围绝经期妇女阴虚体质与性激素水平的关系

陈　莹，李　红（1.福建医科大学省立临床医学院，福建 福州350001；2.福建省立医院 福建 福州 350001）

·临床研究·

围绝经期妇女阴虚体质与性激素水平的关系

陈莹，李红
（1.福建医科大学省立临床医学院，福建 福州350001；2.福建省立医院 福建 福州 350001）

目的观察围绝经期妇女阴虚、非阴虚体质与性激素的关系。方法检测2组的E2、FSH、LH、T、DHEA-S水平，进行相关分析比较。结果阴虚体质组FSH水平高于非阴虚体质组，E2、T水平低于非阴虚体质组。结论围绝经期妇女FSH水平升高，E2、T水平降低，提示阴虚体质与围绝经期妇女激素水平的变化有一定关系。

围绝经期；阴虚体质；性激素

中医体质学认为体质的特殊性往往决定其对某种致病因素的易感性、病变类型的倾向性，亦影响着疾病的传变方向与转归情况［1］。流行病学调查显示阴虚体质是围绝经期妇女的常见体质类型［2-3］。本课题组通过检测围绝经期妇女的性激素水平，探讨阴虚和非阴虚体质与性激素水平的关系。

1　资料与方法

1.1中医体质判定标准阴虚体质判定标准：根据《中医体质分类与判定》［4］，具有阴虚质特征，形体瘦长，手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。阴虚体质的转化分≥40分，符合《中医体质分类与判定》关于偏颇体质的判断要求。

原始分＝各个条目分值相加

转化分数＝［（原始分－条目数）/（条目数×4）］×100

本研究设定用近1 a的体验和感觉来回答中医体质判定的全部问题，并规定平均2～3 d内出现的体验与感觉，用“总是”回答，计5分；平均1～2周内才出现的体验与感觉，用“经常”回答，计4分；平均3～4周内出现的体验与感觉，用“有时”回答，计3分；平均2～3月才出现的体验与感觉，用“很少”回答，计2分；平均1 a内都无出现的体验与感觉，用“没有”回答，计1分。依标准判定体质类型。

1.2纳入及排除标准39～59岁的围绝经期妇女，签署知情同意书。排除：① 双侧卵巢切除、子宫切除、卵巢肿瘤者；② 近3个月使用过性激素类药物者；③ 目前合并有严重心、肝、肾功能障碍，肿瘤、免疫系统、造血系统疾病，感染、活动性炎症者；④神志不清、痴呆、精神病者。

1.3研究对象95例选自2010年10月—2011 年10月在福建省立医院体检中心，年龄39～57岁，平均（44.56±3.59）岁。阴虚体质者49例，平均（44.80 职±3.87）岁；非阴虚体质者 46例，平均（44.41± 3.60）岁。2组的年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4检测项目及方法月经周期正常妇女在月经第2～5天，月经周期紊乱及绝经妇女可在任意时间，于上午8：00～10：00取静脉血5 mL，1 h内分离血清检测雌二醇（E2）、睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平，用罗氏modular全自动生化分析仪检测，试剂盒由上海罗氏制药有限公司提供。

2　结果

检测结果见表1、表2。

表1　2组E2、LH、FSH水平比较（±s）

表1　2组E2、LH、FSH水平比较（±s）

注：与非阴虚质组比较，1）P＜0.05。

组别阴虚质组非阴虚质组FSH/（IU/L）13.82±8.401）10.48±5.41 n 49 46 E2/（pg/mL）39.98±22.591）59.06±30.99 LH/（IU/L）5.40±2.77 4.94±3.17

表2　2组T、DHEA-S水平比较（±s）

表2　2组T、DHEA-S水平比较（±s）

注：与非阴虚质组比较，1）P＜0.05。

组别阴虚质组非阴虚质组DHEA-S/（Ug/dL）165.16±76.78 184.52±55.97 n 49 46 T/（nmol/L）0.49±2.671）0.70±0.24

3　讨论

妇女进入围绝经期卵巢功能衰竭的标志是FSH上升，垂体FSH的释放受卵巢反馈抑制较LH敏感［5］，卵巢功能下降使卵泡对FSH的敏感性下降，FSH水平上升，而LH尚属正常。随着卵巢功能衰退，卵巢中卵泡群数量明显减少，虽然FSH、LH均升高，也不能促使卵泡继续生长，E2水平逐渐降低。雌激素对妇女的身心健康十分重要，它可提高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，抑制低密度脂蛋白胆固醇氧化，改善血管内皮功能，降低骨转化和骨吸收率［6］。围绝经期妇女由于雌激素水平低下而发生骨质疏松及心血管系统疾病。研究结果显示围绝经期妇女阴虚体质者E2水平显著低于非阴虚质者（P＜0.05），围绝经期妇女阴虚体质者E2水平低，说明雌激素的保护作用减弱，E2水平的降低可能是“肾气虚”、“天癸竭”的物质基础［7］。阴虚体质妇女的FSH水平显著高于非阴虚质者（P＜0.05），LH在2组间的变化无显著差异，提示阴虚体质对卵巢功能的早期变化较为敏感，对围绝经期综合征的发病具有易感性。正如《素问·经脉别论》所言：“勇者气行则已，怯者则着而为病。”阴虚体质之人，本身体内阴液不足，随着围绝经期体内阴精的耗竭，阴阳失衡越来越严重，机体自我调控能力和适应能力下降，从而引发围绝经期综合征。睾酮是妇女体内活性最高的雄激素，绝经期前，女性血中由卵巢直接分泌和肾上腺的DHEA转化而来的睾酮量几乎各占一半；绝经后的妇女，卵巢分泌睾酮所占比例迅速上升［8］，由此可见卵巢在绝经前后妇女的睾酮分泌中占有重要作用。本研究结果显示围绝经期阴虚体质妇女T水平显著低于非阴虚偏颇体质者（P＜0.05），说明围绝经期睾酮水平降低与阴虚体质有一定关联。

［1］王琦.中医体质学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：67.

［2］李红.围绝经期妇女中医体质特征及常见体质与雌激素受体α、β基因多态性的相关研究［D］.福州：福建中医药大学，2011.

［3］刘静君.围绝经期综合征的体质类型临床流调学研究［D］.济南：山东中医药大学，2007.

［4］中国中医药报社.中医体质分类与判定［N］.中国中医药报，2009-04-09（4）.

［5］赵建英，史樱，王洁意.围绝经期妇女血清FSH、LH、E2、T水平分析测定分析［J］.实用妇产科杂志，2002，18（6）：360.

［6］林守清.围绝经期的处理［M］.北京：人民卫生出版社，2008：282-293.

［7］辛文霞，李克勤.围绝经期综合征的客观指标与中医辨证分型的相关性研究［D］.济南：山东大学，2005.

［8］BUSTER JE，KINGSBERG SA，AGUIRRE O.Testosterone patch for low sexual desire in surgically menopausal women：a randomized trial［J］.Obstet Gynecol，2005，105（51）：944-952.

R271.11

A

1000-338X（2016）01-0001-02

2015-10-27

国家自然科学基金资助课题（81473599），福建省科技厅重点项目（2014Y0008），福建省卫生厅中医药科研课题（WZFG201307）

陈莹（1988—），女，医学硕士，主要从事中西医结合内科临床研究。

李红（1969—），女，主任医师。E-mail：913836396@qq. com