孟鲁司特对腺样体肥大患儿血清变态反应及应激指标的影响观察

李翔宇，孙海燕，胡艳红，王东海

(1.唐山市协和医院耳鼻喉头颈外科，河北 唐山　063000 2.唐山职业技术学院耳鼻喉教研室，河北 唐山　063000)



孟鲁司特对腺样体肥大患儿血清变态反应及应激指标的影响观察

李翔宇1，孙海燕2，胡艳红1，王东海1

(1.唐山市协和医院耳鼻喉头颈外科，河北 唐山063000 2.唐山职业技术学院耳鼻喉教研室，河北 唐山063000)

摘要：目的观察及研究孟鲁司特对腺样体肥大患儿血清变态反应及应激指标的影响情况。方法选取66例腺样体肥大患儿为研究对象，将其分为对照组(常规腺样体肥大治疗组)33例和观察组(常规治疗加孟鲁司特组)33例，然后将两组患儿治疗前和治疗后4周、8周及16周的血清变态反应及应激指标进行比较。结果治疗前两组患者的血清变态反应及应激指标均差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后4周、8周及12周观察组的血清变态反应及应激指标均低于对照组( P<0.05)。结论孟鲁司特可显著地改善腺样体肥大患儿血清变态反应及应激指标的表达情况，对于本类患儿的疾病治疗效果较好。

关键词：孟鲁司特；增殖腺；嗜酸性细胞;趋化因子CCL2;趋化因子CCL17;趋化因子CCL24

腺样体肥大在儿童中并不少见，其对患儿造成的不良影响较大，可导致患儿出现局部及全身的不良情况，因此临床对其治疗的需求程度极高，相关治疗方面的研究也较为多见，近年来，临床中采用孟鲁司特治疗本病的研究较多[1-2]，但是对于孟鲁司特对患儿机体相关血清指标的影响研究却相对不足。因此，本文中我们即就孟鲁司特对腺样体肥大患儿血清变态反应及应激指标的影响情况进行研究，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2014年4月至2015年6月于唐山市协和医院进行治疗的66例腺样体肥大患儿为研究对象，将其分为对照组(常规腺样体肥大治疗组)33例和观察组(常规治疗加孟鲁司特组)33例。对照组的33例患儿中，男19例，女14例，年龄1.8～12.8岁，平均年龄(6.6±0.8)岁，病程4.5～65.5个月，平均病程(13.4±1.7)个月，严重程度：轻度7例，中度20例，重度6例。观察组的33例患儿中，男20例，女13例，年龄1.7～12.9岁，平均年龄(6.5±1.0)岁，病程4.5～66.0个月，平均病程(13.6±1.6)个月，严重程度：轻度7例，中度20例，重度6例。两组腺样体肥大患儿的临床基本资料经统计学处理显示，均P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组以常规腺样体肥大治疗方案进行治疗，主要为给予患儿止咳化痰抗组胺及其他对症治疗。观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特进行治疗，其中5岁及以下的患儿每天睡前服用4mg，5岁以上的患儿每天睡前则服用5mg。两组均连续治疗16周。然后将两组患儿治疗前和治疗后4周、8周及16周的血清变态反应及应激指标进行比较。

1.2.2检测指标与检测方法取两组患儿治疗前1d和治疗后4周、8周及16周时的肘静脉血4.0ml送检，将送检的静脉血标本采用离心机进行离心，采集血清部分进行检测，检测指标为血清变态反应及应激指标，其中变态反应指标检测方面为趋化因子[单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、胸腺调节趋化因子(TARC)及嗜酸粒细胞趋化因子-2(Eotaxin-2)]及其他变态反应指标[嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)及卵清蛋白特异性IgE(sIgE)]，应激指标为降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及促肾上腺皮质激素(ACTH)，上述指标的检测方法均为酶联免疫法，试剂盒均为本检测方法的试剂盒。然后将两组患儿不同时间的检测结果进行分别统计与比较。

1.3统计学方法数据检验软件为SPSS15.0，数据检验方法包括计数资料的χ2检验;两组不同时间点的定量数据的比较采用重复测量数据的方差分析，多组之间的两两比较采用LSD-t检验的方法。P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿治疗前和治疗后4周、8周及16周的血清趋化因子比较治疗前两组患儿的血清MCP-1、TARC及Eotaxin-2水平比较，均P>0.05，而治疗后4周、8周及16周观察组患儿的血清MCP-1、TARC及Eotaxin-2水平均低于对照组患儿，均P<0.05，见表1。

