血清β2微球蛋白、乳酸脱氢酶在多发性骨髓瘤诊治中的临床意义分析

王萍王冲任晓艳高红秀徐玉秀王萌钟亚平



血清β2微球蛋白、乳酸脱氢酶在多发性骨髓瘤诊治中的临床意义分析

王萍1王冲2任晓艳1高红秀1徐玉秀1王萌1钟亚平1

【摘要】目的 探索血清β2微球蛋白、乳酸脱氢酶在多发性骨髓瘤临床诊治的价值。方法 在我院收治的多发性骨髓瘤患者中随机选出56例作为观察组，另选取来我院体检的50例健康人为对照组，对两组受检者的血清β2微球蛋白、乳酸脱氢酶进行检测，对比分析检测结果。结果 观察组受检对象的β2-MG、LDH均高于对照组，P＜0.05；在观察组多发性骨髓瘤的分期上，随着分期的增高，患者的β2-MG、LDH水平越高，P＜0.05。结论 血清β2微球蛋白和乳酸脱氢酶对于多发性骨髓瘤诊疗具有一定的临床价值，对于指导临床治疗效果具有参考价值。

【关键词】血清β2微球蛋白；乳酸脱氢酶；多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性肿瘤，表现为骨髓瘤细胞的过度增生、浸润和破坏骨组织，患者出现贫血、骨痛、病理性骨折等临床症状。目前对于该病的发病原因尚不十分清楚，因此临床诊断多依赖于患者临床症状、体征、实验室检查结果[1]。为研究出血清β2微球蛋白和乳酸脱氢酶在MM诊疗中的价值，特开展本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

在我院2013年7月～2015年7月收治的多发性骨髓瘤患者中随机选出56例设为观察组，另选取同期来我院体检的健康人50例为对照组。观察组患者中男34例，女22例，年龄38～67岁，平均（48.7±6.4）岁；对照组受检对象中男30例，女20例，年龄35～69岁，平均（49.4±6.2）岁。两组受检对象的一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，故具有可比性。

1.2 检测方法

对两组受检对象于晨起采取空腹静脉血3 ml，经室温凝集后进行血液标本的离心，采用放免法进行血清β2微球蛋白（β2-MG）的检测，采用北方生物技术研究所提供的试剂盒进行检测，按照说明书严格操作。乳酸脱氢酶（LDH）采用速率法进行检测，采用全自动生化仪进行检测，按照说明书严格操作。

1.3 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对本次临床研究中的数据进行对比检验，计量资料的两组间对比采用t检验，三组数据的计量资料对比则行F检验，P＜0.05表示对比的两组数据间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检对象的β2-MG、LDH水平对比

从表1中可以看出，观察组多发性骨髓瘤患者的β2-MG水平和LDH水平均高于对照组，P＜0.05。

2.2 观察组患者不同分期的β2-MG、LDH水平对比

根据多发性骨髓瘤的分期进行分组，观察组受检对象分成三组，见表2所示，可知随着分期的增高，患者的β2-MG、LDH水平上升，P＜0.05。

表1 两组受检对象的β2-MG、LDH水平对比

表2 不同分期的β2-MG、LDH水平对比

3 讨论

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性肿瘤，瘤细胞在骨髓中增殖，进而导致骨质的破坏，出现骨痛、病理性骨折等一系列临床反应，且患者体内可产生异常的免疫球蛋白，正常的免疫球蛋白生成则受到抑制[2]。在临床症状上，主要有不明原因的骨痛、反复细菌感染、肾功能衰竭、病理性骨折、贫血等[3]。目前临床上对于该病的发病机理尚不十分清楚，有学者认为其可能是后生发中心细胞恶性病变导致的[4]。MM好发于中老年人群，男性的发病率高于女性。在临床诊疗和分期中，血清β2-MG、LDH是主要的指标之一。

