程序化护理对白内障超声乳化术患者术后视力恢复的影响

2016-08-10曹克妮

现代中西医结合杂志 2016年21期

关键词：白内障

曹克妮

(解放军总医院第一附属医院，北京 100048)

程序化护理对白内障超声乳化术患者术后视力恢复的影响

曹克妮

(解放军总医院第一附属医院，北京 100048)

[摘要]目的探讨程序化护理对白内障超声乳化术患者术后视力恢复的影响。方法选取68例行超声乳化术的白内障患者为研究对象，根据随机数字表分为观察组及对照组各34例，对照组围手术期给予常规性护理，观察组给予程序化护理，对比分析2组术后视力恢复情况、并发症及生活质量情况。结果观察组术后视力0.5～0.8及>0.8的比例明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组出院后3个月生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康及总体健康评分显著高于对照组(P均<0.05)。结论程序化护理能有效促进白内障超声乳化术患者术后视力恢复，降低患者术后并发症，提高患者生存质量。

[关键词]程序化护理；白内障；超声乳化术；视力恢复

白内障是眼科常见的多发性疾病，近年随着我国人口老龄化加快，白内障发病率呈上升趋势。手术是治疗白内障最有效的方法，通过手术治疗能有效恢复患者视力[1]。目前临床上常采用白内障超声乳化手术进行治疗，该方法具有效果好、微创及视力散光小等优势[2]。围手术期间采取有效的护理措施对加速患者康复，提高手术治疗效果及改善患者术后生活质量具有重要的意义[3]。程序化护理是对护理内容作了明确的规定及限制，使得护理人员能清楚知道在什么时候做什么事件，将被动的护理变为主动，从而提高了护理效果[4]。本研究将对白内障超声乳化术患者围手术期应用程序化护理，并探讨程序化护理对患者术后视力恢复及生活质量的影响，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取2013年1月—2014年12月我院眼科收治的68例白内障患者为研究对象，纳入标准：①均为白内障且视力均<0.5；②均接受超声乳化术治疗；③均签署知情同意书。排除标准：①伴有严重性感染、肝肾功能异常、心功能不全者；②空腹血糖>9 mmol/L者；③患有其他眼疾，如角膜炎、急性结膜炎等不合适进行手术者；④精神障碍、意识模糊者。根据随机数字表将患者分为2组：对照组34例，男16例，女18例；年龄58～78(62.9±3.8)岁；病程1～12(5.8±1.5)年；合并糖尿病12例，高血压18例。观察组34例，男18例，女16例；年龄56～80(63.2±4.2)岁；病程1～10(5.3±1.8)年；合并糖尿病14例，高血压16例。2组性别、年龄、病程、合并疾病情况比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组围手术期间采用常规护理，严密观察患者术后并发症发生情况，并及时将患者情况反馈给主治医生。观察组围手术期间在对照组基础上采用程序化护理：①术前3 d护理。对患者做好常规性检查，包括血压、眼压、血糖、视力、眼部B超、角膜曲率等，同时对患者采去对症治疗，包括血压、血糖控制，避免患者术中发生出现并发症。告知患者术前注意保暖，避免感冒、咳嗽。指导患者合理饮食，避免摄取辛辣刺激性食物，嘱咐患者多进食粗纤维及新鲜蔬菜，保持大便通畅，防止便秘。②术前1 d护理。患者术前对白内障超声乳化术缺乏正确的认识及了解，从而导致患者术前出现焦虑、紧张、恐惧的情绪，影响患者手术配合度，进而影响患者治疗效果。术前告知患者白内障发致病机制、发病原因，告知患者及其家属超声乳化术目的、原理、方法、术后可能出现的并发症及治疗可能达到的期望值，提高患者对白内障的认知，减少患者不良情绪，提高患者配合度。向患者介绍手术室环境及术后注意事项，并邀请病友现身说法，缓解患者术前焦虑、抑郁的情绪，提高患者手术治疗信心。③手术当天护理。术前对患者行结膜囊、泪管冲洗，充分扩充瞳孔，采用无菌纱布为患者包扎术眼。术前应用镇静药物，对手术部位进行标识，为患者佩戴手术标识。患者入室后由护士与手术室接送人员共同核对患者信息。术中按照操作程序进行，手术结束后将患者送回病房，并嘱咐患者尽量减少头运动，同时让患者尽量休息，避免低头弯腰及用力挤压患眼。④术后1 d护理。密切留意患者敷料是否脱落，眼部是否有分泌物，协助患者完成视力检查。指导患者正确滴眼药水，嘱咐患者洗面时防止弄湿眼睛，避免眼内感染。⑤术后3 d护理。密切留意患者术后并发症发生情况，指导患者科学饮食及合理休息，密切留意患者并发症发生情况。⑥出院时护理。出院时让患者填后随访登记表，记录患者联系方式。出院1个月内，每周采用电话或上门对患者随访1次，了解患者出院后视力改善情况，嘱咐患者多注意休息，避免剧烈运动，坚持滴眼药水。出院后2～3个月，每2周对患者随访1次，了解患者视力恢复及生活质量改善情况。