表1　两组患儿治疗前和治疗后4周、8周及 16周的血清趋化因子比较

注：与对照组患儿比较，aP<0.05。

2.2两组患儿治疗前和治疗后4周、8周及16周的其他血清变态反应指标比较治疗前两组患儿的血清ECP、EOS及sIgE水平比较，均P>0.05，而治疗后4周、8周及16周观察组患儿的血清ECP、EOS及sIgE水平均低于对照组患儿，均P<0.05，见表2。

表2　两组患儿治疗前和治疗后4周、8周及 16周的其他血清变态反应指标比较±s

注：与对照组患儿比较，aP<0.05。

2.3两组患儿治疗前和治疗后4周、8周及16周的其他血清应激指标比较治疗前两组患儿的血清PCT、hs-CRP及ACTH水平比较，均P>0.05，而治疗后4周、8周及16周观察组患儿的血清PCT、hs-CRP及ACTH水平均低于对照组患儿，均P<0.05，见表3。

表3　两组患儿治疗前和治疗后4周、8周及 16周的其他血清应激指标比较±s

注：与对照组患儿比较，aP<0.05。

3　讨论

腺样体肥大患儿在临床中并不少见，关于此类患儿的各方面研究也并不常见，其中关于此类患者诊断与治疗方面的研究均不常见[3]，众多研究中，关于此类患儿除症状体征外的相关研究也并不少见。其中关于腺样体肥大患儿血液中疾病相关指标的研究即不常见[4-5]，而众多研究中关于变态反应相关指标的研究即不常见，而趋化因子及其他变态反应指标在此类患儿中均呈现出高表达的状态，因此对此类患儿进行治疗的过程中，对此类患儿变态反应相关指标的改善幅度是评估其疗效的重要依据[6-7]。趋化因MCP-1、TARC及Eotaxin-2是临床中研究较多的指标，其在此类患儿的血清中呈现高表达的水平，另外，ECP、EOS及sIgE等变态反应高敏感度指标[8-9]，在此类患儿的血液中也表现出较高的水平，因此其降低的需求均较高。另外，腺样体肥大的患儿还普遍存在明显的应激状态，不仅仅机体的炎性应激明显，且应激激素等机体综合应激指标也呈现出较大幅度的波动，因此对于此类患儿应激指标的控制也是治疗的需求方面。

本文中我们就孟鲁司特对腺样体肥大患儿血清变态反应及应激指标的影响进行研究，并与未应用孟鲁司特治疗的患儿进行比较，研究显示，孟鲁司特在降低腺样体肥大患儿的血清变态反应及应激指标均呈现更大幅度的降低效果，说明孟鲁司特在改善此类患儿疾病状态中有较好的临床作用。而孟鲁司特的这些效果主要与其强效的抗炎作用及免疫调节等有关，同时其对于机体的高反应性也有积极的临床改善作用，因此其对患儿的上述方面具有较好的改善作用[10]。综上所述，我们认为孟鲁司特可显著地改善腺样体肥大患儿血清变态反应及应激指标的表达情况，对于本类患儿的疾病治疗效果较好。

参考文献

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通信作者：孙海燕，女，副主任医师，研究方向：耳鼻喉疾病诊治，E-mail:liuzhcq12@163.com

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.07.052

(收稿日期：2016-01-12，修回日期：2016-04-07)

Effectofmontelukastonserumallergicreactionandstressindexesofchildrenwithadenoidhypertrophy

LIXiangyu1,SUNHaiyan2,HUYanhong1,etal

(1.Department of Otolaryngology，Head and Neck Surgery，Union Hospital,Tangshan,Hebei063000，China;2.Teachers’ Office of Ear-Nose-Throat，Tangshan Vocational and Technical College,Tangshan,Hebei063000，China)

Abstract:ObjectiveTo observe and study the effect of montelukast on serum allergic reaction and stress indexes of children with adenoid hypertrophy.MethodsTotally 66 children with adenoid hypertrophy were selected as the study objects，who were randomized into control group(conventional treatment of adenoid hypertrophy group)33 cases and observation group(conventional treatment plus montelukast group)33 cases，then the serum allergic reaction and stress indexes of two groups before the treatment and at fourth，eighth and sixteenth week after the treatment were compared.ResultsThe serum allergic reaction and stress indexes of two groups before the treatment all had no significant differences (all P>0.05)，while the serum allergic reaction and stress indexes of observation group at fourth，eighth and sixteenth week after the treatment were all lower than those of control group with significant differences (all P<0.05) .ConclusionsMontelukast can significantly improve the serum allergic reaction and stress indexes of children with adenoid hypertrophy，which achieves better efficacy in the treatment.

Key words:Montelukast；Adenoids pertrophy;Oxyphil cells;Chemokine CCL2;Chemokine CCL17;Chemokine CCL24