穴位按摩减轻局麻下动静脉内瘘成形术患者疼痛30例

林艳超，陈淑招，马　玲（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州350003）

·杏苑一枝·

穴位按摩减轻局麻下动静脉内瘘成形术患者疼痛30例

林艳超，陈淑招，马玲
（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州350003）

动静脉内瘘成形术；疼痛；穴位按摩；合谷；神门

1　资料与方法

1.1病例选择选择2014年1月—2014年12月在我院手术室行局麻下动静脉内瘘成形术患者60例，按入院顺序用完全随机方法将患者分为对照组和治疗组各30例，其中男36例，女24例；年龄60～80岁。2组在性别、年龄、症状上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法①2组治疗方案相同，按血液透析常规护理。② 治疗组操作前评估患者的心理状态、合作情况、穴位按压部位皮肤情况，解释操作目的，取得患者的信任，消除其紧张情绪。操作时患者取舒适体位，暴露按压部位并保暖，适当遮挡患者。取穴：食指循经依次按压合谷、神门，询问患者酸、胀、痛的感觉，以确定穴位。每个穴位按压2～3min，穴位按压要准确，以局部酸胀、皮肤微红为度。操作中密切观察患者的反应，操作后询问患者自觉症状。③对照组只按治疗方案，不加穴位按摩。

1.3评分标准使用“视觉模拟评分法”，对2组患者的疼痛程度进行评判、记录。在纸上面划1条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为（2.57±1.04），中度疼痛平均值为（5.18±1.41），重度疼痛平均值为（8.41± 1.35）。

1.4统计学处理数据分析用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

结果见表1。

表1　2组疼痛缓解情况比较

3　讨论

合谷是手阳明大肠经的原穴，《针灸甲乙经》曰：“合谷，一名虎口，在手大指和次指岐骨间，手阳明之所过也，为原。”在全身体表的数百个腧穴中，合谷穴的治疗范围最为广泛，具有补气安神、解痉止痛、缓解患者紧张情绪、宁心安神的功效。神门穴是属手少阴心经，位于手腕部位，手腕关节手掌侧，尺侧腕屈肌腱凹陷处，主治心烦、心悸、焦躁等疾病。术时对合谷、神门进行按摩，可使患者经脉变得调达，气血运行通畅，达到解痉止痛、安神降压的效果。

R246.2

B

1000-338X（2016）01-0012-01血液透析是终末期肾病患者最常用的一种替代治疗方法，动静脉内瘘是维持血液透析患者最常用的血液通路，外科常采用前臂自体动静脉手术建立1条能够为透析患者提供长期而有效进行体外循环的血管通路。自体动静脉内瘘具有维持通畅时间长、穿刺成功率高、并发症少的特点，是维持血液透析患者最理想的血液通道，在欧美一直是向长期透析患者推荐的首选方式。2001年慢性肾脏病及透析的临床实践指南（K-DOQI）指出，动静脉内瘘是长期血管通路最好的选择。大部分动静脉内瘘成形术是在局麻下进行，如何使局麻下行动静脉内瘘成形术的患者在手术过程中减轻疼痛是护师的重要工作。

2016-01-19

林艳超（1984—），女，护师，主要从事手术护理研究。