奥硝唑治疗滴虫性阴道炎80例疗效观察

屈云芳

奥硝唑治疗滴虫性阴道炎80例疗效观察

屈云芳

目的探讨奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效。方法将160例滴虫性阴道炎患者按给药方法不同分为观察组和对照组，各80例。观察组给予口服奥硝唑治疗，对照组口服甲哨唑治疗，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率92.5%，对照组总有效率81.3%，组间比较，P＜0.05；观察组白细胞介素IL-2、IL-8、IL-13下降幅度更为明显，组间比较，P＜0.05，观察组不良反应发生率为5.0%，对照组不良反应发率为12.5%，观察组明显低于对照组，P＜0.05。结论奥硝唑可有效阻止高敏炎症反应的发生，缓解临床症状。

奥硝唑；滴虫性阴道炎；白细胞介素；甲硝唑

滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis)是由阴道毛滴虫感染所致，是妇科常见病和多发病，发病率为10%～25%，仅次于细菌性阴道炎和外阴阴道念珠菌疾病[1]。滴虫性阴道炎形成的炎症刺激与阴道毛滴虫密切相关，临床通常采用甲硝唑口服治疗，但长期应用甲硝唑极易增加阴道毛滴虫的耐药性，进而发展为顽固性滴虫性阴道炎，增加患者的痛苦[2]。本文对80例滴虫性阴道炎患者采用奥硝唑治疗，获得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014-01—2015-01我院门诊收治的滴虫性阴道炎患者160例，均符合《临床诊疗指标·妇产科分册》中有关滴虫性阴道炎的诊断标准[3]。按照给药方法的不同分为观察组和对照组，各80例。观察组年龄25～59岁，平均(35.8±1.9)岁；病程1～2个月，平均(1.3±0.3)个月。对照组年龄23～61例，平均(36.2±2.0)岁；病程20 d～2个月，平均(1.1±0.2)个月。所有患者均已婚，临床表现为不同程度的白带增多、泡沫样白带、秽臭、外阴瘙痒及阴道充血。排除标准：①合并严重全身感染性疾病或严重的心、肝、肾、造血系统疾病患者。②非阴道毛滴虫所引起的阴道炎。③妊娠及哺乳期妇女。④对治疗用药过敏患者。⑤服用其他药物患者。⑥未按规定用药和无法判定疗效或安全性判断者。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用药方法观察组口服奥硝唑(西安万降制药股份有限公司，国药准字：H20040325)，500 mg/次，2次/d；对照组口服甲硝唑(陕西宏府怡悦制药有限公司，国药准字：H61022410)，200 mg/次，3次/d。两组患者治疗期间严禁性生活，如配偶感染滴虫，应夫妻同时治疗。两组均5 d为1个疗程，连用2个疗程。

1.2.2 采集检测方法两组患者均于治疗前后取阴道分泌物检验滴虫、霉菌及细菌情况。以无菌生理盐水3 mL冲洗阴道壁，停留30 s后回吸，离心速度：1 800 r/min，时间：10 min，取上清分装后，于－80℃保存待测。应用ELISA法检测血清IL-2、IL-8、IL-13水平，具体步骤严格按照操作说明进行。

1.3 疗效判断标准痊愈：临床症状完全消失，脓性或泡沫样白带消失，分泌物镜检毛滴虫转阴；显效：临床症状明显好转，脓性或泡沫样白带较治疗前明显减少，分泌物镜检毛滴虫明显减少；有效：临床症状有所好转，阴道毛滴虫复查减少达半数；无效：症状无改善甚至加重。

1.4 观察指标对比两组疗效及不良反应；对比两组治疗前后白细胞介素IL-2、IL-8、IL-13指标改善情况。

1.5 统计学处理本组研究数据统一计入SPSS 18.00软件包进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，t检验比较两组指标间的差异，计数资料用率表示，χ2检验比较两组指标分布的差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比(表1)观察组总有效率92.5%，对照组总有效率81.3%，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后白细胞介素IL-2、IL-8、IL-13比较(表2)两组患者白细胞介素IL-2、IL-8、IL-13经治疗后均有所下降，但观察组下降更为明显，与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 观察组和对照组疗效比较[n(%)]

表2 两组白细胞介素IL-2、IL-8、IL-13比较(±s，pg/mL)

表2 两组白细胞介素IL-2、IL-8、IL-13比较(±s，pg/mL)

