尼莫通结合复方丹参与右旋糖酐治疗脑梗死的效果分析

裴理辉　王秀玲　陈　倩　贾英岚

郑州大学第一附属医院急诊内科　郑州　450052



尼莫通结合复方丹参与右旋糖酐治疗脑梗死的效果分析

裴理辉王秀玲陈倩贾英岚

郑州大学第一附属医院急诊内科郑州450052

【摘要】目的分析尼莫通结合复方丹参与右旋糖酐治疗脑梗死的效果。方法选取80例脑梗死患者，根据用药不同随机分为2组，采用复方丹参与右旋糖酐联合治疗的患者为对照组，采用复方丹参、右旋糖酐结合尼莫通治疗的患者为实验组，比对2组治疗前后的神经系统缺损评分情况和临床治疗效果。结果2组治疗后NIHSS评分均明显降低，治疗后实验组NIHSS评分(4.32±1.53)分，与对照组的(5.21±1.62)分比较差异有统计学意义(P<0.05)；实验组总有效率85.00%，与对照组的57.50%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参、右旋糖酐结合尼莫通治疗脑梗死有显著的临床效果，可以有效改善患者神经损伤程度，加快机体功能恢复速度，值得临床应用。

【关键词】脑梗死；复方丹参；右旋糖酐；尼莫通

脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，临床致残率和病死率相对较高，目前已成为危害人类健康的常见心血管病症之一。控制患者颅内压的变化是治疗脑梗死的关键[1]。我院应用复方丹参、右旋糖酐结合尼莫通治疗脑梗死取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取2014-06—2015-06在我院诊治的80例脑梗死患者，随机分为2组，对照组40例，男20例，女20例，年龄40～85(55.83±14.43)岁；实验组40例，男21例，女19例，年龄41～84(56.32±13.72)岁。入选标准：(1)临床表现为明显的血压升高、头痛、呕吐、头昏等；(2)躯体表现为一侧肢体出现乏力、偏瘫、麻木等现象；(3)脑神经临床表现为吞咽困难、面部瘫痪、双眼向侧凝视等；(4)CT检查脑组织血管分布处于低密度状态、边界不清晰。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2组入院确诊后，均给予甘露醇控制颅内压和脑水肿。对照组给予复方丹参与右旋糖酐，20 mL复方丹参与250 mL右旋糖酐与250 mL的生理盐水混合稀释后静滴，1次/d，2次/d[2]。实验组在对照组基础上加用尼莫通注射液(上海信宜天平药业有限公司，H31022719)，静滴 20 mg尼莫通 + 0.9% 氯化钠注射液 500 mL[3]。连续静滴1周后，改为口服尼莫通治疗90 mg/d，3次/d，连续用药 2 周。治疗过程中需注重对高血压、电解质紊乱及脑水肿等进行对症治疗。

1．3评价标准治疗前后对2组患者的神经系统缺损情况进行评分。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者的意识水平、凝视状态、视野范围、言语表达及面瘫程度等进行评分，显效：NIHSS评分减少>91%，残疾程度为0级；有效：NIHSS评分减少46%～90%，残疾程度1～3级；无效：NIHSS评分无变化甚至增加[4]。总有效为显效和有效总和。

2结果

2．12组神经功能情况比较2组治疗后NIHSS评分均明显降低，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组神经功能缺损评分比较±s，分)

2．22组临床疗效比较2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组临床疗效比较　[n(%)]

3讨论

脑梗死属于心血管疾病，是临床神经科最常见的疾病之一。脑梗死病因十分复杂且受外界多种因素的影响。发病机制：血管壁病变、血液成分改变、血流动力学异常等[5]。脑梗死的发生会引起患者神经功能发生不同程度的损伤，从而造成瘫痪，对生活质量造成严重影响。

本研究显示，实验组NIHSS评分显著低于对照组；实验组总有效显著高于对照组(P<0.05)，提示复方丹参、右旋糖酐结合尼莫通治疗脑梗死的临床疗效确切。复方丹参是一种由多种药材制成的药物，临床功效具有多样性，可扩张血管，增加血流量，抑制血小板聚集，从而起到抗血栓形成的作用，同时对坏死组织进行清除，促进组织的再生和修复，改善血液循环，利于康复。右旋糖酐是一种高分子聚合物，临床治疗脑梗死采用低、小分子，可以改善机体微循环的正常运转，预防红细胞聚集甚至血栓形成，同时还可以扩充血容量[6]。两种药物联合使用可针对性改善脑梗死患者的临床症状，在此基础上使用尼莫通可以进一步改善神经系统功能。尼莫通可高度特异性可逆性结合钙通道受体，控制钙离子进入神经细胞，对神经元起到稳定和保护作用，加强了机体对缺血的承受和忍耐力，同时减少流向血管平滑肌细胞的钙离子，对血管张力起调节作用，从而发挥抗缺血和血管收缩的功效[7]。三种药物协同作用，进一步提高了临床效果。

4参考文献

[1]李晓华，江潇菊，宁新丽，等.尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗脑梗死的对比观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35(2)：83-85.

[2]谭芳芝.观察尼莫通联合复方丹参右旋糖酐治疗脑梗死的有效性[J].临床医药文献电子杂志，2015，10(5)：835-835.

[3]成明强.脑梗死采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗的临床效果分析[J].心血管病防治知识，2014，9(5)：17-18.

[4]江康.尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗脑梗死的对比分析[J].中医临床研究，2015，9(4)：73-74.

[5]成明强.脑梗死采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗的临床效果分析[J].心血管病防治知识，2014，6(5)：17-18.

[6]方芳，徐勍，黄英，等.对比分析尼莫通和复方丹参、右旋糖酐对脑梗死的治疗效果[J].中外医疗，2014，3(28)：148-149.

[7]伍延.应用尼莫通联合复方丹参和右旋糖酐治疗脑梗死的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，9(6)：284-285.

(收稿 2015-05-20)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)14-0075-02