辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

刘晓建



辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

刘晓建

【摘要】目的 探讨辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 将78例非酒精性脂肪肝患者，随机分为治疗组、对照组，每组各39例。对照组予辛伐他汀治疗；治疗组在对照组的基础上加用二甲双胍治疗。结果 治疗组总有效率明显高于对照组；治疗后，治疗组的ALT、AST、r-GT、TG、TC指标水平下降均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效显著，安全可靠。

【关键词】辛伐他汀；二甲双胍；非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝是我国常见的肝脏疾病之一。与血脂浓度升高有关，单纯的降脂治疗，疗效欠佳，近年来有报道其发病与胰岛素抵抗有联系。本文采用辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝，疗效满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集我院2014年1月～2015年6月我院就诊并确诊非酒精性脂肪肝患者78例，其中男56例，女22例，年龄32～61岁，平均（48.1±4.2）岁，所有入选病例均符合中华医学会肝脏病学分会2010年修订《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中提出的诊断标准［1］。随机分为两组，其中治疗组男29例，女10例，年龄38～61岁，病程（3.5±1.1）年；治疗组男27例，女12例，年龄39～62岁，病程（3.6±1.0）年，两组患者性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采用辛伐他汀（广州悦康生物药业有限公司，20 mg/片）20 mg，qn；治疗组：则在对照组的基础上加服盐酸二甲双胍肠溶胶囊（深圳市中联制药有限公司，0.25 g/片）0.25 g，3次/d，两组患者在药物治疗的基础上通过节制饮食和加强有氧锻炼等措施改变不良生活习惯。所有患者治疗6个月，治疗前、后分别观察两组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰基转移酶（r-GT）、血脂包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、B超影像学变化及不良反应，判定疗效。

1.3疗效判断标准

显效：ALT、AST、r-GT、TG、TC及B超影像较前明显好转；有效：ALT、AST、r-GT、TG、TC下降≥50%，B超改善明显；无效：ALT、AST、r-GT、TG、TC及B超无明显变化，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.00统计学软件进行数据分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果比较

治疗组：显效20例，有效16例，无效3例，总有效率92.31%；治疗组：显效13例，有效15例，无效11例，总有效率71.80%；两组治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组肝功能和血脂水平比较

治疗前两组ALT、AST、r-GT、TG、TC指标无明显差异（P ＞0.05），两组ALT、AST、r-GT、TG、TC指标治疗前后比较有显著性差异（P＜0.05），且治疗后治疗组的各项指标含量下降均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

非酒精性脂肪肝是以弥漫肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。研究认为是由于胰岛素抵抗，引起肝细胞内脂质过量沉积，肝细胞发生氧化应激和脂质过氧化，导致线粒体功能障碍、炎症介质的产生，肝星状细胞的激活，从而产生肝细胞的炎症坏死和纤维化［2-3］。胰岛素抵抗在非酒精性脂肪肝的发生、发展中发挥着重要作用，被认为是其最强的预测因子［4］。故其治疗重点在于去除胰岛素抵抗、纠正血脂紊乱、同时进行有效减肥。

辛伐他汀为脂药物，可阻断肝内胆固醇的合成，加速血中LDL的清除，调节血脂，防止肝纤维化，对胰岛素抵抗起一定的作用［5］。二甲双胍为是一种胰岛素增敏剂，可通过调节糖代谢，改善胰岛素的敏感性，抑制TG、TCH的合成，改善肝脏的胰岛素抵抗，抑制肝脏炎症，降低肝酶水平，减轻肝纤维化的形成，达到治疗脂肪肝的目的［6］。本文采用辛伐他汀、二甲双胍联合治疗非酒精性脂肪肝总有效率达92.31%，且治疗后治疗组ALT、AST、r-GT、TG、TC的指标含量下降均明显优于对照组（P＜0.05），疗效显著，治疗中虽有少数病例有消化道症状，可能与二甲双胍对消化道粘膜的刺激有关，经处理未影响治疗。可见，辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝是一种安全、有效的方法［7-8］。

表1　两组肝功能和血脂水平比较（±s）

表1　两组肝功能和血脂水平比较（±s）

#与治疗前比较（P＜0.05）；*与对照组治疗后比较（P＜0.05）

组别 　　病例数 　时间 　ALT（U/L） 　AST（U/L） 　r-GT（U/L） 　TG（mmol/L） 　TC（mmol/L）治疗组 　39 　　治疗前 　98.6±15.4 　88.7±10.4 　75.1±12.6 　3.01±0.78 　6.03±1.05治疗后 　50.9±13.4#* 　50.3±8.3#* 　49.2±8.6#* 　1.85±0.52#* 　4.15±0.74#*对照组39 　　治疗前 　99.1±15.1 　88.1±11.2 　75.8±13.0 　3.05±0.84 　6.05±1.02治疗后 　72.1±10.6#　69.4±10.5#　61.4±8.4#　2.36±0.63#　4.85±0.78#

参考文献

［1］ 张彬，黄碧坤，王旭明，等. 二甲双胍和辛伐他汀联用药对糖尿病大鼠骨密度变化的实验研究［J］. 中国骨质疏松杂志，2013，19 （7）：661-664.

［2］王利珍. 辛伐他汀联用二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效分析与评价［J］. 临床合理用药杂志，2011，4（12）：41-42.

［3］朱玉婷，张曙. 辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床研究［J］. 中国药业，2013，22（6）：40-41.

［4］赵伟男. 辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效观察［J］. 健康必读（中旬刊），2013，12（9）：302.

［5］张吉天. 辛伐他丁治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效观察［J］. 中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5291-5291.

［6］郭素坤，黎丽，韩莉，等. 二甲双胍联合辛伐他汀治疗中老年高血压前期代谢综合征240例［J］.医药导报，2012，31（8）：1005-1007.

［7］詹延章，洪晓锋. 二甲双胍联合辛伐他汀对高糖诱导的肾小球系膜细胞增殖的抑制作用［J］. 中国药师，2012，15（1）：24-26.

［8］刘辉文，谭万寿，李振兴，等. 噻唑烷二酮类药物改善2型糖尿病患者血脂谱的作用及其意义［J］. 医药导报，2006，25（9）：879-881.

【中图分类号】R969

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0193-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.121

作者单位：江苏省扬州市江都区丁沟镇卫生院内科，江苏 扬州 225235

Efficacy of Simvastatin Combined With Metformin in the Treatment of Non-alcoholic Fatty Liver

LIU Xiaojian Department of Internal Medicine， Dinggou Town Health Center of Jiangdu District， Yangzhou Jiangsu 225235， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of simvastatin combined with metformin in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Methods 78 cases of non-alcoholic fatty liver patients were randomly divided into treatment group and control group， 39 cases in each group. The control group was treated with simvastatin， and the treatment group was treated with metformin on the basis of the control group. Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than that of the control group， and the ALT， AST， r-GT， TG and TC indexes in the treatment group were significantly better than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Simvastatin combined with metformin in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease is significant， safe and reliable.

［Key words］Simvastatin， Metformin， Non-alcoholic fatty liver disease