心理干预及健康宣教对妊娠高血压疾病患者心理弹性及应对方式的影响*

王运连　唐秋牧

(广州医科大学附属第二医院产科，广东 广州　510260)



心理干预及健康宣教对妊娠高血压疾病患者心理弹性及应对方式的影响*

王运连唐秋牧

(广州医科大学附属第二医院产科，广东 广州510260)

摘要：目的研究并分析在妊娠高血压疾病患者的护理中，心理干预及健康宣教对其心理弹性及应对方式的影响。方法选择2013年8月至2014年11月我院门诊常规产检并在我院分娩的100例妊高征患者作为研究对象，抽签随机分组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组从门诊常规产检时就开始在常规护理的基础上增加心理干预和健康宣教，比较分析两组患者在心理弹性、应对方式、并发症和分娩方式的差异情况。 结果在心理弹性的测评中，观察组个人强度、沟通能力、抗压能力、情绪控制力和愉悦度的得分均高于对照组(P<0.05)，总分(62.32±0.69)分，高于对照组(53.10±0.39)分(P<0.05)；在不同应对方式中，观察组积极面对、寻求支持、情感宣泄三种积极应对方式得分均高于对照组(P<0.05)，自我依赖、屈服、逃避三种消极应对方式的分数均低于对照组(P<0.05)；观察组发生先兆子痫、心肾衰竭、难产的比例为12.00%、0.00和24.00%，均低于对照组28.00%、8.00%、52.00%(P<0.05)。 结论对妊高征患者进行心理干预和健康宣教，可增加其心理弹性，助其选择积极的应对方式，是一种有效的护理手段。

关键词：妊高征；心理干预；心理弹性；应对方式

妊娠高血压疾病(以下简称妊高征)，是一种在女性妊娠期内常见的并发症。它通常发生于孕期20周之后，常伴随水肿、头晕、高血压等临床症状，重度妊高征甚至可能出现昏迷、心肾衰竭等严重后果，基本病理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。该病是目前导致母婴死亡的重要原因[1]，已引起医护人员的高度重视，除了对妊高征患者进行基本的临床护理，适当对其进行心理干预和健康宣教，可以给予患者生理和心理双重护理，缓解患者及家属心理压力，进一步保证母婴生命安全[2]。本研究对100例妊高征患者抽签随机分组，分别实行基础护理和心理干预和健康宣教护理，探究对其心理弹性及应对方式的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年8月至2014年11月我院门诊常规产检并在我院分娩的100例妊高征患者作为研究对象，年龄21～36岁，平均年龄(26.37±5.21)岁；孕期28～39周，平均孕期(31.25±3.75)周；依据人卫第八版《妇产科学》分类标准可分为轻度妊高症35例，中度妊高症56例，重度妊高症9例。抽签随机分为观察组和对照组，每组50例。研究对象均无其他疾病，具有良好的认知和感受能力，自愿参加本次研究。两组产妇在年龄、孕期、妊高征程度等比较差异上均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者实施常规护理，主要有左侧卧位休息、饮食干预、药物治疗、患者体征及不良反应实时监测等其他常规临床护理，参考《妇产科学》第八版妊高症治疗指导进行。观察组从每次门诊常规产检时就开始在常规护理的基础上增加健康宣教心理干预护理直到产后。主要措施如下。

1.2.1在每次门诊常规产检时就开始给予有针对性的健康宣教及心理干预，如通过宣传片、医护人员讲解对其进行健康宣传教育，增加患者对疾病了解程度，促进其心态调整，有异常状况及时告知家属和医护人员并及时处理。

1.2.2定期心理疏导患有妊高征的的患者往往会因为自身特殊的生理状况而变得脆弱、敏感，以此加重患者心理负担，担心因自身情况影响胎儿的健康状况，对患者的待产和生产都十分不利。医护人员定期对患者加以心理疏导，鼓励患者学会倾诉，并告知其保持健康心态，正确看待妊高征，积极配合治疗和护理。

1.2.3产后反馈护理妊高征，尤其是重度妊高征可能会影响胎儿的发育，因此生产后产妇可能会因不了解婴儿状况而感到不安甚至抑郁。医护人员应及时监测新生儿的生命体征并及时告知产妇及其家属，保证第一时间形成反馈，并注意对产妇心理疏导，尽量避免产后抑郁。

1.3评价指标心理弹性是指个体在不利环境下的心理适应机能过程。根据心理弹性测评表[3]制定适用于妊高征患者的综合调查表，满分100分。表中包含个人强度、沟通能力、抗压能力、情绪控制力和愉悦度五项内容，每项占20分，分数越高表示受调查者心理弹性指数越高，个体适应能力越强。建立Jabwiece应对量表(JCS)对研究对象进行调查问卷[4]，该问卷是专用于患者应对方式的测量表。问卷包含12个条目，每个条目有六种应对选项：积极面对、寻求支持、情感宣泄、自我依赖、屈服、逃避。每个应对方式有0～3分4级评分，0分代表从来不，1分代表偶尔，2分代表经常，3分代表总是。计算每个应对方式的平均得分，分数越高表明个体选择该方式应对的倾向越大。统计妊高征患者的妊娠并发症及分娩方式，包括先兆子痫、心肾衰竭两种并发症和难产情况。

