脑梗死给予气压泵式肢体循环驱动仪并耳穴敷贴的护理效果

宋俊莉

郑州大学第五附属医院神经内二科　郑州　450052



脑梗死给予气压泵式肢体循环驱动仪并耳穴敷贴的护理效果

宋俊莉

郑州大学第五附属医院神经内二科郑州450052

【关键词】脑梗死；气压泵式肢体循环驱动仪；耳穴敷贴；护理

脑梗死是最为常见脑血管病，因脑部血液供应出现异常，致使脑组织出现缺血性坏死的临床综合征，具有起病急、进展快、致残致死率较高等特点，对其治疗与护理已成为国内外医学界研究的热点[1]。现以76例脑梗死患者为调查对象，应用PPLCDA与APT进行护理干预，并通过FMA评分、FAC分级对护理效果予以评估，获满意成果。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料收集2012-09—2014-09于我院住院的76例急性脑梗死患者。入组标准：(1)参照全国第4届脑血管病学术会议制定的脑梗死相关诊断标准[2]，且于发病后72 h内就诊；(2)经头颅CT或MRI检查确诊；(3)知情同意，签署知情同意书；研究在本院伦理机构批准监督下执行。排除严重肝肾功能不全、凝血功能障碍及认知功能障碍或精神性疾病无法配合者。76例患者随机分为对照组与实验组各38例，2组性别、年龄、梗死部位等一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　2组一般资料对比　(n)

1．2方法2组均接受常规治疗及常规住院护理，常规治疗包括抗栓、控制血压与血糖、改善脑供血等，或根据病情需要选择手术治疗，常规住院护理均由护理人员执行，包括用药护理、病情观察、饮食指导、健康宣教等。实验组增加PPLCDA及APT护理干预，PPLCDA为患者按摩患侧的上、下肢，30 min/次，2次/d；同时于双侧耳廓内侧选择神门、胃、皮质下等穴位，消毒后取适量的王不留行籽于0.7 cm×0.7 cm大小的麝香追风膏黏贴在所选的穴位上，每个穴位按摩1～2 min直至耳廓微热，3次/d，贴穴可以保留，每周更换2次即可。

1．3评定标准(1)通过FMA评分对患侧上、下肢的运动功能改善情况进行评估，评分有3个维度，0分不能完成，1分部分完成，2分全部完成，其中上肢>66分，下肢>34分表示合格。(2)通过FAC分级[3]对干预前后步行能力的改善进行评估，评估维度分为0～5级，级别越高表示步行能力越好。

2结果

2．12组干预前后FMA评分变化比较2组干预前上、下肢FMA评分无明显差异(P>0.05)，干预后2组评分均增高(P<0.05)，实验组增高幅度更大(P<0.05)。见表2。

表2　2组干预前后FMA评分变化比较±s，分)

2．22组干预前后FAC分级变化比较2组干预前FAC分级均在0、1级且差异无统计学意义(P>0.05)，干预后实验组FAC分级0级、1级率明显低于对照组，分级为2级、3级、4级率等均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组干预前后FAC分级变化对比　(n)

3讨论

脑梗死是最常见脑血管疾病，具有高致残性特点，严重影响患者生存质量，故如何在早期治疗中采用相应辅助手段以降低病残率、改善患者预后十分关键。研究发现，脑梗死患者早期具有较强的康复潜力，科学合理的康复方式有助于患者肢体功能的恢复。患者脑梗死后通常需要卧床，加上肢体功能障碍，机体血液循环缓慢，不利于患肢功能康复。空气泵疗法通过间歇性地充气与排气，促进肢体血液循环，促进肢体功能恢复。本研究气压泵采用45 mmHg、35 mmHg、30 mmHg的梯度压力变化模式，均匀地加压于患侧肢体，增速动脉供血，缓解肢体缺血状态。王不留行籽属于耳压疗法的传统用药，具有活血、通络、行气的功效，且该方法效果持久、无不良反应、经济、方便、易行，配合麝香追风膏的活血通络功效，协同促进机体患侧血液循环[4]。

本研究选用FAC评分、FMA分级法对患者的步行能力与运动功能改善情况进行评估，均为世界权威机构推荐使用的评估标准[5]，具系统性、客观性、可操作性等优势，适用于各类脑血管病变后患肢功能恢复的评估。本研究显示，实验组FMA评分与FAC分级改善均优于对照组(P<0.05)。

综上所述，脑梗死患者应用气压泵式肢体循环驱动仪联合耳穴敷贴进行护理干预有助于运动功能、步行能力的改善，对提升疗效、保证患者生活质量意义重大，建议临床采纳与推广。

4参考文献

[1]戴劼，周峻．气压泵式肢体循环驱动仪联合耳穴贴辅助治疗脑梗死的护理研究[J]．护士进修杂志，2014，29(5)：399-400．

[2]Turunen KE，Kauranen TV，Laari SP，et al．Cognitive deficits after subcortical infarction are comparable with deficits after cortical infarction[J]．Eur J Neurol，2013，20(2)：286-92．

[3]闫新玲．优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J]．世界最新医学信息文摘，2015，15(15)：39；41．

[4]范燕娜，周染云，张敏，等．气压式血液循环驱动仪治疗对烟雾病术后患者生命体征的影响[J]．护理学杂志，2015，30(4)：47-49．

[5]DeBaun MR，Gordon M，McKinstry RC，et al．Controlled trial of transfusions for silent cerebral infarcts in sickle cell anemia[J]．N Engl J Med，2014，371(8)：699-710．

(收稿 2015-06-10)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)14-0139-02