米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床效果分析

刘莉娜



米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床效果分析

刘莉娜

【摘要】目的 探讨在中期妊娠引产中应用米非司酮配伍依沙吖啶治疗的临床效果。方法 随机选取本院150例中期妊娠妇女，按药物治疗方式的不同，75例患者经腹穿刺羊膜腔内注射依沙吖啶药物引产（对照组），75例患者采用米非司酮口服配伍依沙吖啶经腹穿刺羊膜腔内注射引产（观察组），对两组患者的用药至宫缩时间、总产程、产后24 h出血量、引产成功例数等指标进行统计对比，并评价其用药安全性。结果 观察组用药至宫缩时间、总产程、产后24 h出血量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组引产成功率（98.67%）高于对照组（89.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（2.67%）低于对照组（4.00%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对中期妊娠孕妇采取米非司酮配伍依沙吖啶药物的引产成功率较高，且引产时间短，用药安全性好，是目前临床用于中期妊娠引产较为理想的方法。

【关键词】中期妊娠；引产；米非司酮；依沙吖啶

中期妊娠引产是指孕妇在妊娠14～28周内采取人工终止妊娠的方式，其引产成功率常与宫缩程度、宫颈软化程度及宫口扩张程度有关[1]。目前临床常用依沙吖啶经腹穿刺羊膜腔内注射进行引产，但存在引产时间长、出血量多、宫缩强烈等缺点。已有研究表明，在中期妊娠妇女引产中应用米非司酮配伍依沙吖啶药物的效果较好[2]。由此，我院对中期妊娠妇女采取米非司酮配伍依沙吖啶药物进行引产，效果较佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年6月～2015年12月150例中期妊娠孕妇，所有孕妇经白带常规、血常规、肝肾功能及心电图等检查，无米非司酮及依沙吖啶用药禁忌证。按用药方式的不同，75例患者经腹穿刺羊膜腔内注射依沙吖啶药物引产（对照组），年龄22～38岁，平均（26.9±1.4）岁；孕周14～28周，平均（17.6±1.4）周；另75例患者采用米非司酮口服配伍依沙吖啶经腹穿刺羊膜腔内注射引产（观察组），年龄23～38岁，平均（27.8±1.5）岁；孕周15～28周，平均（18.2±1.6）周。两组孕妇的年龄、孕周等基线资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者用药前均进行白带常规、血常规、尿常规、肝肾功能、B超、产科检查及全身检查，排除引产禁忌证。对照组患者单纯经腹穿刺羊膜腔内注射依沙吖啶（福建省泉州海峡制药有限公司，国药准字H35021331）100 mg。观察组患者引产前1 d口服米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551）25 mg，2次/d，服药前后空腹2 h，同时联合经腹穿刺羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg。两组孕妇72 h引产失败后，再次向羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg。引产后均给予抗生素、退奶等常规治疗，治疗3 d后常规进行B超复查，若疑似诊断有胎盘胎膜残留的情况，则进行清宫处理[3]。

1.3 观察指标

治疗期间，详细记录两组孕妇用药至宫缩时间、总产程、产后24 h出血量、引产成功例数。引产效果：用药3 d后胎儿自然娩出、胎膜、胎盘娩出则为成功[4]。并统计记录其用药不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 19.0进行处理，率的比较采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组用药至宫缩时间较对照组短，观察组总产程时间较对照组短，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后24 h出血量较对照组低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组引产成功率较对照组高，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组用药安全性对比

观察组有1例恶心呕吐，1例体温升高，不良反应发生率为2.67%，对照组有3例恶心呕吐，不良反应发生率为4.00%，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.274 4，P＞0.05）。

表1 两组患者治疗效果对比

3 讨论

中期妊娠孕妇的宫颈成熟度差，且胎盘内有大量黄体酮产生，在一定程度上降低了对引产药物的敏感性，导致中期妊娠孕产较为困难[5-6]。已有研究表明，中期妊娠宫颈成熟度和引产开始至分娩间隔时间及引产成功率有密切关系[7]。