1.3观察指标①术后视力：分别于术后1周及出院后3个月检查患者裸眼视力，记录患者视力改善情况。②记录患者患者住院期间及随访期间并发症发生情况。③生活质量：2组分别于入院时及出院时采用简易健康量表(SF-36)对患者生存质量进行评价，该量表8个维度分为生理健康领域(包括生理功能、躯体疼痛、总体健康、生理职能)和心理健康领域(包括社会功能、情感职能、精神健康、精力)共36个条目，采用累计各维度得分法记录患者得分，分值越高患者生存状况越好。各维度得分为0分(最差)～最好(100分)。

2结果

2.12组术后视力改善情况比较观察组术后视力0.5～0.8及>0.8的比例明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组术后视力改善情况比较　　例(%)

2.22组术后并发症比较观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　2组术后并发症比较　例(%)

注：①与对照组比较，2=9.490,P=0.002。

2.32组干预前后生活质量比较观察组干预后生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康及总体健康评分均显著高于对照组(P均<0.05)。见表3。

表3　2组干预前后生活质量比较，分)

注：①与干预前比较，P<0.05。

3讨论

白内障是我国老年人群常见的眼部疾病，具有较高的发病率及致盲率，严重影响老年患者身体健康及生活质量。传统护理是以生理疾病护理为主，护理人员对患者心理需求、病情变化及治疗效果缺乏全面的认识及了解，使得护理人员不能根据患者康复情况而适时调整护理措施，对护理质量缺乏持续的控制及管理，导致患者术后康复时间延长[5]。程序化护理干预是通过对患者病情进行评估、诊断、计划、实施的一系列护理措施[6]。它可科学性、系统性及针对性地对患者进行健康教育及康复护理，从而提高患者治疗配合度，促进患者康复[7]。程序化护理可根据护理计划，让护理人员清楚明白在什么时间做什么事情，将被动的护理转化为积极主动的护理，提高了护士工作积极性，确保能为患者提供优质完整的护理服务[8]。

本研究提高了白内障超声乳化术患者术后护理质量，促进患者术后视力快速恢复，本研究对患者采用程序化护理，结果显示观察组术后视力恢复效果优于对照组，且并发症发生率低于对照组，这表明程序化护理通过有计划、有目标、全面评价患者存在的问题，及时发现及解决问题，并积极调整患者治疗方案，可达到持续质量改进的效果，从而促进患者康复。观察组干预后生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康及总体健康评分显著高于对照组，从而表明程序化护理提高了白内障超声乳化术患者术后生活质量。这可能由于程序化护理的实施使得护理工作更加有序，术前对患者进行健康宣教使得患者对疾病有更深的认识及了解，提高了患者治疗配合度，确保手术能顺利开展及提高患者术后配合度，因此有利于患者术后康复，使得患者能尽快恢复视力，提高了患者生活质量[9-10]。

综上所述，程序化护理能有效促进白内障超声乳化术患者术后视力恢复，降低患者术后并发症发生率，提高患者生存质量。

[参考文献]

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