1.4调查方式所有问卷均在统一时间内和相同指导下完成，实行当场发放、当场完成、当场回收的形式。两组调查对象问卷回收率均为100%。并发症和分娩方式的统计结果由医院提供。

1.5统计学方法以SPSS19.0统计软件包作统计学分析，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理弹性测评结果观察组患者在个人强度、沟通能力、抗压能力、情绪控制力和愉悦度五个方面的评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者的心理弹性测评结果比较[分]

2.2 两组患者的应对方式测评结果观察组在积极面对、寻求支持、情感宣泄的积极应对方式上的分数均高于对照组(P<0.05)，而在自我依赖、屈服、逃避三种消极应对方式的评分均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者的应对方式测评结果比较[分]

2.3两组患者的妊娠并发症及分娩方式情况比较观察组患者在先兆子痫、心肾衰竭并发症的发生比例均低于对照组(P<0.05)，分娩方式的比较中，观察组患者难产的比例也低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3　两组患者的并发症及分娩方式情况比较[n(%)]

3讨论

妊高征是一种在女性妊娠期内出现的常见并发症，若不采取及时合理的护理措施，会严重威胁到产妇及胎儿生命安全，已引起医护人员高度重视。同时，妊高征患者也是一类特殊的病患群体，她们一方面期待新生命的到来，另一方面又担心因自己的身体状况影响胎儿的发育和生产。目前已有研究表明[5]，妊高征患者不能接受有效护理，会严重影响其心理状态，出现恐惧、忧虑等一系列负面情绪，影响母婴健康并产生严重的并发症，进一步增加护理的难度。因此对于妊高征患者，应从门诊常规产检时在常规护理的基础上辅以健康宣教和心理疏导，助其建立良好的应对心态，保证顺利生产。

在本研究中，对妊高征患者进行常规护理的同时，还进行了入院健康宣教、定期心理疏导以及产后反馈护理，从生理和心理两方面进行护理。研究结果显示，实验组患者在心理弹性测评中，个人强度、沟通能力、抗压能力、情绪控制能力和愉悦度五个方面的评分均高于对照组，说明观察组患者具有更好的心理弹性，具有在不利的外界环境中合理调整自己心态和状态的能力。而在两组患者应对方式的调查中可以发现，实验组在积极面对、寻求支持、情感宣泄的积极应对方式上分数高于对照组，而在自我依赖、屈服、逃避三种消极应对方式的评分均低于对照组，从正反两个方面表明观察组患者在面对身体不适和心理压力时，更倾向于采取积极的应对方式，说明通过对其进行心理干预和健康宣教，帮助患者建立了积极乐观的态度，一定程度上避免了消极情绪的产生，使其更有信心配合治疗。此外，《妇产科学》一书中明确提出了妊高征的各种并发症，其中子痫是妊高症并发症中最严重的阶段，是致母儿死亡的最主要原因，经由先兆子痫发展而成。因此本研究也比较了并发症和分娩方式的发生概率。其中观察组发生先兆子痫、心肾衰竭和难产的比例均低于对照组，说明通过健康宣教加深其对妊高征的了解，使产妇积极参与护理治疗过程，提高身体素质且大大降低了并发症风险，这与胡素萍等[6]的研究结果是一致的。

综上所述，对妊高征患者进行心理干预和健康宣教，可以增加其心理弹性，使其更倾向于积极的应对方式，并降低并发症的发生概率，是一种有效的护理手段，值得在产科护理中推广。

参考文献：

[1]杨翠莲，吴华利，邓美莲.妊娠期高血压疾病产妇护理干预的效果观察[J].中国实用医药，2010，5(17):172-173.

[2]吴盛云.浅谈妊高症的护理[J].中国美容医学,2012,21(18):621.

[3]朱菊红,蒋霞,王成，等.儿童创伤后应激障碍与自我心理弹性的关系[J].中华行为医学与脑科学志,2012,21(8):702-704.

[4]崔霞.个性化指导对胃癌患者术后心理应对方式及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2014，11(13)：1868-1870.

[5]唐金锋,孙惠文.心理干预在妊娠高血压救治过程中的效果评价[J].河北医学,2014,20(4):680-682.

[6]胡素萍,游玉玲.妊娠高血压综合征合并脑出血的观察及护理[J].护士进修杂志,2011,26(15):1435-1435.

* 作者简介：王运连(1973—)，女，广东平远人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)08-0941-03

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.047

(收稿日期2016-5-9)