(5.27±1.02)年，最长10年，最短1年。

1.2分组方法本次研究的分组方法为随机表数字法，114例椎动脉型颈椎病患者被随机分成了联合治疗组和中药治疗组，两组入选对象均为57例。两组患者一般基线资料见表1。

表1　两组患者一般基线资料一览表　(例，%)

1.2.1中药治疗组的临床方案本组病例均给予中药进行治疗，具体采用温胆汤合天麻钩藤饮加减的方法施以中医治疗[3]。

1.2.2联合治疗组的临床方案本组病例均在给予中药治疗组同样中药治疗方案的基础上，均施以以下中医骨伤手法治疗措施。

方法之一：颈背部放松法[4]：运用轻柔的手法，在患者颈项两旁及背部肌肉上施以按揉，按揉时间通常为10分钟，按揉手法以拿法或拇指按揉为主。同时，可在患者双侧风池穴施以揉法与点穴手法，按揉时间通常为1分钟。除此之外，可配合上述方法实施颈椎牵引，牵引事项时间约为1分钟。

方法之二：颈椎旋转提拉扳法[5]：确保患者以低头前屈的姿势，一般要求前屈的弯度约为20度。施治医生一手托住患者下颌，另一手拇指置于患者颈椎棘突下对侧旁，在患者颈部充分放松的前提下，双手配合进行反向及向上的旋转提拉扳法，最后再用前述放松手法予以局部放松1分钟，操作结束。

1.3观察指标本次研究观察指标为两组患者的临床综合疗效：临床综合疗效判定标准以《中医病证诊断疗效标准》[6]为准。

1.4统计学方法统计学软件工具均为PEMS3.1 for Windows 软件包。数据处理时，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，以P<0.05时，认为数据差异显著。

2　结果

两组综合疗效比较情况如下。联合治疗组给予中医联合中医手法治疗的57例患者中，显效34例，有效22例，无效1例，总有效56例，总有效率为98.25%；中药治疗组给予单纯中药治疗的57例患者中，显效28例，有效18例，无效11例，总有效46例，总有效率为80.70%。联合治疗组患者的临床总有效率显著高于中药治疗组，数据统计学比较结果显示差异显著(χ2=9.3137，P=0.0023)。具体见表2。

表2　两组综合疗效比较情况一览表　(例，%)

3　讨论

临床研究表明[6，7]，导致椎动脉型颈椎病的发病的主要原因包括以下两个方面：一是来自于血管方面的因素，二是来自于动力性方面的相关因素。按照人体结构学和解剖原理分析，椎动脉型颈椎病的发病在很大程度上与患者的长期劳损之间存在一定的关联。在长时间的劳损情况下，患者的自然颈曲程度受到干扰变直，同时小关节也随之出现了一定程度的紊乱，进而导致软组织痉挛出现在椎动脉周围。在相关组织出现无菌性炎症刺激的状态下，椎动脉痉挛可导致患者的血供出现一定程度阻碍。最终导致患者的临床相关症状。

按照中医学的相关理论分析[8]，椎动脉型颈椎病属于“骨错缝”和“筋出槽”等相关范畴。临床针对以上相关疾病的有效中医治疗方法是以理筋手法为主，同时针对患者施以旋转或扳法手法。可使患者的相关局部组织得到有效放松，同时患者的局部血液循环会得以显著的促进和有效的改善。在与西医治疗方法进行临床比较的研究过程中，中医中药和中医手法治疗方法的临床比较优势较为明显。而采用中药联合中医手法可以进一步改善全身的微循环，促进机体整体的活力状态，显著提升临床治疗效果。

从本文研究的比较数据上分析：给予中药联合中医手法治疗的57例患者的临床治疗总有效率高达98.25%，显著高于单纯给予中药治疗的患者，并且数据比较差异显著。

因此，综合以上分析和阐述，笔者认为：在临床治疗椎动脉型颈椎病的实践过程中，采用中医治疗方法的临床效果显著，采用中药结合中医手法治疗的临床效果更佳，是临床治疗椎动脉型颈椎病的理想可靠方案之一。

参考文献

[1]张凯. 综合疗法辨证治疗椎动脉型颈椎病50例[J]. 中华针灸电子杂志, 2012,1(3):112-114.

[2]姚宇, 曾明安. 中频电刺激联合灯盏花素治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2012,34(8):636-638.

[3]苏晓川, 王义生, 王德军. 星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2012,34(4):263-264.

[4]韩雄波, 胡小英, 吕群山, 等. 星状神经节阻滞联合牵引下手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2012,34(7):554-555.

[5]杨丽型, 刘平. 先天性椎动脉发育异常在椎动脉型颈椎病中的意义[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2011,25(8):750-751.

[6]钟立军, 廖军锋, 宁俊忠, 等. 龙氏正骨手法联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2013,35(11):894-895.

[7]梁国伟. 颈椎牵引联合低频电刺激治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2010,32(10):788-790.

[8]王俊, 杨军. 红花注射液联合颈肩部物理疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2014,28(9):924-925.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.008