不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的临床护理观察*

叶素云

(惠州市惠城区小金口人民医院，广东 惠州　516023)



不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的临床护理观察*

叶素云

(惠州市惠城区小金口人民医院，广东 惠州516023)

摘要：目的近年来，高频电波刀电圈切除(LEEP)已在临床上广泛应用于治疗宫颈疾病，为了给行LEEP术患者术后临床护理提供依据，本研究旨在探讨不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的临床护理效果。方法选取2013年12月至2014年12月医院收治的宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者132例，随机分为观察组和对照组，每组各66例，根据患者病变情况行不同LEEP术，对照组患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合性护理干预，对比两组患者的护理效果。结果观察组的总有效率和痊愈率分别为100.0%和96.9%，明显高于对照组的总有效率和痊愈率98.4 %和 92.4 %，但比较无统计学意义(P>0.05 )。通过综合性护理干预，观察组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05 )。术后观察组患者出现术后出血2例；对照组患者出现术后出血3例，宫颈粘连1例，盆腔胀痛1例。观察组的并发症例数明显少于对照组，比较具有统计学意义。结论根据LEEP术式特点为患者提供综合性的护理干预，能明显降低患者的手术时间以及术中出血量，同时能够减少术后并发症的发生，有助于患者的康复，值得在临床上推广应用。

关键词：LEEP术式；宫颈上皮内瘤样病变；宫颈糜烂；护理术中出血量

近年来,随着人们对于妇科疾病的关注，对宫颈癌变预防的意识的增强，以往宫颈癌的筛查目标为“早期检出”，逐渐发展成早期检出宫颈上皮内瘤样病变并进行阻断性治疗为目标[1]。目前，高频电波刀电圈切除(100p electrosurgical excision procedure，LEEP)治疗宫颈疾病在国内外都得到大量应用，其操作方便、切割迅速、止血效果好、且不影响病理检查，不仅可以对宫颈黏膜外翻、宫颈肥大等进行整形，又能避免宫颈高级别病变的漏诊。本研究旨在探讨不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的临床护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年12月至2014年12月医院收治的宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者132例为此次研究对象，所有患者均通过阴道镜活检或者宫颈活检得到确诊，且根据患者病变情况行不同LEEP术，并随机将其分成观察组与对照组，每组各66例。观察组患者年龄32～55岁，平均年龄为(41.9±0.7)岁，病程为1.5～16个月，平均病程为(7.9±0.7)月；对照组患者年龄33～57岁，平均年龄为(42.3±0.9)岁，病程为1.8～16.5个月，平均病程为(8.1±0.6)月两组患者在年龄、病程等一般资料比较无显著差异(P> 0.05), 具有可比性，两组患者一般资料对比见表1。

表1　两组患者一般资料比较

1.2方法对照组护理措施：予以常规护理，术中护理时，要确保患者取膀胱截石位，依次连接仪器，进行常规消毒，麻醉后进行手术。同时护理人员要协助医生根据病变情况及术式调节LEEP刀的功率，术中密切监护患者的心率以及呼吸等生命指征的变化情况。

观察组护理措施：观察组在对照组基础上予以综合性护理干预，确定手术时间，协助做好术前检查并做好患者的术前心理护理，让患者了解LEEP术的有效性和安全性，通过心理护理降低患者的紧张情况以及对LEEP术后后遗症方面的疑虑。术中护理时关注患者生理指标，监测出血情况，注意止血。转移患者注意力，消除患者紧张情绪。术后观察患者的全身状况以及阴道流血状况，注意并发症的护理，预防感染，护理人员根据患者的情况提供个性化的护理。做好出院指导，告知患者术后可能出现的情况，若有异常情况，要及时就医。术后一般会要求采用抗生素抗感染，嘱咐患者要遵医嘱服药，在术后3个月内定期复查。嘱咐患者一定要注意个人卫生，在创面完全愈合前禁止性生活，勤换内裤，禁止阴道冲洗和盆浴，同时注意休息、和营养。

