痰湿体质与阴虚体质高血压患者临床特征的差异研究

李建军,王会容

(1.深圳市光明新区人民医院玉律社康中心,广东 深圳 518106；2.深圳市宝安区福永人民医院)



痰湿体质与阴虚体质高血压患者临床特征的差异研究

李建军1,王会容2

(1.深圳市光明新区人民医院玉律社康中心,广东 深圳 518106；2.深圳市宝安区福永人民医院)

摘要：目的 比较分析原发性高血压患者出现痰湿体质与阴虚体质的危险因素的差异及临床靶器官损害情况，为高血压的治疗提供辩证的治疗依据。 方法 选取来我院就诊的160例体质为痰湿体质和阴虚体质的高血压患者作为研究对象，分为痰湿体质组和阴虚体质组。对两组患者分别测量身高、体重、腰围、血压、血脂、空腹血糖各项指标，并计算脉压、体重指数(BMI)，问卷调查两组患者的生活方式、高血压家族史、检测靶器官损害的情况，比较各种危险因素在两组之间的差异性及患者临床靶器官受损情况。结果 痰湿体质组收缩压、脉压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白均显著高于阴虚体质组，低密度脂蛋白显著低于阴虚体质组，差异均有统计学意义(P<0.05)；痰湿质组高血压性心脏病、冠心病发生率高于阴虚体质组，脑出血、慢性心衰发生率低于阴虚体质组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 痰湿体质患者的危险因素比阴虚质组患者多，并且不良的生活习惯较多，所以对痰湿体质的患者应当更加注重血压、血脂、空腹血糖的各项指标检查，并且应当注意控制饮食，改变不良的生活习惯。

关键词：原发性高血压；痰湿体质；阴虚体质；危险因素；靶器官损害

原发性高血压是指不能利用医疗手段发现导致血压升高确切病因的高血压患者[1]，该病具有病情隐秘、不易察觉和发展缓慢的特点。原发性高血压是由遗传因子和外部环境因素综合造成的，不同体质的高血压人群具有不同的危险因素[2]。高血压患者主要存在痰湿体质与阴虚体质，在两种不同的体质下，患者的高血压危险因素也有不同。本研究比较分析原发性高血压患者出现痰湿体质与阴虚体质的危险因素的差异及临床靶器官损害情况，为高血压的治疗提供辩证的治疗依据。

1资料与方法

1.1研究对象以2014年1月至2015年2月期间来我院就诊的原发性高血压患者为研究对象，选取其中160例体质为痰湿体质和阴虚体质的高血压患者，其中男90例，女70例，年龄35～65岁，平均(48.28±7.17)岁。入院时血压(160±14)/(101±7)mmHg。所有参试者均自愿签订同意书，参加本次研究。

排除标准：继发性高血压；孕妇及哺乳期妇女，患有严重心肺功能衰竭、严重肝肾病变及恶性肿瘤等症状；拒绝合作或因有精神疾病无法进行正常交流的患者。

1.2方法

1.2.1设计和分组根据中医体质类型的分类理论[3]判定所有患者的体质类型，将所有参与试验的原发性高血压患者分成痰湿体质组和阴虚体质组。痰湿体质患者体内水液内停而痰湿凝聚；而阴虚体质是由精血津液亏损引起，主要以阴虚内热为主要特征。痰湿体质组共90例，包括男50例，女40例；阴虚体质组共有70例，其中男40例，女30例。

1.2.2研究方案

(1)问卷调查。向患者发放问卷调查，内容包含高血压服用降压药的情况、睡眠质量、日常锻炼情况、是否有吸烟、饮酒等不良的生活习惯及遗传病史。

(2)由医护人员测量具体的指标。①测量血压，测量前使患者静坐5min，每位患者连续测量两次，两次间隔不得小于5min，取平均值。②测量患者的身高、体重，体重测量在早晨空腹时进行。

(3)患者早上空腹时抽取静脉血，检验血脂、血糖、尿酸等指标。血糖的检测采用葡萄糖氧化酶法，胆固醇和甘油三酯采用脂肪酶法进行检测，低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇采用均相酶比色法进行检测，尿酸采用尿酸酶紫外线检测。

2结果

2.1两组患者间一般情况比较两组患者在年龄分布、性别以及家族史、身体质量指数(BMI)、烟酒、体育锻炼等基本情况方面没有显著的差异(P>0.05)，具有可比性，见表1、表2。

表1　两组患者年龄、性别等一般情况比较[n(%)]

表2　两组患者家族史、BMI、烟酒、体育锻炼等情况比较

2.2组间收缩压、舒张压、脉压、空腹血糖、血脂等含量的比较痰湿体质组收缩压、脉压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白均显著高于阴虚体质组，低密度脂蛋白显著低于阴虚体质组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3、4。

