腹膜透析患者糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组对比

林 武 唐 娟 魏仲南 吴 强

腹膜透析患者糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组对比

林 武 唐 娟 魏仲南 吴 强

【摘要】目的 探讨糖尿病肾病与非糖尿病肾病腹膜透析患者的一般情况的差别，从而指导临床治疗。方法 选取我院2013年3月～2015年4月收治的行腹膜透析的糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病患者各60例为研究对象，对两组患者一般资料、临床检查指标、透析持续时间及并发症进行比较。结果 两组患者性别比例、血钙及透析后Hb等差异比较无统计学意义（P＞0.05），糖尿病肾病组年龄为（67.35±13.48）岁，血磷为（2.51±0.73）mmol/L，与非糖尿病肾病组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；透析后ALB为（32.09±3.43）g/L，透析持续时间为（22.64±15.38）月，与非糖尿病肾病组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；透析期间腹膜炎发生率为60.00%，比非糖尿病肾病组高（P＜0.05）。结论 糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病患者相比，年龄普遍较大，透析持续时间短，透析后各项实验室指标及营养状况均较差，且患者并发症较多。分析表明糖尿病肾病患者预后较差与患者年龄大以及营养状况差有关。

【关键词】腹膜透析；糖尿病肾病；非糖尿病肾病

Objective To explore difference of general information of diabetic nephropathy and non-diabetic nephropathy peritoneal dialysis patients，so as to guide clinical treatment. Methods 60 diabetic nephropathy patients and 60 non-diabetic nephropathy patients who underwent peritoneal dialysis in our hospital from March 2013 to April 2015 were selected as study subjects，general information，clinical examination indexes，time of dialysis and complications in the two groups were compared. Results There was no significant difference in difference in sex ratio，blood calcium and Hb after dialysis between the two groups（P＞ 0.05），age of diabetic nephropathy group was（67.35±13.48）years old，serum phosphorus was（2.51±0.73）mmol/L，which were significantly higher than the non-diabetic nephropathy group（P＜0.05），ALB after dialysis was（32.09±3.43）g/L，time of dialysis was（22.64±15.38）months，which were significantly lower than non-diabetic nephropathy group（P＜0.05），incidence of peritonitis during dialysis was 60.00%，which was significantly higher than non-diabetic nephropathy group（P＜0.05）. Conclusion Compared with non-diabetic nephropathy patients，diabetic nephropathy patients are generally older，time of dialysis is short，various laboratory indexes after dialysis and nutritional status are poor with more complications. The analysis shows that poor prognosis of diabetic nephropathy patients relates to older age and poor nutritional status.

【Key words】 Peritoneal dialysis，Diabetic nephropathy，Non-diabetic nephropathy

糖尿病肾病是临床常见疾病，终末期患者一般会存在肾功能衰竭、心脑血管病变、视网膜病变以及感染和营养不良等多种并发症［1］。临床上对糖尿病肾病终末期患者一般采取腹膜透析疗法，它是利用自身腹膜作为透析膜，向腹腔内注入透析液，通过弥散、对流和超滤的原理，以清除体内过多的水分及代谢产物［2］。本次研究通过对我院收治的行腹膜透析的糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病患者进行分析，来探讨两种患者的一般情况的差别，从而指导临床治疗，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2015年4月收治的行腹膜透析的糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病患者各60例为研究对象。糖尿病肾病组：男32例，女28例，年龄38～78岁，平均年龄（67.35±13.48）岁，均符合糖尿病肾病的临床、病理分期标准中的终末肾功能衰竭和尿毒症期。非糖尿病肾病组：男34例，女26例，年龄21～74岁，平均年龄（52.64±11.39）岁。

1.2 透析方法

选择Tenckhoff透析管、美国Baxter公司生产的双联透析连接系统和标准的乳酸盐透析液。所有患者均采用持续性不卧床式腹膜透析（CAPD）治疗，透析液成分：钠132 mmol/L、钙1.75 mmol/L、镁0.25 mmol/L、氯96 mmol/L及乳酸根40 mmol/L，葡萄糖的浓度分别为1.5%、2.5%、4.25%，每日交换透析液3～4次，每次2 L。

1.3 观察指标

比较两组患者性别、年龄、透析前后的血红蛋白（Hb）、血白蛋白（ALB）以及两组血钙、血磷、透析持续时间和透析相关性腹膜炎发生情况。

1.4 统计学方法

选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料以率（%）表示，计量资料（）表示，组间对比进行χ2检验和t值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者性别与年龄比较

