腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素分析

李蕊

【摘要】 目的 探讨腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素。方法 140例腹膜透析患者， 其中并发腹膜炎50例（观察组）， 未并发腹膜炎90例（对照组）， 回顾分析导致并发腹膜炎的相关危险因素。结果 观察组与对照组患者在年龄、文化程度、经济收入等一般情况上比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组有26例护理人员操作不当， 占52.0%；有6例肠道感染， 占12.0%；有3例呼吸道感染， 占6.0%；有3例透析导管皮肤出口处感染， 占6.0%；有12例重复使用碘伏帽， 占24.0%。结论 导致腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素包括年龄大、文化程度低、经济条件差、护理人员操作不当、肠道感染、呼吸道感染、透析导管皮肤出口处感染、重复使用碘伏帽等， 临床上应采取积极措施进行干预。

【关键词】 腹膜透析；腹膜炎；危险因素

腹膜透析作为一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法， 在临床治疗中发挥着重要的作用[1]。但是部分患者会在治疗过程中受相关危险因素影响， 并发腹膜炎， 阻碍腹膜透析的顺利开展， 需引起高度关注[2]。此外， 腹膜透析患者并发腹膜炎还会为其带来一定的经济压力， 降低患者生活质量， 甚至导致死亡， 对患者身心健康和生命安全造成严重威胁[3]。因此， 临床上采取积极措施， 分析导致患者并发腹膜炎的相关因素， 从而采取措施进行解决， 以降低腹膜炎发生率就显得至关重要。本研究以140例腹膜透析患者为研究对象， 探讨相关致病因素， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月本院收治的140例腹膜透析患者为研究对象， 男73例， 女67例；年龄27～75岁， 平均年龄（53.6±8.5）岁；腹膜透析时间6～54个月， 平均腹膜透析时间（32.5±4.6）个月。患者均实施手术切开方式进行治疗， 放置透析管， 腹部切开位置在患者旁正中线上， 切口长为20～40 mm。其中出现并发腹膜炎50例（观察组）， 未并发腹膜炎90例（对照组）。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 以自制问卷调查140例腹膜透析患者， 问卷内容涉及年龄、性别、文化程度、经济收入、透析前后病情变化、护理人员操作规范性等。发放问卷140份， 回收140份， 回收率为100%。

1. 3 腹膜炎诊断标准[4] 一旦患者出现以下症状中的两项， 便提示其存在腹膜炎；若患者出现以下症状中的一项， 提示存在疑诊：①临床表现出恶心、呕吐、腹痛、发热、腹膜刺激征等症状；②透出液较为浑浊， 中性粒细胞数量>50%， 白细胞含量>100×106个/L；③透出液涂片检验， 显示革兰氏染色培养中存在细菌。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者一般情况比较 观察组年龄明显大于对照组（P<0.05）；两组文化程度比较， 观察组文化程度低于对照组（P<0.05）；2000元以下收入患者感染发生率明显高（P<0.05）。见表1。

2. 2 腹膜透析患者并发腹膜炎的因素 观察组并发腹膜炎的因素分析结果显示， 50例患者中， 有26例护理人员操作不当， 占52.0%；有6例肠道感染， 占12.0%；有3例呼吸道感染， 占6.0%；有3例透析导管皮肤出口处感染， 占6.0%；有12例次重复使用碘伏帽， 占24.0%。

3 讨论

腹膜透析是临床上一种常用的肾脏替代治疗方法， 在治疗终末期肾病患者中有着较好的临床效果， 能有效控制患者血压， 预防肾衰竭并发， 确保营养供给正常等， 并能减少对患者心理状态的影响[5]。但是， 腹膜透析过程中也容易受各种因素影响， 导致患者出现较多并发症， 其中最为严重的一种并发症为腹膜炎。一旦腹膜透析患者并发腹膜炎， 会严重影响透析效果， 甚至导致患者不得不放弃透析， 影响病情康复[6]。因此， 在临床治疗过程中， 分析相关致病因素， 有利于采取积极性措施进行干预， 降低并发腹膜炎的几率。本研究对50例腹膜透析合并腹膜炎患者的资料进行回顾性分析， 并与同期治疗但未并发腹膜炎的对照组患者在年龄、文化程度、经济收入等方面进行对比。

本研究结果显示， 观察组年龄明显大于对照组（P<0.05）；观察组文化程度低于对照组（P<0.05）；两组经济收入比较差异有统计学意义（P<0.05）， 提示腹膜透析患者年龄大、文化程度低、经济条件差等因素是导致其并发腹膜炎的因素。多数患者文化程度及经济收入较低， 缺乏必要的无菌意识， 因此， 在治疗依从性上比对照组患者差， 这就需要医护人员按照患者的年龄、文化程度、经济收入等一般情况， 选择恰当方式对其进行腹膜透析相关知识的培训， 提升患者及其家属无菌技术操作意识， 指导患者及其家属学会正确、独立操作， 以减少腹膜炎发病率。此外， 观察组50例患者中， 有26例护理人员操作不当， 占52.0%；有6例肠道感染， 占12.0%；有3例次呼吸道感染， 占6.0%；有3例透析导管皮肤出口处感染， 占6.0%；有12例重复使用碘伏帽， 占24.0%。提示腹膜透析患者在治疗过程中因护理人员操作不当、肠道感染、呼吸道感染、透析导管皮肤出口处感染、重复使用碘伏帽等因素， 而产生腹膜炎的可能性也较高。这就需要医院严格规范医护人员的操作技术， 提升其责任意识， 为患者提供优质的治疗和护理服务， 从根本上降低腹膜透析患者并发腹膜炎的几率。

综上所述， 导致腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素包括患者年龄大、文化程度低、经济条件差、护理人员操作不当、肠道感染、呼吸道感染、透析导管皮肤出口处感染、重复使用碘伏帽等， 临床上应采取积极措施进行干预。

参考文献

[1] 田丽， 张怡玲， 程谦， 等. 腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素分析及护理体会. 护理实践与研究， 2009（10）：67-68.

[2] 尹晓丽， 王丽. 腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的高危因素分析及护理对策. 中华全科医学， 2014， 12（3）：481-483.

[3] 陈美荷， 朱冬红， 邵松华. 腹膜透析并发腹膜炎的发病因素及对策. 特别健康（下）， 2014（1）：309-310.

[4] 邱辉， 王微， 张德伟， 等.持续非卧床腹膜透析腹膜炎相关因素及病原学分析. 中国实用内科杂志， 2013， 33（6）：460-463.

[5] 黄柳， 黄燕林， 林剑珊， 等. 终末期肾病患者持续不卧床腹膜透析并发腹膜炎的危险因素探讨. 广西医学， 2015， 37（2）：275-277.

[6] 李倩， 李会峰. 腹膜透析并发腹膜炎的相关因素及诊治体会. 中国城乡企业卫生， 2013， 4（2）：28-29.

[收稿日期：2015-10-20]