依沙吖啶是目前临床常用于中期妊娠引产的药物，该药物可引起子宫体部收缩过强，加上中期妊娠宫颈成熟度差，易发生不协调性宫缩，且引产时间较长，存在一定局限性[8]。米非司酮属于一种黄体酮拮抗剂，其作用机制是通过与孕激素受体结合，降低蜕膜细胞中羟基前列腺素脱氢酶的活性，抑制前列腺素分解，使前列腺素增加，导致胎盘组织变性、坏死，使胎盘、蜕膜完全剥离，同时通过前列腺素E1受体，提高宫颈胶原纤维酶的活性，促进胶原纤维分解，可起到软化和扩张宫颈的作用。由于米非司酮和依沙吖啶的作用机制不同，两者联合应用，在相互作用下，可进一步提高其引产成功率[9]。本研究结果显示，观察组孕妇用药至宫缩时间、总产程、产后24 h出血量及引产成功率较对照组高（P＜0.05），与文献报道一致[10]。主要原因在于米非司酮可促进宫颈成熟，而依沙吖啶在此基础上引起宫缩，可使宫缩和宫颈软化成熟同步，可有效避免单纯使用依沙吖啶产程长、不协调性宫缩的缺点。本研究结果还显示两组用药不良反应发生率比较无明显差异，提示两种药物方式较为安全。

综上所述，在中期妊娠引产中，采取米非司酮配伍依沙吖啶药物治疗可取得较好效果，且用药安全。

参考文献

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[2]杨娟. 米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶羊膜腔注射引产的临床效果观察[J]. 中国计划生育学杂志，2015，23（1）：32-33，37.

[3]孟海燕，袁淑贞. 米非司酮联合乳酸依沙吖啶用于中期妊娠引产的效果观察[J]. 中国医药导刊，2011，13（11）：1923-1924.

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[5]张毅，高霞，周玉萍，等. 米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果观察[J]. 蚌埠医学院学报，2014，39（1）：66-67.

[6]花琪，程丽村，范晓芳，等. 米非司酮配伍米索前列醇终止16～24周妊娠的随机对照研究[J]. 上海医学，2011，34（5）：390-393.

[7]尤鸿珠. 米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射终止14～24周妊娠临床观察[J]. 河北医科大学学报，2012，33（3）：324-325.

[8]叶秋英，邓斌荣，朱丹，等. 米非司酮配伍依沙吖啶在终止瘢痕子宫孕14～20周妊娠中的应用[J]. 临床和实验医学杂志，2009，8（6）：116-117.

[9]齐育英. 米非司酮及米索前列醇在乳酸依沙吖啶注射液中期妊娠引产中的作用[J]. 河北医药，2010，32（10）：1280-1281.

[10]俞斌. 米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床观察[J].中国医药导刊，2013，15（6）：1024-1025.

【中图分类号】R719

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0140-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.097

作者单位：新乡市第二人民医院妇产科，河南 新乡 453002

Clinical Effect of Mifepristone in Combination With Ethacridine for Labor Induction of Mid-Term Pregnancy

LIU Li’na, Department of Obstetrics and Gynecology, The Second People’s Hospital of Xinxiang, Xinxiang He’nan 453002, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of mifepristone in combination with ethacridine for labor induction of mid-term pregnancy. Methods 150 women in mid-term pregnancy were randomly selected as the research objects, according to the way of drug treatment, 75 patients after abdominal puncture the amniotic cavity injection of ethacridine drug induction (control group) and 75 patients with mifepristone combined with ethacridine abdominal puncture the amniotic cavity injection induced abortion (observation group), of two groups of patients with medication to the palace by contraction time, total labor, postpartum bleeding volume in 24 hours, labor cases number index for statistical comparison, and to evaluate the safety of drugs. Results The medication to the contraction time, the total stage of labor and the amount of bleeding 24 hours after delivery of the observation group were all better than those of the control group, and their differences were significant (P＜0.05). The successful labor induction rate of the observation group was 98.67% which was higher than that of the control group 89.33%, and the difference was significant (P＜0.05). The adverse reaction rate of the observation group was 2.67% which was lower than that of the control group 4.00%, but the difference was not significant (P＞0.05). Conclusion The successful labor induction rate of mifepristone in combination with ethacridine which are safe drugs is higher, and their labor induction time is shorter. It is a better method for labor induction of midterm pregnancy.

[Key words]Mid-term pregnancy, Labor induction, Mifepristone, Ethacridine