注：与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，#P＜0.05

组别例数IL-2IL-8IL-13治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组8014.6±1.26.8±0.9*#7.6±0.12.3±0.3*#38.02±9.3322.2±10.5*#对照组8014.5±0.99.3±0.5*7.3±0.15.0±0.7*37.99±9.2928.6±10.7*

2.3 不良反应发生情况观察组不良反应发生率为5.0%，分别为恶心呕吐2例，食欲减退1例，嗜睡1例；对照组不良反应发率为12.5%，分别为恶心呕吐3例，食欲减退2例，嗜睡4例，腹泻1例，两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

滴虫性阴道炎是一种由阴道毛滴虫引起的阴道炎症，具有传染性。阴道毛滴虫寄生于阴道和泌尿道中，25～40℃温度、pH 5.2～6.6环境下最适宜生长[4]。滴虫性阴道炎发病初期往往不易察觉，容易导致病情的延误，随着疾病的进一步发展，可并发滴虫性尿道炎以及膀胱炎等疾病，严重的患者会出现滴虫吞噬精子的情况，导致不孕[5]。由于滴虫属厌氧性寄生原虫，因此，硝基咪唑类药物对其具有良好的杀伤作用。

滴虫性阴道炎的传统治疗药物为甲硝唑，虽然可达到一定的治疗效果，但是也造成了耐药率的提高。甲硝唑是硝基咪唑类衍生物，是第一代硝基咪唑类药物，临床上较多的用于治疗和预防各种厌氧菌感染。但临床研究表明[6]，大量使用甲硝唑导致很多耐药株出现，大大降低了临床疗效。而奥硝唑是继甲硝唑后新一代的抗厌氧菌和抗滴虫药物，属于硝基咪唑类化合物，其抗厌氧菌和抗滴虫性非常强大。奥硝唑主要在肝脏内代谢，在体内主要以具有细胞毒作用的原药和中间代谢产物作用于厌氧菌，可通过分子中的硝基在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，导致其螺旋结构断裂或阻断复制而达到抗菌的作用。奥硝唑的血浆清除半衰期可达到14 h以上，明显长于甲硝唑半衰期，因此，奥硝唑只需2次/d服药，而甲硝唑需要3次/d，故奥硝唑用药更加方便[1]。

滴虫性阴道炎患者阴道分泌物中IL-2、IL-8、IL-13水平明显升高，是导致外阴瘙痒等临床症状的主要因素。IL-8是一种趋化因子，可加重局部炎性反应程度，IL-2和IL-13均为活化细胞因子，IL-2可以加强单核巨噬细胞的杀伤能力，其指标的提高可预示机体细胞免疫系统功能的变化。而IL-13是由活化的Th1/Th2细胞分泌的细胞因子，可诱导淋巴B细胞增殖、分化，下调促炎因子的分泌，并促进B细胞分泌免疫蛋白，对体液免疫有一定的介导作用。临床研究显示[7]，奥硝唑可促进IL-2、IL-8、IL-13等炎性反应因子水平的下降，可有效改善阴道内微环境，缓解症状。

本研究中，观察组总有效率92.5%，对照组总有效率81.3%，P＜0.05；观察组白细胞介素IL-2、IL-8、IL-13下降幅度更为明显，P＜0.05，且不良反应低于对照组，这说明奥硝唑治疗滴虫性阴道炎不仅有效阻止高敏炎症反应的发生，还可改善机体及阴道内的微环境，缓解临床病理症状，安全性高，是治疗滴虫性阴道炎的首选药物之一。

参考文献：

[1]潘晓.奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎临床疗效观察[J].海峡药学，2011，23(7)：152-153.

[2]葛莉.奥硝唑与双唑泰栓在滴虫性阴道炎治疗中的应用比较[J].大家健康：中旬版，2014，8(6)：538-539.

[3]中华医学会.临床诊疗指南·妇产科分册[M].北京：中国中医药出版社，2007：10-11.

[4]苗英.67例奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床分析[J].中国保健营养：下旬刊，2013(9)：5305.

[5]杨东福.阴道炎825例临床分析及规范化治疗[J].现代医药卫生，2011，27(3)：376-377.

[6]刘建华，张德丽.顽固性滴虫性阴道炎的治疗方式及疗效[J].中国医药指南，2013，11(16)：517-518.

[7]乐莲辉.替硝唑和奥硝唑在滴虫性阴道炎治疗中的临床价值观察[J].中国医药指南，2013，11(23)：562-563.

2016-01-20)

1005-619X(2016)06-0656-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.06.043

727400陕西省延安市洛川县中医医院