两组患者性别比例差异比较无统计学意义（χ2=0.13，P＞0.05），糖尿病肾病组年龄为（67.35±13.48）岁，与比非糖尿病肾病组（52.64±11.39）岁高（t=6.46，P＜0.05）。

2.2 两组透析前后Hb、ALB比较

透析前，两组Hb、ALB比较无统计学意义（P＞0.05）；透析后，两组Hb比较无统计学意义（P＞0.05），糖尿病肾病组ALB低于非糖尿病肾病组（P＜0.05），见表1。

2.3 两组血磷、血钙、透析持续时间及透析后并发症比较比较

两组血钙比较无统计学意义（P＞0.05），糖尿病肾病组血磷为（2.51±0.73）mmol/L，高于非糖尿病肾病组（2.18±0.58）mmol/L（t=2.74，P＜0.05）；透析持续时间为（22.64±15.38）月，低于非糖尿病肾病组（30.65±18.37）月（t=2.95，P＜0.05）。糖尿病肾病组透析期间共有36例（60.00%）患者发生腹膜炎，比非糖尿病肾病组25例（41.67%）高（χ2=4.03，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是引起患者肾脏病变导致肾衰竭的重要因素［3］。腹膜透析为治疗糖尿病肾病终末期的常用方法，因操作简单、经济有效且对机体内环境影响小，还具有更好地保护残余肾功能等作用，在临床上被许多糖尿病肾病患者所接受［4］。

由于糖尿病肾病存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手［5］。钙磷代谢紊乱可以引起继发性甲状旁腺功能亢进，骨质破坏以及转移性钙化等问题，以高磷血症尤为突出［6］。有研究表明［7］，大约79%终末期肾脏疾病患者会出现高磷血症。糖尿病肾病患者往往存在营养不良，易于感染，增加患者的死亡率［8］。本次研究发现，糖尿病肾病患者血磷较高，且患者腹膜透析期间易出现腹膜炎等并发症。

进一步分析表明，糖尿病肾病患者腹膜透析预后情况及并发症发生情况与患者营养状况及年龄密切相关。因此，糖尿病肾病患者应在全身情况较好、营养状况佳时及时接受透腹膜透析以改善预后。

表1 2组透析前后Hb、ALB比较 （）

表1 2组透析前后Hb、ALB比较 （）

组别　Hb（g/L）　ALB（g/L）透析前　　透析后　　透析前　　透析后糖尿病肾病组非糖尿病肾病组tP 73.68±13.42 73.52±13.36 0.07 ＞0.05 81.06±16.34 82.35±15.69 0.44 ＞0.05 35.67±3.24 36.24±3.64 0.91 ＞0.05 32.09±3.43 35.58±4.02 5.12 ＜0.05

参考文献

［1］ 尹飞挺. 腹膜透析在终末期糖尿病肾病治疗中的应用［J］. 肾脏病与透析肾移植杂志，2013，22（5）：485-489.

［2］ 李慧凛，齐尔，蒋更如. 终末期糖尿病肾病血液透析和腹膜透析预后的比较研究［J］. 中国血液净化，2013，12（5）：238-242.

［3］ 谭琴，刘建彬，刘娟，等. 糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者应用葡萄糖透析液进行持续性非卧床腹膜透析的全天血糖谱比较［J］.中华糖尿病杂志，2013，5（1）：17-22.

［4］ 陈海高，刘日光. 腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效［J］.实用医学杂志，2013，29（13）：2237-2238.

［5］ 杨小华，韩晓骏，严冲. 高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响［J］. 实用医学杂志，2012，28（12）：2009-2010.

［6］ 李锐钊，梁馨苓，陈源汉，等. 持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的对照研究［J］. 实用医学杂志，2011，27（22）：4005-4007.

［7］ 高华，刘艳，王荣. 持续低效缓慢血液透析在老年终末期糖尿病肾病患者中的临床应用［J］. 中国老年学杂志，2013，33（17）：4285-4286.

［8］ 雷雨田，张琳，熊逸凡，等. 合并糖尿病的非糖尿病肾病腹膜透析患者的长期预后分析［J］. 中华肾脏病杂志，2015，31（8）：572-578.

【中图分类号】R587

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0067-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.047

作者单位：福建中医药大学附属第二人民医院肾内科，福建 福州 350000

Comparison of Diabetic Nephropathy Group and Non-diabetic Nephropathy Group in Peritoneal Dialysis Patients

LIN Wu TANG Juan WEI Zhongnan WU Qiang Department of Nephrology，Affiliated Second People's Hospital of Fujian University of Chinese Medicine，Fuzhou Fujian 350000，China

【Abstract】