孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的应用效果及临床优势分析

洪如华

【摘要】 目的 分析孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的应用效果及临床优势。方法 88例小儿咳嗽变异性哮喘患儿， 应用随机数字表法分为治疗组和对照组， 各44例。对照组患儿应用布地奈德雾化吸入治疗， 治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特治疗。对两组临床效果及安全性进行分析。结果 治疗组总有效率为95.45%， 高于对照组的81.82% （P<0.05）；治疗组的咳嗽消失时间为（6.42±2.51）d， 肺部哮鸣音消失时间为（5.07±1.54）d， 均短于对照组的（11.89±2.77）、（8.93±2.69）d （P<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应未经干预均自行缓解。结论 孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果好， 能够快速缓解临床症状， 促进患儿康复， 同时无明显不良反应， 值得推广应用。

【关键词】 孟鲁司特；小儿咳嗽变异性哮喘；布地奈德；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.111

咳嗽变异性哮喘（CVA）是常见的儿科疾病之一， 主要临床症状为反复、持续性发作的咳嗽症状， 发病时间多在清晨或夜间， 持续时间>1个月， 在运动之后症状加重[1]。临床中对小儿咳嗽变异性哮喘的主要治疗措施为药物干预， 利用糖皮质激素、支气管扩张剂等药物控制病情。孟鲁司特是一种非固醇类抗炎药物， 对于炎性介质释放具有很好的抑制作用， 在小儿支气管疾病的治疗中得到广泛应用[2]， 本文探讨其对小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年7月～2015年6月88例小儿咳嗽变异性哮喘患儿， 应用随机数字表法分为治疗组和对照组， 各44例。治疗组男26例、女18例， 年龄1～12岁， 平均年龄（4.63±3.67）岁；对照组男24例、女20例， 年龄1～11岁， 平均年龄（4.26±3.33）岁。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组应用布地奈德雾化吸入治疗， 200 μg/次， 2次/d， 早晚雾化使用， 症状严重的患儿可以联合茶碱、β2受体激动剂等进行干预。治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特口服治疗， 5 mg/次， 1次/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①治疗效果[3]：显效：治疗后患儿的临床症状得到显著改善， 偶有咳嗽无需使用支气管扩张剂可自行缓解；有效：患儿的临床症状和体征得到减轻， 偶有咳嗽症状需使用支气管扩张剂干预；无效：临床症状与体征没有改善甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②咳嗽消失及肺部哮鸣音消失时间。③不良反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比 治疗组显效24例、有效18例、无效2例， 总有效率为95.45%；对照组显效19例、有效17例， 无效8例， 总有效率为81.82%；治疗组总有效率高于对照组 （P<0.05）。

2. 2 两组患儿的临床症状消失时间对比 治疗组的咳嗽消失时间为（6.42±2.51）d， 肺部哮鸣音消失时间为（5.07±1.54）d；对照组分别为（11.89±2.77）、（8.93±2.69）d；对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应发生情况对比 治疗组出现1例恶心呕吐， 不良反应发生率为2.27%；对照组出现2例恶心呕吐， 不良反应发生率为4.55%；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应未经干预均自行缓解。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘的主要原因在于T淋巴细胞、肥大细胞等引发的气道慢性炎症， 诱发气道的高反应性， 日常生活中的灰尘、感冒均可能诱发及加重症状， 由于病情持久、反复发作， 对患儿的生长发育及生活质量造成严重的影响[4， 5]。以往的治疗过程中， 大多联合应用糖皮质激素、支气管扩张药物以及采取抗过敏治疗等措施， 患儿家属担忧长期应用激素治疗可能产生不良影响， 对患儿的生长发育不利等。因此， 在患儿症状得到好转之后便立刻停药， 治疗依从性不好， 造成治疗效果较差[6]。孟鲁司特属于非甾体类抗炎药的一种， 属于强效的白三烯受体拮抗剂， 有研究表明， 白三烯中某些成分参与到炎症反应中， 促进炎性因子的释放。同时， 采用口服给药的方式吸收速度快、生物利用度高， 不会受到饮食等因素的影响。另有研究资料表明， 99%以上的有效成分通过口服后与机体血浆蛋白结合， 发挥出良好的药效[7]。同时， 药物的代谢率较高， 即使是儿童， 药物也能够完全被代谢。在本研究中， 治疗组患儿在应用布地奈德雾化吸入的基础上使用孟鲁司特进行治疗， 药物进入机体后选择性抑制患儿气道平滑肌中白三烯多肽的活性， 对于炎性反应造成的血管通透性增加及支气管痉挛症状具有良好的作用， 治疗组的总有效率高于对照组（P<0.05）， 临床症状与体征的改善时间短于对照组（P<0.05）；与此同时， 不会增加机体不良反应发生率， 具有很高的应用价值。

参考文献

[1] 冯德华. “祛风止痉方”联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘40例临床研究.江苏中医药， 2012， 44（7）：17-18.

[2] 王兵.射干麻黄汤对咳嗽变异性哮喘患儿血清免疫指标及炎性因子的影响.实用临床医药杂志， 2012， 16（19）：55-57， 63.

[3] 李成山.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘36例的疗效观察. 广西医学， 2010， 32（11）：1379-1381.

[4] 刘娟， 张珍.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较.山东医药， 2012， 52（1）：72-73.

[5] 曹奇峰， 张宇虹.孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者超敏C反应蛋白、白介素4和肿瘤坏死因子-α水平的影响及疗效观察.中国医药导报， 2013， 10（26）：87-89.

[6] 李伟生， 杨辅直， 苏格炘， 等.口服孟鲁司特钠治疗 35例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析.现代预防医学， 2012， 39（12）：2968-2969， 2971.

[7] 胡国华， 姚静婵， 王井和， 等.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察.临床荟萃， 2008， 23（16）： 1195-1196.

[收稿日期：2016-01-26]