护理干预对阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效

张西嫔, 惠　蓉, 王小娟

(陕西省人民医院, 陕西 西安, 710068)



护理干预对阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效

张西嫔, 惠蓉, 王小娟

(陕西省人民医院, 陕西 西安, 710068)

摘要:目的探讨护理干预对阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将本院100例支原体肺炎患儿均给予阿奇霉素序贯疗法，根据随机数字法，分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，各50例，比较2组治疗的临床疗效、症状消失、住院时间以及治疗依从性。结果与对照组相比，观察组治疗的显效率显著增高(P<0.05)；与对照组相比，观察组发热、咳嗽、肺部啰音、住院时间均显著缩短(P<0.05)；与对照组相比，观察组患儿对治疗依从性显著增高(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎期间，护理干预能够提高患者治疗的临床疗效，提升患儿对治疗的依从性。

关键词:护理干预; 阿奇霉素; 小儿支原体肺炎; 依从性

支原体肺炎作为儿科较常见的呼吸道感染性疾病，由于小儿免疫系统发育不完善、呼吸系统解剖结构特殊性，易遭受肺炎支原体感染，好发于季节交替的秋冬季节。如果治疗和护理不及时，容易引发肺外并发症，造成患儿死亡[1-2]。阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，被广泛应用于小儿支原体肺炎的治疗中，并取得了较好的临床效果[3]。患儿由于自控能力较弱、治疗依从性较差，给临床治疗带来较大难度，因此阿奇霉素治疗期间的有效护理能够提升患儿对治疗的依从性，提升治疗的临床疗效[4]。本研究对支原体肺炎患儿阿奇霉素序贯疗法期间采取护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年9月—2015年9月本院100例支原体肺炎患儿，均给予阿奇霉素序贯疗法，根据随机数字法，将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，各50例。所有患儿均符合《实用儿科学》中关于肺炎支原体肺炎的相关诊断标准[5]，排除严重心肝肾功能异常、阿奇霉素过敏患儿。对照组男28例，女22例，年龄1～12岁，平均年龄(4.8±1.4)岁，病程2～10 d, 平均病程(3.7±1.2) d。观察组男29例，女21例，年龄1～13岁，平均年龄(4.9±1.3)岁，病程2～11 d, 平均病程(3.5±1.1) d。2组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，维持病房的清洁、卫生，做好饮食指导，减少探视人数及时间，避免交叉感染。观察组给予护理干预[6]。

1.2.1入院时护理：针对患儿紧张、焦躁、恐惧等负面情绪，护士面带微笑迎接，主动以儿童语言交流，轻抚患儿头手，消除患儿对陌生环境的恐惧感，还要做好患儿家长的健康宣教，发放健康手册，讲解支原体肺炎病因、治疗、病情观察等相关知识，指导患儿家长正确用药，通过抚触、按摩提高患儿舒适度，使其更好配合治疗。

1.2.2住院期间护理：营造温馨的病房环境，床旁设保护栏，针对婴儿期患儿，病床放置响铃等玩具，并抚摸及拥抱患儿，针对幼儿期患儿，与其做简单交流和游戏，播放患儿喜欢听的儿歌，针对学龄前患儿，与其玩积木等技巧性游戏，满足其正当需求，针对学龄中患儿，根据患儿喜好交流和玩耍，鼓励其表达不适感；另外，做好患儿家长的思想工作，鼓励家长参与其中，得到家长的信任及支持。

1.2.3出院时护理：出院前1天，约好复诊及复查时间，详细告知患儿家长出院的注意事项及护理常识，并做好出院随访工作。

1.3观察指标

比较2组治疗的临床疗效、症状消失(发热、咳嗽、肺部啰音)及住院时间，以及治疗依从性。临床疗效分为[7]：痊愈，临床症状和体征恢复正常，血象、血沉恢复正常，MP-IgM阴性，痰培养FQ-MP-DNA阴性，X线显示肺部阴影消失；显效，临床症状及体征基本恢复正常，实验室检查结果还未完全恢复至正常，体温正常，X线显示肺部阴影明显吸收；有效：临床症状及体征有所好转，体温降低但未恢复正常，X线显示肺部阴影有所吸收，但不明显；无效：临床症状、体征、实验室检查均没有变化。显效率=(痊愈+显效)/总例数；根据遵医行为调查表[8]，从是否遵医嘱完成医生制定的治疗方案、剂量，是否完成完整的治疗，是否完全配合护理等方面，评估患者对治疗的依从性，将其分为完全依从、部分依从、不依从，依从性=(完全依从+部分依从)/总例数。

