优质护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响

郑卫红, 顾丽勤, 汪燕子

(上海交通大学医学院附属同仁医院, 上海, 200336)



优质护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响

郑卫红, 顾丽勤, 汪燕子

(上海交通大学医学院附属同仁医院, 上海, 200336)

摘要:目的研究对妊娠期糖尿病患者采取优质护理干预措施，对其妊娠结局与血糖控制及患者心理的影响。方法选取本院70例妊娠期伴有糖尿病患者，按照随机数字表法将其分为常规组与干预组各35例，常规组实行一般护理，干预组实施优质护理干预，观察2组患者血糖控制情况及心理状态与妊娠结局的影响。结果2组患者在确诊时空腹血糖及进食后2h血糖无显著差异(P>0.05)；经治疗后常规组空腹及进食后2h血糖均高于干预组(P<0.05)；常规组患者出现羊水过多、胎膜早破、感染、早产及巨大儿等比例均高于干预组(P<0.05)；常规组患者食欲不振、情绪低落、睡眠障碍及配合治疗程度不高等指标评分均高于干预组(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者实施优质护理干预，包括对患者及其家属进行全程健康宣教，通过帮助患者制定饮食及运动计划，有效控制患者血糖，改善患者心理情绪状态及血糖，降低孕妇分娩结局中出现意外及并发症，保证母子安全。

关键词:优质护理; 妊娠; 糖尿病

妊娠期出现糖尿病包括两种情况，一为孕妇在妊娠前已确诊患有糖尿病，一是孕妇在妊娠前机体血糖值处于正常范围，糖代谢正常，直到妊娠期才被确诊为糖尿病[1-3]。大部分患者属于后者，近年来发病率呈上升趋势，大多数患者机体糖代谢在妊娠结束后可以恢复至正常，但增加了产后患者患2型糖尿病的风险[4]。妊娠期糖尿病孕妇临床治疗过程较复杂，对于胎儿及母体都有风险，临床护理工作尤其重要[5]。本研究对妊娠期糖尿病患者采取优质护理干预措施，考察其妊娠结局与血糖控制及患者心理的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年9月—2015年9月收治的70例妊娠期伴有糖尿病患者，按照随机数字表法将其分为常规组与干预组各35例，其中常规组产妇年龄22～35岁，平均年龄为(26.8±3.2)岁，孕周25～31周，平均孕周(29.5±1.3)周，孕次1～3次，平均孕次为(1.8±0.5)次。干预组年龄23～36岁，平均年龄为(28.2±2.3)岁，孕周26～31周，平均孕周(29.6±1.2)周，孕次1～2次，平均孕次为(1.5±0.3)次。所有产妇经B超检查均为初次单胎产妇，并符合妊娠期糖尿病临床诊断标准[6]，排除有多胎妊娠的孕妇、患者有心血管疾病及肝肾功能障碍等。本研究已取得所有产妇本人同意，并签署知情同意书。2组患者一般资料均无显著差异(P>0.05)。

1.2护理方法

常规组实行一般护理，包括对患者进行疾病相关知识讲解，疾病进展及对分娩结局影响等，如何通过饮食调节控制血糖，安抚患者情绪，缓解其紧张情绪。干预组实施早期优质护理干预，包括: ① 对所有患者做好健康宣教，向患者详细介绍疾病特点，进展及治疗方法等；饮食原则，如何监测血糖及通过适当运动方法治疗等，鼓励患者抒发内心想法，安抚患者，为患者解答，缓解其不良情绪。② 按照患者体重计算患者每日所需营养及热量，结合其孕周及血糖水平为患者制定饮食计划，护理人员应联合家属共同监督患者，告知患者健康饮食对疾病预后重要性，鼓励其坚持健康饮食，以利于疾病治疗，在怀孕晚期应适当增加营养，避免出现其他并发症。③ 根据患者身体状况及治疗进展，帮助患者制定适宜运动计划，提高机体免疫力及组织对胰岛素敏感性，达到降低血糖目的。为患者选择最适宜运动方式，如散步、瑜伽等，每日运动时间应在进食后2h后，运动30 min，家属应全程陪伴孕妇，避免出现意外情况。有早产迹象孕妇应注意卧床休息，避免运动。④ 经上述护理干预组后如患者血糖控制效果不明显，应遵医嘱为患者使用胰岛素治疗，告知患者如何检测血糖，让其知道监测血糖重要性，一旦出现异常，立即报告医生处理。⑤ 患者可能因疾病担心预后及分娩结果而出现情绪低落、心情紧张等不良情绪。护理人员应以亲切热情态度对待患者，帮助其解答相关疾病问题，鼓励其与同类型患者积极交流，提高其治疗信心。

1.3观察指标

采用自制患者心理焦虑状况调查表，观察指标包括患者食欲不振、情绪低落、睡眠障碍及配合治疗程度不高，总分在0～7分表示没有焦虑情绪出现；总分在8～10分表示可能出现焦虑；总分在11～20分表示有明显焦虑或抑郁。于患者入院时及入院后1个月分别评定。观察2组孕妇血糖控制情况，妊娠期糖尿病孕妇的空腹血糖应为3.3～5.3 mmol/L，孕妇在进食后2 h血糖值应为4.4～6.7 mmol/L；2组孕妇均接受治疗1个月，观察2组孕妇血糖控制情况。统计2组孕妇并发症及新生儿状况，是否出现早产等。