2结果

观察组的总有效率和痊愈率分别为100.0%和96.9%高于对照组的总有效率和痊愈率为98.4 %和92.4 %，但比较无统计学意义(P>0.05 )。观察组的手术时间、术中出血量和并发症例数明显少于对照组(P<0.05 )。其中观察组患者出现2例术后出血；对照组患者出现术后出血3例，宫颈粘连1例，盆腔胀痛1例。详细对比如表2所示。

表2 两组患者护理结果比较±s)

3讨论

宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)和宫颈糜烂是临床上常见的妇科疾病，且发病率逐年升高。宫颈上皮内瘤变是宫颈癌发生的必经阶段，有效治疗可阻断宫颈癌的发生[2-3]。以往宫颈癌的筛查目标为“早期检出”，逐渐发展成早期检出宫颈上皮内瘤样病变并进行阻断性治疗为目标。传统治疗以药物治疗为主辅助以物理治疗手段，但治疗周期长并且疗效不够理想，同时电熨、激光以及冷冻等物理治疗手段比较表浅或者范围较为局限，难以彻底破坏糜烂位置的病变组织，导致病变组织残留，患者容易复发。近年来，LEEP术在宫颈上皮内瘤变患者中得到广泛使用，并取得阶段性进展，其是一种新型的电切技术，患者治疗时主要通过电机尖端的电流产生高频的电弧波，当电弧波接触到患者病灶组织时能够瞬间产生高热，并且热量蒸发细胞中的水分，从而能够达到切割止血的目的[4]。

以往由于患者对LEEP刀手术的不了解以及术后未能得到正确的护理干预，从而难达到理想的治疗效果。本次研究发现实施综合护理干预，观察组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05 )。观察组发生并发症的例数也显著少于对照组。由于LEEP属于经阴道手术，所以手术时间选择以及术前的阴道准备有重要作用，术中的语言安慰对于确保手术顺利也有积极影响。LEEP术后的恢复则是创面脱痂以及宫颈上皮的再生过程，比较常见的术后并发症是切口感染以及术后的创面出血[5]。除了手术操作原因之外，术后护理也是减少并发症的重要影响因素。因为LEEP患者在术后不需要住院，所以术后护理在很大程度上需要患者独立完成。所以术后充分解释病情以及做好出院指导，对于预防并发症有着重要意义。在术后告知患者病情前提下，耐心为患者讲解术后需要注意的事项，对于患者的术后恢复能够发挥积极影响。所以，在对宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者进行治疗的过程中采取有针对性、合理优质的综合护理干预就显得非常关键和重要。

综上所述，据LEEP术式特点为患者提供综合性的护理干预，能明显降低患者的手术时间以及术中出血量，同时能够减少术后并发症的发生，有助于患者的康复，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]张新英.护理干预对重度宫颈糜烂LEEP刀手术治疗的应用效果[J].中国医药指南，2012，10(6): 286-287.

[2]AbdallaEK，BauerTW，ChunY S，etal．Locomgional surgical and interventional therapies for advanced colorectal cancer liver metastases：Expertconsensus statements[J]．HPB(Oxford)，2013，15(2)：119-130．

[3]Cheung T T，Fan S T，Chu F S，et al．Survival analysis of highintensity focused ultrasound ablation in patients with small hepatocellula carcinoma [J].HPB(Oxford)，2013，15(8)：567-573．

[4]Kyrqiou M，Mitra A，Arbyn M，et al．Fertility and early pregnancy outcomes after treatment for cervical intraepithelial neoplasia：Systematic review and meta-analysis[J]．BMJ，2014，349．

[5]蔡和伶．高频电波刀治疗宫颈疾病疗效观察[J]．中国误诊学杂志，2011，11(27)：6665-6666．

* 作者简介：叶素云(1978—)，女，广东河源人，大专，主要从事妇产科临床护理工作。

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)08-0955-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.054

(收稿日期2016-5-14)