表3　组间收缩压、舒张压、脉压的比较

表4　组间空腹血糖、血脂等含量的比较

2.3患者靶器官的损害程度比较对两组患者的靶器官损伤情况进行对比，结果表明，痰湿体质组患者的高血压性心脏病和冠心病的发病率高于阴虚体质组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；阴虚体质组患者脑出血、慢性心衰的发病率高于痰湿质组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5　组间合并靶器官损害比较

3讨论

目前，国际上公认的原发性高血压危险致病因素主要包括：遗传因素、高钠、低钾膳食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张等[3，4]。可见，高血压的病因复杂，又是一种处于不断进展状态下的心血管综合征，可能会导致心脏和血管功能与结构的改变，因此，对于原发性高血压的治疗应该最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。

我们通过对两种不同体质——痰湿体质和阴虚体质的原发性高血压患者进行临床上的检测及问卷调查，统计患者的饮食、生活规律及身体状态，分析原发性高血压病的的危险因素，主要包括：患者的睡眠质量、日常锻炼情况、是否有吸烟、饮酒等不良的生活习惯，了解患者是否患有遗传病史，检测患者的血糖含量、血压、血脂等指标是否正常。

本研究结果显示，痰湿体质原发性高血压患者在血糖、胆固醇、收缩压等方面的指标明显高于阴虚体质患者，所以，痰湿体质患者在饮食上应当更加注意，并且还要加强身体锻炼、改变不良的生活习惯。痰湿体质患者体内水液内停而痰湿凝聚，容易导致血液指标的异常；而阴虚体质是由精血津液亏损所引起的，主要以阴虚内热为主要特征。在靶器官的损伤程度上，痰湿体质组原发性高血压患者得高血压性心脏病和冠心病的几率大于阴虚体质组患者，而在阴虚体质组原发性高血压患者中，脑出血、慢性心衰的发病率远大于痰湿体质组。所以，在对原发性高血压患者实施临床治疗的过程中，一定要根据患者的体质及临床检测结果对症下药，在常规治疗的同时，可以根据患者的体质差异适当的采取个性化治疗措施，进行专门的体质改善治疗，可以辅助性改善患者的病情，防止病情恶化，进而可以保护靶器官免受损伤。

参考文献：

[1]范军铭，董永书，王守富.1760 例高血压患者中医证候分布规律及构成模型研究[J].中华中医药杂志,2012,27(11):2992

[2]钱岳晟，张怡，朱鼎良.高血压病患者中医体质分类及与心血管危险因素的相关研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(10):1160

[3]陈广垠，王丽娟，刘君.原发性高血压中医证型与相关危险因素的关系[J].中国中医药信息杂志,2012,19(11):16

[4]Rothwell PM,Howard SC,Dolan E,et al.Prognostic significance of visit-to-visit variability,maximum systolic blood pressure,and episodic hypertension[J].Lancet，2010，375(9718):895

Clinical Characteristics of Patients with Hypertension due to Phlegm Dampness Constitution and Yin Deficiency Constitution

LI Jian-jun,WANG Hui-rong

(GuangmingNewDistrictPeople'sHospital,ShenzhengGuangdong518106,China)

ABSTRACT：Objective To compare the risk factors and clinical target organ damage between patients with primary hypertension and phlegm-dampness or Yin deficiency constitution，providing the dialectical treatment basis for hypertension. Methods 160 cases of patients with primary hypertension and cerebral hemorrhage in our Hospital from February 2015 to January 2014were divided into phlegm-dampness constitution group (n=90) and yin deficiency constitution group (n=70).Height，weight，waist circumference，blood pressure，blood lipid，fasting blood sugar were measured and the pulse pressure，body mass index were measured，the questionnaire about life style，family history of high blood pressure was performed，and the damage of target organ was detected.Results The systolic blood pressure，pulse pressure，fasting blood glucose，total cholesterol，glycerin three fat，high density lipoprotein in phlegm-dampness constitution group were significantly higher than those of Yin deficiency constitution group，and the differences were statistically significant (P<0.05).The incidence rates of hypertensive heart disease and coronary heart disease in phlegm-dampness constitution group were higher than those of Yin deficiency constitution group，incidence rates of cerebral hemorrhage and chronic heart failure in phlegm-dampness constitution group were lower than those of Yin deficiency constitution group，and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion Phlegm-dampness constitution patients has more risk factors，bad living habits and target organ damage than those of Yin deficiency constitution group，and these patients should be pay more attention to the indicators of blood pressure，blood lipid，fasting blood sugarand diet.

KEY WORDS：Primaryl hypertension；Phlegm-dampness constitution；Yin deficiency constitution；Risk factors；Target organ damage

中图分类号：R544.1

文献标识码：A

文章编号：2095-4646(2016)03-0202-03

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0202

(收稿日期：2016-01-22)