不同检测指标对急性胰腺炎的早期诊断价值探讨

纪玉红

【摘要】 目的 探究不同检测指标对急性胰腺炎的早期诊断价值。方法 62例急性胰腺炎患者作为实验组；同期接受治疗的62例慢性胰腺炎患者作为参照组， 对比两组患者各指标的检测值。结果 实验组患者的脂肪酶（LPS）检测值为（461±94）U/L、尿淀粉酶（U-Amy）为（2544±382）U/L、血淀粉酶（S-Amy）为（957±142）U/L、C反应蛋白（CRP）为（196±34）mg/L、胰蛋白酶原激活肽（TAP）为（12.2±2.4）nmol/L；参照组分别为（369±85）U/L、（1196±303）U/L、（749±123）U/L、（149±29）mg/L、（7.3±1.5）nmol/L；实验组各项指标均高于参照组（P<0.05）。LPS的敏感性及特异性均显著高于其他四项指标（P<0.05）。结论 LPS、U-Amy、S-Amy、CRP以及TAP可以作为急性胰腺炎早期诊断的参考指标， 其中LPS可以作为急性胰腺炎早期诊断的重要指标。

【关键词】 检测指标；急性胰腺炎；早期诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.029

急性胰腺炎是临床中常见的急腹症状， 具有发病突然、病情进展快等特点；该类患者常以发热、恶心呕吐以及腹痛等为主要症状[1， 2]， 在患者确诊后要给予及时有效的治疗。临床中， 急性胰腺炎的早期诊断尤为重要。本文就不同检测指标对急性胰腺炎的早期诊断价值进行探讨， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取本院2014年5～11月收治的62例急性胰腺炎患者， 将其设为实验组；并选取同期在本院接受治疗的62例慢性胰腺炎患者作为参照组。实验组中男38例， 女24例；年龄28～72岁， 平均年龄（49.5±7.4）岁。参照组中男35例， 女27例；年龄26～74岁， 平均年龄（48.7±8.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用本院使用的东芝TBA-120的全自动生化分析仪对两组患者进行相关指标检测。在患者入院后对其采集6 ml的肘静脉血， 采集时间要以4 h之内为宜。对血样进行抗凝及离心后， 取其上清液。指导患者取10 ml的尿液样本。CRP检测采用乳胶增强速率散射比浊法进行；U-Amy、S-Amy和LPS检测均采用速率法进行；TAP检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法（ELISA）进行。

1. 3 观察指标 对比两组患者的LPS、U-Amy、S-Amy、CRP以及TAP的检测值。并采用ROC曲线[3]对各项指标的敏感性以及特异性进行评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者各项检查指标对比 实验组患者的LPS检测值为（461±94）U/L、U-Amy为（2544±382）U/L、S-Amy为（957± 142）U/L、CRP为（196±34）mg/L、TAP为（12.2±2.4）nmol/L；

参照组分别为（369±85）U/L、（1196±303）U/L、（749±123）U/L、（149±29）mg/L、（7.3±1.5）nmol/L。实验组患者的各项指标均高于参照组（P<0.05）。

2. 2 各项检查的特异性及敏感性对比 LPS的特异性及敏感性分别为97.3%、95.4%；U-Amy分别为84.1%、82.6%；S-Amy分别为83.0%、81.6%；CRP分别为66.1%、75.9%；TAP分别为73.2%、74.1%；其中LPS检测值的特异性及敏感性均明显高于其他四项检查指标（P<0.05）。

3 讨论

胰腺炎可分为急性胰腺炎及慢性胰腺炎， 急性胰腺炎患者在其急性期极易引发各器官衰竭， 对其生命安全带来严重威胁[4]。轻症患者会出现胰腺水肿， 重症患者会使胰腺出现出血、坏死， 还有部分患者会引发感染致死。对该类患者及早做出诊断， 实施有效的治疗对策能够降低其病死率。目前评价实验室检测指标的常用方法为ROC曲线， 各诊断指标的准确性以Az表示， 如果所得结果的ROC曲线下面积越小， 则表示此诊断指标的诊断效率越低， 反之则相反。在急性胰腺炎的临床诊断中， 患者的发病早期， S-Amy检测结果便会有所上升， U-Amy的上升时间通常与S-Amy比较更晚[5]。在患者的胰腺组织发生较为严重的坏死情况时， S-Amy水平有可能表现出正常状态， 而针对合并有高血脂的患者而言， S-Amy水平也会稍有偏高， 所以该指标的灵敏性虽然较高， 但特异性相对较低。与S-Amy比较U-Amy的活力更高， 但有些时候， 即使S-Amy水平处于正常状态， U-Amy也可能偏高， 灵敏性相对不高， 故不能将U-Amy、S-Amy作为急性胰腺炎早期诊断的单一指标。TAP水平会受到胰腺损伤程度影响， 虽然具有较好的特异性， 但敏感度不高；CRP可以将患者的炎性反应程度表现出来， 敏感性较为理想， 但如患者合并其他炎症时， CRP水平也会有较为明显的升高[6]， 故TAP、CRP也不可作为单一诊断指标。LPS只能在人体的胰腺腺细胞中合成， 在急性胰腺炎患者的发病早期， 血清LPS水平会有显著的升高， 故LPS指标具有较高的特异性及敏感性， 可作为急性胰腺炎重要的诊断指标。此次研究中， 实验组患者S-Amy、U-Amy、LPS、TAP和CRP明显高于参照组（P<0.05）；LPS的敏感性及特异性均显著高于其他四项指标（P<0.05）。说明LPS水平诊断急性胰腺炎早期患者更具准确性。

综上所述， 在急性胰腺炎患者的早期诊断中， 可将LPS、U-Amy、S-Amy、CRP以及TAP作为参考指标， LPS可以作为重要指标， 便于临床中对该类患者及早诊断、及早治疗， 从而降低急性胰腺炎患者的死亡率。

参考文献

[1] 刘柏林， 龚杰， 方艳秋， 等. 诊断急性胰腺炎的生化检测指标评析. 中国实验诊断学， 2013， 17（10）：1850-1852.

[2] 熊燕， 廖继成. 6项检测指标在急性胰腺炎诊断中的价值探讨. 检验医学与临床， 2013（16）：2096-2097.

[3] 严华芳. 生化检测指标在急性胆源性胰腺炎早期诊断中的临床意义. 医学临床研究， 2013（8）：1652-1654.

[4] 黄少珍. 67例急性胰腺炎患者生化检测指标考察与意义. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（16）：2393-2394.

[5] 郑丽萍. 血淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶联合检测诊断早期急性胰腺炎的临床价值. 国际检验医学杂志， 2014（7）：931-932.

[6] 朱敏， 袁昌琼， 杨慧英， 等. 尿淀粉酶检测对急性胰腺炎临床诊断的意义. 现代生物医学进展， 2014， 14（10）：1904-1906.

[收稿日期：2016-04-15]