孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床观察

玄春实

【摘要】 目的 探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果。方法 110例支气管哮喘患者， 随机分成对照组和治疗组， 各55例。对照组采用沙美特罗替卡松治疗， 治疗组采用联合孟鲁司特治疗， 比较两组疗效。结果 治疗组的一秒钟用力呼气容积（FEV1）、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、呼气流量峰值（PEF）改善情况要显著优于对照组（P<0.05）；治疗组治疗总有效率为92.7%， 对照组治疗总有效率为72.7%， 组间对比差异具有统计学意义（χ2=7.698， P=0.006<0.05）。结论 支气管哮喘患者采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗具有十分显著的临床疗效， 值得在临床上大力推广。

【关键词】 孟鲁司特；沙美特罗替卡松；支气管哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.079

本次研究的主要目的是探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果， 选取2014年4月～2015年4月本院收治的支气管哮喘患者110例作为本次研究的对象， 其中治疗组患者通过联合药物治疗， 取得较好的临床治疗效果， 现将具体内容分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2015年4月本院收治的支气管哮喘患者110例作为本次研究的对象， 将全部患者随机分成对照组和治疗组， 各55例。对照组男28例， 女27例；患者年龄26～68岁， 平均年龄（43.5±8.3）岁。治疗组男30例， 女25例；患者年龄25～70岁， 平均年龄（44.8±8.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用沙美特罗替卡松治疗， 具体方法是吸入沙美特罗替卡松50 ?g/250 ?g， 2次/d。治疗组采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗， 具体方法是吸入沙美特罗替卡松50 ?g/250 ?g， 1次/d；睡前服用孟鲁司特5 mg， 1次/d。对两组患者治疗前后的用力肺活量（FVC）、FEV1、PEF以及FEV1/FVC予以测定。

1. 3 疗效评定标准 治愈：患者临床症状全部消失， FEV1上升>35%， PEF波动<25%；显效：患者临床症状明显改善， FEV1上升25%～35%， PEF波动>25%；有效：患者临床症状改善， FEV1上升<25%；无效：患者临床症状未见改善或加剧。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肺功能改善情况对比 两组患者通过治疗后， 患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF与治疗前比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的FEV1、FEV1/FVC、PEF改善情况要显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果对比 对照组治愈12例（21.8%）， 显效18例（32.7%）， 有效10例（18.2%）， 无效15（27.3%）， 治疗总有效率为72.7%；对照组治愈24例（43.6%）， 显效17例（30.9%）有效10例（18.2%）， 无效4（7.3%）， 治疗总有效率92.7%， 组间治疗效果对比差异有统计学意义（χ2=7.698， P=0.006<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是因为多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞和气道上期细胞等）与细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病， 造成气道反应性增加， 从而产生反复性喘息、胸闷、气急以及咳嗽等症状[1]。该疾病若未能得到及时地诊治， 会由于病情发展而发生气道重塑， 对人们的健康与生活质量造成严重影响。现阶段临床主要是应用吸入用糖皮质激素（ICS）与长效β受体激动剂（LABA）对该疾病予以治疗。

沙美特罗替卡松含有LABA， 对气道平滑肌以及肥大细胞膜表面的β受体有兴奋作用， 有效对气道平滑肌进行舒张， 可以抑制肥大细胞与介质等的释放， 削弱微血管通透性， 以此改善哮喘症状[2]。孟鲁司特属于新型的抗哮喘药物， 是白三烯调节剂之一， 是除了激素外唯一可以单独应用的长效控制药。该药物能够对气道平滑肌与其余细胞上的半胱氨酰白三烯发生拮抗作用， 还对肥大细胞与嗜酸粒细胞对半胱氨酰白三烯的释放有抑制效果。有研究显示[3]， 当患者应用激素治疗效果不理想或是需采用大剂量激素治疗时， 利用孟鲁司特治疗可以显著改善其症状。

本次研究结果显示， 治疗组的FEV1、FEV1/FVC、PEF改善情况要显著优于对照组（P<0.05）；治疗组治疗总有效率为92.7%， 对照组治疗总有效率为72.7%， 组间治疗效果对比差异具有统计学意义（χ2=7.698， P=0.006<0.05）。

综上所述， 支气管哮喘患者采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗具有十分显著的临床疗效， 值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 王素梅， 王大斌.沙美特罗替卡松与孟鲁司特钠联合治疗中重度支气管哮喘的疗效.实用儿科临床杂志， 2010， 25（16）：1249-1250.

[2] 黄国华.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察.临床合理用药杂志， 2011， 4（1）：6-7.

[3] 唐丽， 苏秦， 邓益斌， 等.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的疗效及复发情况分析.实用医院临床杂志， 2012， 9（2）：79-81.

[收稿日期：2015-09-28]