β2-MG是一种多肽蛋白质，其相对分子质量极低，正常机体内的所有有核细胞中均能分泌出该物质，而分泌出来的β2-MG又会通过肾脏代谢排出，由肾近曲小管吸收，所以机体内的β2-MG水平呈现出动态的平衡，检测出的结果也会保持在一定水平[5-6]。但当患者感染多发性骨髓瘤后，其体内的β2-MG水平会明显升高，主要原因在于：（1）瘤细胞本身会合成和分泌β2-MG，同时瘤细胞的坏死也会释放β2-MG，因此导致体内的β2-MG水平升高；（2）骨髓瘤细胞导致髓外浸润，将会导致肾脏功能受损，肾小球滤过率下降，从而导致β2-MG水平的升高；（3）机体免疫系统遭到侵袭破坏后，可能激活免疫反应活化作用，促使淋巴细胞的生物活性迅速升高，进而分泌出大量的β2-MG[7]。β2-MG可视作MM临床分期、病情进展的重要指标之一。本研究中亦显示：观察组多发性骨髓瘤患者的β2-MG水平高于对照组健康人，P＜0.05。且随着MM分期的升高，患者体内的β2-MG水平也有所升高。

乳酸脱氢酶是机体的一个重要代谢酶，是糖酵解生理途径中的代谢酶，广泛分布于心肌、肝脾肾、红细胞、白细胞中，若患者出现上述某个或某些脏器的病变，或是出现恶性肿瘤、血液肿瘤等情况时，机体的LDH水平将可能升高。有研究指出：当血清LDH水平远低于组织水平时，此时早肿瘤细胞的侵袭作用下，LDH会从细胞中大量释放到血液循环系统中，因此血清LDH水平会明显升高[8]。所以临床上又将血清LDH水平作为反映细胞增殖、生理代谢的重要指标之一，其能反映出肿瘤细胞的增殖活性，对于MM诊断和治疗、预后判断起到一定的临床价值[9-11]。本研究中发现，相较于健康人的对照组，观察组MM患者的LDH水平更高，P＜0.05；且随着MM分期的增高，患者体内的LDH水平升高，P＜0.05。

综上所述：血清β2微球蛋白、乳酸脱氢酶在多发性骨髓瘤诊治中具有重要临床价值，多发性骨髓瘤患者的血清β2微球蛋白、乳酸脱氢酶较正常人明显升高，且病情越严重，血清β2微球蛋白、乳酸脱氢酶的水平就越高。因此，临床上可将血清β2微球蛋白、乳酸脱氢酶作为诊断多发性骨髓瘤的重要指标，同时作为评估病情严重程度、判断预后的重要指标。

参考文献

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【中图分类号】R733

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0020-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.013

作者单位：1 河南省驻马店市中心医院血液内科，河南 驻马店463000；2 检验科

Clinical Significance of Serum β2Microsphere Protein and Lactate Dehydrogenase in the Diagnosis and Treatment of Multiple Myeloma

WANG Ping1WANG Chong2REN Xiaoyan1GAO Hongxiu1XU Yuxiu1WANG Meng1ZHONG Yaping1, 1 Blood Department of Internal Medicine, The Central Hospital of Zhumadian, Zhumadian He’nan 463000, China, 2 Clinical Laboratory

[Abstract]Objective To explore the serum β2microglobulin, LDH value in clinical diagnosis and treatment of multiple myeloma. Methods In our hospital in multiple myeloma patients randomly selected 56 patients as observation group, the other choose to our hospital check-up of 50 cases of healthy people as control group, On two groups of subjects of β2microglobulin, serum lactate dehydrogenase, contrast analysis of test results. Results The observation group of β2-MG, LDH were higher than the control group, P＜0.05, in the observation group of multiple myeloma stage, with the increase of stage, the patient's β2-MG, LDH level is higher, P＜0.05. Conclusion The serum β2microglobulin and lactate dehydrogenase has some clinical value for diagnosis and treatment of multiple myeloma, for guiding the clinical treatment as a reference value.

[Key words]Serum β2microglobulin, Lactate dehydrogenase, Multiple myeloma