外固定支架对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果分析

王健

外固定支架对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果分析

王健

目的探究外固定支架对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果。方法选取锦州市第二医院2014-01—2015-04收治的126例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者，随机分为观察组和对照组，各63例患者。对照组采用常规的髓内钉治疗，观察组采用外固定支架进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果对比两组患者愈合时间的情况，发现观察组愈合时间在12～20周的患者31例(49.2%)较对照组20例(31.8%)明显更多，并发症发生率观察组3例(4.76%)较对照组11例(17.46%)明显更少，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论外固定支架能有效提高GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者治疗效果，促进患者早日康复。

外固定支架；GustiloⅢ型；胫腓骨开放性骨折

GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折在临床中较为常见，主要由高能量的外伤引起，通常发生于青壮年[1]。骨折通常与神经、血管肌肉合并，骨折程度越深，对患者影响越大，若出现术后治疗不当，则会诱发众多的不良反应[2]。本研究主旨为探究外固定支架对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果，特选取我院2014-01—2015-04收治的126例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者进行分组研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2014-01—2015-04收治的126例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者，随机分为观察组和对照组，各63例患者。观察组中男性患者43例，女性患者20例，年龄17～47岁，平均年龄(25±3.4)岁；对照组中男性患者44例，女性患者19例，年龄17～48岁，平均年龄(26±3.7)岁。所有患者在性别、年龄等资料数据方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：所有患者均符合GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的诊断标准；患者意识清醒，能自主配合治疗；患者无骨折手术治疗史；患者无原发性疾病。排除标准：患者不符合GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的诊断标准；患者有精神病史；患者之前进行过骨折手术。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法为对照组进行髓内钉的治疗，在术前准备适当的髓内钉，并使用大量的生理盐水冲洗患者需要进行手术的创面，待皮肤清理干净后再用双氧水清洗伤口，并在碘伏原液中浸泡10 min。选择适合的髓内钉插入患者的髓腔内，直至髓内钉的头部与骨折的断面接近但不穿过，再对骨折的断面进行一次检查，并通过髓内钉来带动骨折远端的断面向近端的断面靠近，最后锁定近端的螺钉，并缝合手术的切口。

1.2.2 观察组治疗方法为观察组使用外固定支架对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者进行治疗，具体内容如下：①一期手术，在患者受伤后的8 h内实施手术，使用对照组相同的方法对伤口进行清理，再对患者进行充分的止血，并在无张力的情况下，缝合皮肤，闭合伤口后使用外固定架固定。使用生物透性的薄膜来封闭手术的创面，再接好引流装置及接负压。②二期手术，在术后使用抗生素5～9 d，并根据手术的情况调整外固定支架，再通过负压引流来改善患者术后吸引管中的中心负压，并注意引流量的大小，保持管内的通畅。

1.3 观察指标观察患者手术愈合时间及不良反应的情况，比较两组患者治疗效果。

1.4 统计学方法通过SPSS 20.0统计软件分析，计数数据的比较采用χ2检验，计量数据以(±s)表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者愈合时间的比较对比两组患者愈合时间的情况，发现观察组愈合时间在12～20周的患者31例(49.2%)较对照组20例(31.8%)明显更多，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者不良反应的比较对比两组患者不良反应的发生情况，发现观察组较对照组明显更少，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 两组患者愈合时间的比较[n(%)]

表2 两组患者不良反应的比较[n(%)]

3 讨论

胫腓骨开放性骨折在骨科中较为常见，通常分为胫骨干单骨折、胫腓骨干双骨折及腓骨干单骨折，患者最多的为胫骨干单骨折[3]。胫骨链接股骨的下方，是支撑人体的主要骨骼，而腓骨是与小腿肌肉附连的重要骨骼，承担人体1/6的重量，若患者骨折情况严重时，对患者的生活活动影响较大[4]。临床中将GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者根据损伤的程度分为三型，其中A型有较大面积的脱落，部分软组织受到伤害；B型具有广泛的软组织创伤，严重的伤口污染；C型有动脉的损伤[5]。

本文为分析外固定支架对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果分析，特选取我院2014-01—2015-04收治的126例患者进行分组研究。结果表明，观察组愈合时间较对照组明显更短，并发症发生率较对照组明显更少，提示观察组使用外固定支架对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者分期进行治疗效果显著。究其原因，笔者考虑可能是因为外固定支架对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者优势显著，能有效避免局部组织的血液循环不畅；避免了钢板螺丝钉等内置的异物，从而能减少骨筋模腔中的内容物，有利于清理创口，缝合伤口，最终减少并发症的产生，促进患者早日康复[6-7]。同时，外固定支架在治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者时固定效果较好，并可根据骨折愈合的程度调节固定的程度，从而保持骨折的对线。此外，外固定支架在治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的软组织损伤、感染性骨折及晚期的开放性骨折时，能有效清除患者骨腔中的残留物，并减少对患者伤口的损伤，缩短患者愈合时间。而髓内钉的治疗是常规的治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者手术方法，但仅能固定患者的骨折面，会在一定程度上降低髓内血管的功能，在治疗开放性骨折患者时，会出现深度感染的情况，影响患者的预后恢复[8-10]。

综上所述，外固定支架对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果显著，能有效减少患者术后的愈合时间，是一种有效的治疗方法，值得在临床中推广。

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2016-02-20)

1005-619X(2016)06-0645-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.06.037

121000锦州市第二医院运动医学关节外科