1.4统计学方法

2结果

2.12组治疗的临床疗效比较

与对照组相比，观察组显效率显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组治疗的临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组症状消失时间及住院时间比较

与对照组相比，观察组发热、咳嗽、肺部啰音、住院时间均显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.32组患儿对治疗依从性比较

与对照组相比，观察组患儿对治疗依从性增高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3讨论

小儿肺炎支原体肺炎好发于秋冬季节，具有起病急、进展快、迁延不愈等特点，如果治疗不及时，可能造成多器官损伤，甚至危及患儿生命[9]。小儿肺炎支原体肺炎患儿由于年龄小，对治疗和护理的依从性较差，而患儿家长由于过于担心病情进展，以及医患关系较为紧张，如果护理措施不到位，极易造成病情进展，引发患儿家长的抵触情绪，甚至引发护患纠纷，给护理工作的开展及患儿的康复带来严重不良影响[10-11]。

表2　2组症状消失时间及住院时间比较

与对照组比较, *P<0.05。

表3　2组患儿对治疗依从性比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

阿奇霉素通过不同剂型间转换给药的序贯疗法，在确保阿奇霉素治疗临床疗效基础上，能够减少阿奇霉素治疗期间的不良反应[12]。阿奇霉素序贯疗法治疗期间，应该通过有效的护理措施，减少治疗期间的不良反应，在护理各环节不断优化、完善，给予患者高质量的护理服务[13]。入院时，针对患儿对医院陌生环境的恐惧心理及哭闹、抵触情绪，应针对患儿的年龄、性格等情况，给予相应的护理干预，充分利用玩具、游戏等转移其注意力，减轻患儿负面情绪影响，提高患儿对治疗及护理的依从性[14]。同时，及时疏导患儿家长的过度焦虑情绪，做好健康宣教工作，提高患儿家长对疾病相关知识的认知度，指导患儿家长抚触、按摩，提高患儿的舒适度[15]。

本研究中，与对照组相比，观察组治疗的显效率明显增高，发热、咳嗽、肺部啰音、住院时间均明显缩短，患儿对治疗依从性明显增高，结果表明阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎期间，护理干预能够提高患者治疗的临床疗效，提升患儿对治疗的依从性，减少医患纠纷的发生，建立良好的护患关系，给予患儿安全、有效的护理服务，值得临床广泛推广。

参考文献

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收稿日期:2016-03-15

中图分类号:R 473.72

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)14-137-03

DOI:10.7619/jcmp.201614043

Effect of nursing intervention on the efficacy of azithromycin sequential therapy in the treatment of children with mycoplasma pneumonia infection

ZHANG Xibin, HUI Rong, WANG Xiaojuan

(ShaanxiProvincialPeople′sHospital,Xi′an,Shaanxi, 710068)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the clinical efficacy of nursing intervention on the efficacy of azithromycin sequential therapy in the treatment of children with mycoplasma pneumonia infection. MethodsA total of 100 patients with mycolplasma pneumonia infection treated by azithromycin sequential therapy in our hospital were randomized into the control group (routine nursing) and the observation group (nursing intervention) according to the random number method, with 50 patients per group. The clinical efficacy of treatment, symptoms disappeared time, hospitalization time, and treatment compliance of two groups were compared. ResultsCompared with the control group, the excellent rate was significantly increased in the observation group (P<0.05), and the disappeared time of symptoms such as fever, cough, pulmonary rales and hospitalization time were obviously reduced in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, children’s treatment compliance was significantly improved in the observation group (P<0.05). ConclusionDuring the azithromycin sequential therapy for mycoplasma pneumonia infection in children, the nursing intervention can significantly increase the clinical efficacy and treatment compliance.

KEYWORDS:nursing intervention; azithromycinP; mycoplasma pneumonia infection in children; compliance