1.4统计学处理

2结果

2.1观察2组血糖控制情况

2组在确诊时空腹血糖及进食后2h血糖无显著差异(P>0.05)；经治疗后常规组空腹及进食后2h血糖均高于干预组(P<0.05)，见表1。

2.2观察2组妊娠结局情况

常规组患者出现羊水过多、胎膜早破、感染、早产及巨大儿等所占比例高于干预组(P<0.05)，见表2。

2.3观察2组患者心理状况

常规组患者食欲不振、情绪低落、睡眠障碍及配合治疗程度不高等指标评分均高于干预组(P<0.05)，见表3。

表1　2组血糖控制情况

与常规组比较, *P<0.05。

表2 　2组妊娠结局情况[n(%)]

与常规组比较, *P<0.05。

3讨论

随着现代社会经济水平快速发展、城市生活节奏较快、工作压力较大、男女比例失调等原因导学者[9]研究发现，对于妊娠期糖尿病患者采取优质护理干预可以有效控制患者血糖及减少患者分娩后出现并发症，改善患者心理情绪状态。本文经研究得出2组患者在确诊时空腹血糖及进食后2h血糖无显著差异，经治疗后常规组空腹及进食后2h血糖均高于干预组，常规组患者出现羊水过多、胎膜早破、感染、早产及巨大儿等高于干预组；常规组患者食欲不振、情绪低落、睡眠障碍及配合治疗程度不高等指标评分均高于干预组。常规组实施一般护理，患者分娩后出现早产儿情况及产妇出现感染等情况较多，干预组实施早期优质护理，上述情况均较低。

表3　2组心理状况　分

与常规组比较, *P<0.05。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施优质护理干预，对患者采取综合护理措施，包括对患者及其家属进行全程健康宣教，通过帮助患者制定饮食及运动计划，有效控制患者血糖。对此类患者临床治疗护理过程中应注意调节患者情绪状态，缓解其不良情绪，解答其对于疾病忧虑，加强对疾病预后信心，积极主动配合治疗，有效改善患者心理情绪状态及血糖，降低孕妇分娩结局中出现意外及并发症，保证母子安全。

参考文献

[1]贾显静. 优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J]. 河北医学, 2013, 19(2): 293-295.

[2]曾春鲁. 优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J]. 贵阳中医学院学报, 2013, 35(4): 264-266.

[3]郭晓莉. 优质护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 17(12): 157-159.

[4]宋丽. 个体化综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇的治疗作用[J]. 山东医药, 2013, 53(29): 64-66.

[5]徐桂民. 妊娠期糖尿病患者不良心理情绪特征及心理护理干预[J]. 齐鲁护理杂志, 2013, 19(10): 18-20.

[6]岳晓红, 魏涛. 护理干预对妊娠期糖尿病母婴并发症的影响[J]. 护理研究, 2013, 27(24): 2639-2640.

[7]黄巍, 张爱进, 邵娜, 等. 护理干预对妊娠期糖尿病产妇的影响效果分析[J]. 中国实用医药, 2013, 8(4): 226-227.

[8]赵春花. 23例妊娠期糖尿病病人的护理[J]. 全科护理, 2013, 11(31): 2905-2906.

[9]郭碧云, 胡春柳. 护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2013, 19(11): 77-78.

收稿日期:2016-03-25

中图分类号:R 473.71

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)14-021-03

DOI:10.7619/jcmp.201614007

Effect of high quality nursing intervention on blood glucose level, psychology and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes mellitus

ZHENG Weihong, GU Liqin, WANG Yanzi

(TongrenHospitalAffiliatedtoMedicalCollegeofShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai, 200336)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of high quality nursing intervention on pregnancy outcome and blood glucose control in patients with gestational diabetes mellitus. MethodsA total of 70 pregnancy patients in our hospital were divided into conventional group (35 cases) and intervention group (35 cases) according to the random number table method. Conventional group was given general nursing, and the intervention group implemented high quality nursing intervention, pregnancy outcomes, mental state and blood glucose control condition were observed in two groups. ResultsThere was no significant difference in the diagnosis of fasting blood glucose and 2 h blood glucose after intake of food(P>0.05). After treatment, fasting blood glucose and 2 h blood glucose after intake of food in the conventional group were higher than intervention group (P<0.05)；Percentage of patients with polyhydramnios, premature rupture of membranes, infection, premature delivery and fetal macrosomia in conventional group were higher than those in the intervention group (P<0.05). Poor appetite, depression, sleep disorders and low coordination of treatments were higher than those in the intervention group (P<0.05). ConclusionImplementation of high quality nursing intervention including health education for patients and their families, formulation of diet and exercise program for gestational diabetes mellitus patients can effective control blood glucose, effectively improve psychological state and blood glucose, reduce accidents and complications of pregnant woman, and ensure the safety of the patients.

KEYWORDS:high quality nursing; pregnancy; diabetes mellitus