酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎的疗效分析

李艳春

【摘要】 目的 分析酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎的临床疗效。方法 105例慢性喘息型支气管炎患者， 根据治疗方法的不同分为观察组（60例）和对照组（45例）。两组均给予常规治疗， 对照组在常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗， 观察组在常规治疗基础上加用酮替芬联合孟鲁司特治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率为95.00%高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎的临床疗效显著， 安全可靠， 值得临床推广。

【关键词】 酮替芬；孟鲁司特；慢性喘息型支气管炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.019

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by ketotifen combined with montelukast in the treatment of chronic asthmatic bronchitis. Methods A total of 105 patients with chronic asthmatic bronchitis were divided by different therapy into observation group （60 cases） and control group （45 cases）. Both groups received conventional therapy， and the control group received additional montelukast， while the observation group received ketotifen combined with montelukast for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 95.00% than 80.00% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of ketotifen combined with montelukast shows remarkably clinical effect in treating chronic asthmatic bronchitis. This method is safe and creditable， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Ketotifen； Montelukast； Chronic asthmatic bronchitis

慢性喘息型支气管炎是一种临床较为常见的呼吸系统疾病， 咳嗽、腹部哮鸣音和喘息症状为疾病主要特征， 严重影响患者的生活质量和身体健康， 且易并发阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病等严重疾病[1]。本研究探讨酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎的临床疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年12月本院收治105例慢性喘息型支气管炎患者， 排除对酮替芬和孟鲁司特过敏的患者；患者病例资料完整。根据治疗方法不同分为对照组（45例）和观察组（60例）。对照组男20例、女25例， 年龄20～65岁， 平均年龄（31.75±11.89）岁， 病程2.5～10.1年， 平均病程（5.44±2.16）年；观察组男 28例、女32例， 年龄21～62岁， 平均年龄（32.34±12.45）岁， 病程2.3～10.0年， 平均病程（5.23±2.34）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予支气管扩张、抗感染、平喘、祛痰及低流量吸氧等常规治疗， 对照组患者在此基础上加用孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司， 国药准字H20064370） 口服， 10 mg/次， 每晚睡前服用。观察组患者在对照组基础上加用富马酸酮替芬片（常州制药厂有限公司， 国药准字H32024643） 口服， 1～2 mg/次， 2次/d。两组患者疗程均为

2个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 疗程2个月后检查， ①结合X线胸片和实验室检查指标进行判定， 将疗效分为[2]：显效：咳嗽、喘息、腹部哮鸣音等临床症状消失， X线胸片和实验室检查指标正常；有效：咳嗽、喘息等临床症状得到改善， 腹部啰音有吸收， X线胸片和实验室检查指标好转；无效：临床症状没有得到缓解， X线胸片和实验室检查指标与治疗前想比较无变化， 甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②观察两组患者不良反应的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 对照组显效33例（73.33%）， 有效3例（6.67%）， 无效9例（20.00%）， 总有效率为80.00%。观察组显效52例（86.66%）， 有效5例（8.33%）， 无效3例（5.00%）， 总有效率为95.00%。观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.716， P<0.05）

2. 2 不良反应 两组患者治疗期间均未发生明显不良反应， 少数患者有出现轻微头痛等症状， 但并不妨碍治疗。

3 讨论

慢性喘息型支气管炎是临床较为常见的一种呼吸系统疾病， 主要是因为细菌和病毒的重复感染性形成了支气管的慢性炎症， 如烟雾粉尘、吸烟、大气污染等， 患者的病症主要为咳嗽、喘息、腹部哮鸣音， 且病程长， 复发率高， 影响肺功能正常运作， 易并发阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病等严重疾病， 严重影响患者的学习、生活质量与工作效率[3， 4]。

本研究结果显示： 观察组总有效率为95.00%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明采用酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎的临床疗效显著。分析原因可能为：孟鲁司特是一种临床常用的强效白三烯受体拮抗剂， 其对白三烯受体具有高度的选择性与亲和力， 用药后能有效阻断细胞表面的白三烯受体与半胱氨酰白三烯结合后产生的炎性反应， 降低气道高反应性与促进支气管炎平滑肌痉挛得到缓解， 改善患者肺功能。但慢性喘息型支气管炎发病因素复杂多变， 用药单一不能取得更好的临床效果， 而酮替芬作为一种抗变态反应药物H1受体拮抗剂， 广泛用于多种以免疫球蛋白E（IgE）介导的变态反应病， 酮替芬能抑制嗜碱粒细胞过敏递质的释放， 从而抑制多种炎性介质的合成和释放， 阻止β受体的下调， 还能在一定程度上发挥拮抗白三烯的作用[5]。酮替芬与孟鲁司特联合使用能起到协同作用， 促进孟鲁司特拮抗白三烯受体， 提高临床疗效。本研究结果显示：两组患者明显不良反应均未发生， 较为安全可靠。分析原因可为：排除了对酮替芬和孟鲁司特过敏的患者， 且孟鲁司特对于气道分泌物分泌、炎性反应与黏膜水肿有一定的抑制功能， 而孟鲁司特酮替芬与孟鲁司特联合兼具治疗变态反应和预防的作用， 从而促使患者临床症状和肺功能得到显著改善。

参考文献

[1] 曾涛. 酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎59例临床疗效观察. 吉林医学， 2014， 35（3）：505-506.

[2] 钟德福， 肖祖华. 酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎疗效观察. 中国医学工程， 2011（6）：56-57.

[3] 施卫英. 酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎68例临床疗效分析. 内科， 2015， 10（5）：713-714.

[4] 吕强. 酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎临床疗效观察. 中国现代医生， 2013， 51（30）：145-149.

[5] 杨艺胜. 酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎的临床观察. 现代诊断与治疗， 2014， 25（4）：773-774.

[收稿日期：2016-06-09]